Nefrologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do charakterystycznych cech zespołu nerczycowego w przebiegu submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci należą:
1) wiek od 1 roku do 7 lat; 2) nawroty choroby przy infekcjach; 3) obecność krwiomoczu i wałeczków ziarnistych; 4) prawidłowe stężenie kreatyniny w surowicy; 5) nieprawidłowe stężenie składowych dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 84-letniego mężczyzny chorującego na cukrzycę od 10 lat stwierdza się stężenie kreatyniny w surowicy krwi 139 µmol/l. Chory otrzymuje w leczeniu glimepiryd w dawce 1 raz 4 mg na dobę. Poza tym chory nie przyjmuje żadnych leków. Wartości ciśnienia tętniczego wynoszą 120/75 mmHg. W badaniu moczu na czczo stwierdzono wydalanie albumin w stosunku do stężenia kreatyniny (ACR albumin to creatinine ratio) 4 mg/g. Wskaż właściwe rozpoznanie: |
|
|
Do podstawowych mechanizmów działania hipotensyjnego leków blokujących receptory β-adrenergiczne należy zaliczyć:
1) spadek rzutu serca; 2) ośrodkowe hamowanie układu współczulnego; 3) pobudzenie wydzielania reniny; 4) zmniejszenie powrotu krwi żylnej do serca; 5) zmniejszenie objętości krwi krążącej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników predysponujących do infekcji dróg moczowych u kobiet w ciąży należą: |
|
| Gammapatia monoklonalna o nieustalonym znaczeniu (MGUS) charakteryzuje się: |
|
| Wskaż najlepszy schemat leczenia wkrótce po transplantacji nerki u biorcy z hiperlipidemią: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące cukrzycy potransplantacyjnej: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki wiremii CMV: |
|
| Mezangialne rozplemowe kzn występuje w nefropatii: |
|
| Przeciwwskazaniem do biopsji nerki są: |
|
| Zespół nerczycowy najczęściej występuje w kłębuszkowym zapaleniu nerek: |
|
| Przyczynami hipokalcemii mogą być: |
|
| Leczenie ostrej objawowej hiponatremii: |
|
| Obraz tomograficzny (TK) układu moczowego: |
|
| Przyczyną zasadowego odczynu moczu może być: |
|
|
Obecność schistocytów (fragmentocytów) w rozmazie krwi obwodowej jest charakterystyczna dla:
1) zespołu wątrobowo-nerkowego; 2) zespołu hemolityczno-mocznicowego; 3) zakrzepowej plamicy małopłytkowej; 4) zespołu Goodpasture’a; 5) zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym zdarzeniem po biopsji nerki jest: |
|
| Dla jakiego nowotworu złośliwego nerek charakterystyczne są następujące cechy: a) zwykle otoczony jest włóknistą pseudotorebką, b) w komórkach występuje znaczne nagromadzenie lipidów i glikogenu, c) gniazda komórek raka otoczone są siecią naczyń włosowatych, d) stanowi element choroby von Hippla-Lindaua? |
|
| Postępowanie w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u młodej kobiety polega na: |
|
| Do zmian pozanerkowych współistniejących w zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek nie należą: |
|
| 50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, z wywiadem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami, został przyjęty do Oddziału Nefro-logii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3.5 mg/dl, mocznik 170 mg/dl). Badaniem przedmiotowym stwierdzono gorączkę, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych i ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyższone CRP, eozynofilię, hematurię i niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
| Frakcja filtracyjna sodu (FENa) może wynosić >1% w przednerkowej postaci ostrego uszkodzenia nerek: |
|
| U pacjenta z zaawansowaną marskością poalkoholową wątroby powikłaną zespołem wątrobowo-nerkowym, bez zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B lub C w obrazie histopatologicznym nerek oczekiwać należy: |
|
| Do chorób określanych jako zapalenia małych naczyń nie należą: |
|
| Receptorowy transport albuminy oraz innych białek i peptydów do wnętrza komórki cewki proksymalnej odbywa się dzięki obecności na jej biegunie luminalnym receptorów, które noszą nazwę: |
|
| Choroby kłębuszków nerkowych, w których białkomocz może być spowodowany krążącymi czynnikami zwiększającymi przepuszczalność bariery filtracyjnej (permeability factors) to: |
|
| Zajęcie układu oddechowego jest najmniej prawdopodobne w następującej chorobie układowej obejmującej nerki: |
|
| Niedobór lub upośledzona aktywność inhibitorów aktywacji kaskady dopełniacza na drodze alternatywnej może skutkować następującymi postaciami kłębuszkowych chorób nerek: |
|
| Spośród wymienionych poniżej substancji działania fosfaturycznego nie przejawia: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące amyloidozy dializacyjnej:
1) spowodowana jest odkładaniem się w okołostawowych tkankach miękkich b2-mikroglobuliny; 2) spowodowana jest odkładaniem się w okołostawowych tkankach miękkich prekursorowego białka amyloidu-SAA; 3) stężenie b2-mikroglobuliny w surowicy chorych hemodializowanych z wykorzystaniem dializatora high-flux jest wyższe niż podczas zastosowania hemodializy konwencjonalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipogonadyzm u chorych przewlekle hemodializowanych stwierdza się:
1) u ok. 2/3 mężczyzn i jest spowodowany obniżeniem: 2) całkowitego stężenia testosteronu oraz: 3) wolnego testosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych leków moczopędnych nie mogą wywołać ostrego cewkowo-środmiąższowgo zapalenia nerek?
1) furosemid; 2) indapamid; 3) chlortalidon; 4) triamteren; 5) hydrochlorotiazyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu ostrej hiperkaliemii stosuje się: |
|
| Charakterystyczną cechą nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest: |
|
| Dializowany chory zakażony wirusem HIV: |
|
| Największym zagrożeniem, często śmiertelnym, związanym ze zbyt szybkim wyrównywaniem stężenia sodu w osoczu u chorych z przewlekłą hiponatremią jest: |
|
| Hiponatremia normowolemiczna może wystąpić w przebiegu: |
|
| Istotną rolę w utrzymaniu prawidłowego stężenia potasu u chorych z upośledzoną czynnością nerek odgrywa: |
|
| Które zdanie dotyczące niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek jest prawdziwe? |
|
| Który z wymienionych leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji nerki jest szczególnie zalecany u chorych obciążonych zwiększonym ryzykiem choroby nowotworowej? |
|
| U 23-letniej kobiety z białkomoczem przekraczającym 2 g/dobę, erytrocyturią z obecnością wałeczków erytrocytarnych, nadciśnieniem tętniczym i stężeniem kreatyniny 1,8 mg/dL, z wysokim mianem przeciwciał antyDNA i niskim stężeniem składowych dopełniacza należy: |
|
| Niedobór mieloproteinazy ADAMTS-13 lub genetyczna predyspozycja do wytwarzania przeciwciał hamujących aktywność tego enzymu powodują powstanie: |
|
|
Uogólnione i rozlane zmiany polegające na zwiększeniu liczby komórek w kłębuszku (rozplem mezangium i śródbłonka, obecność komórek zapalnych - głównie granulocytów obojętnochłonnych a także monocytów), złogi C3 i IgG lub/i IgM wzdłuż ścian włośniczek, albo w mezangium. W mikroskopie elektronowym podnabłonkowe ziarniste depozyty o dużej gęstości elektronowej tzw. garby.
Są to cechy charakterystyczne badania histopatologicznego bioptatu nerki w: |
|
| Dla idiopatycznej nefropatii błoniastej charakterystyczną cechą jest: |
|
| 68-letnia kobieta zgłosiła się do SOR z powodu bardzo nasilonych dolegliwości bólowych kręgosłupa w odcinku piersiowym, uniemożliwiających poruszanie się, które pojawiły się przed kilkoma dniami. W wywiadzie dolegliwości bólowe mięśni i kostno-stawowe od kilku miesięcy. Przyjmowała duże dawki NLPZ. W badaniu fizykalnym stwierdzano obrzęki podudzi. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość (stężenie hemoglobiny 10g/dL), OB. po o pierwszej godzinie 100, stężenie CRP 12 mg%, stężenie kreatyniny 1,7mg%, stężenie kwasu moczowego 8 mg%, stężenie białka całkowitego 7,8g/l, albumin 2,1g/l, czynnik reumatoidalny w mianie 680 (norma poniżej 14), białkomocz w badaniu ogólnym moczu >1g/l, bez aktywnego osadu. Jaką chorobę należy podejrzewać? |
|
| Jednym z elementów leczenia nefroprotekcyjnego jest objawowe zmniejszanie białkomoczu za pomocą leków blokujących układ renina-angiotensyna-aldosteron. Odpowiedź na to leczenie różni się u poszczególnych chorych. Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Chorobowość sercowo-naczyniowa stanowi podstawową przyczynę zgonów u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PCHN). Jest to spowodowane między innymi występowaniem specyficznych dla PChN zaburzeń. Nie należy do nich: |
|
| U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek stosunkowo często występującym problemem jest hiperpotasemia. Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| 36-letnia kobieta z 2-letnim wywiadem nawracających zapaleń błony naczyniowej obu oczu zgłosiła się do szpitala z powodu pogorszenia samopoczucia. Przed dwoma tygodniami przebyła infekcję dróg oddechowych - nie leczoną antybiotykiem. W wykonanych przy przyjęciu badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość (Hb 9,6 g/dl), leukocyty 5600, płytki 160 tys./mm3, dopełniacz 56 j., stężenie kreatyniny 4,6 mg/dl, w badaniu ogólnym moczu 150 mg% białka, erytrocyturię i leukocyturię, jałowy posiew moczu. W badaniach wykonywanych przed 9 miesiącami nie wykazywano żadnej patologii. W wykonanej biopsji nerki opisywano jedynie masywny naciek komórek jednojądrzastych w tkance śródmiąższowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Klasyczna nefropatia w przebiegu zakażenia wirusem HIV (HIVAN) to: |
|
