Neonatologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Morfina, najtańszy lek w grupie opioidowej, jest stosowana jako wspomaganie leczenia niewydolności oddechowej u noworodków, ponieważ:
1) ułatwia „zgranie” pacjenta z respiratorem; 2) może zmniejszyć ryzyko krwawienia do OUN w pierwszych dniach życia; 3) może zmniejszyć wahania ciśnienia tętniczego; 4) ma działanie przeciwdrgawkowe; 5) poprawia diurezę i perystaltykę jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas stosowania odmiany wentylacji nosowej typu SiPaP należy zastosować następujące parametry wentylacji Ti (inhalation time - czas wdechu), CPAP „bazowy”, CPAP „górny”: |
|
| W pierwszych dobach życia zalecana wartość PEEP (dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe PEEP positive end - expiratory pressure) stosowana podczas mechanicznej wentylacji to 5-6 cm H20, gdyż w tym czasie przeważa niedodma, a oskrzeliki i pęcherzyki płucne mają tendencję do zapadania się: |
|
|
Nieprawidłowe przyporządkowanie fazy rozwoju płuc to:
1) faza zarodkowa (embrionalna) - 4 do 6-9 tygodnia - formowanie zawiązków dróg oddechowych; 2) faza gruczołowa (pseudogruczołowa) - 6-16 tygodnia - podziały pierwotnych oskrzeli, w 8. tygodniu widoczne ruchy oddechowe; 3) faza kanalikowa - 17-21 tygodnia - rozwój dolnych dróg oddechowych, oraz pneumocytów I i II rzędu; 4) faza pęcherzykowa - powyżej 36. tygodnia - dalszy rozwój pęcherzyków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenie dotyczące wrodzonego porażenia fałdów głosowych noworodka jest prawdziwe?
1) u noworodków z obustronnym porażeniem fałdów głosowych pomimo prawidłowego płaczu mogą występować znaczne zaburzenia oddychania; 2) stridor jest objawem występującym u większości noworodków z porażeniem fałdów głosowych; 3) obustronne porażenie fałdów głosowych noworodka może być stanem zagrażającym życiu z uwagi na upośledzenie drożności dróg oddechowych; 4) podstawowym badaniem pozwalającym na rozpoznanie tego schorzenia jest laryngoskopia bezpośrednia lub endoskopia giętkim fiberoskopem; 5) badaniem, które może być pomocne w ustaleniu etiologii schorzenia jest MR głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodków urodzonych przedwcześnie, leczonych z powodu zespołu zaburzeń oddychania w pierwszych dobach życia należy zastosować następujący czas wdechu (Ti - inhalation time): |
|
| Czynniki przyśpieszające rozwój i dojrzewanie płuc to: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne SIP (Spontaneus Intestinal Perforation):
1) występuje u noworodków z małą masą ciała, częściej u tych, u których wystąpiła infekcja grzybicza lub Staphylococcus epidermidis; 2) jednym z czynników ryzyka jest podaż indometacyny; 3) śmiertelność w tej chorobie jest wysoka, porównywalna z NEC (martwicze zapalenie jelit); 4) częstym powikłaniem są zaburzenia we wchłanianiu ze względu na konieczność resekcji dużej części jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazania do stosowania CPAP u noworodków to:
1) perforacja przełyku; 2) wrodzona atrezja nozdrzy tylnych; 3) wstrząs; 4) bezdechy; 5) wiotkość krtani; 6) dysplazja oskrzelowo-płucna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniżej przedstawionych zdań dotyczących profilaktycznego podania noworodkom surfaktantu jest prawdziwe? |
|
|
Zastosowanie westchnień do podawanego nCPAP pozwala na:
1) zmniejszenie pracy oddychania; 2) zwiększenie pracy oddychania; 3) stymulowanie uwalniania surfaktantu; 4) rekrutację pęcherzyków płucnych; 5) zahamowanie oddechów spontanicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Miarodajnym sposobem oceny oksygenacji jest: |
|
|
Na pojemność minutową serca noworodka wpływają:
1) częstość i rytm serca; 2) obciążenie wstępne; 3) częstość oddechów; 4) kurczliwość mięśnia sercowego; 5) obciążenie następcze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U stabilnego dotychczas pacjenta wentylowanego mechanicznie stwierdzono nagłe pogorszenie stanu ogólnego, gwałtowny wzrost zapotrzebowania na tlen, bradykardię i hipotensję. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
|
Połącz prawidłowo tryb wentylacji z opisem:
1) SIMV; 2) A/C lub PTV; 3) PS; a) liczba oddechów zależna od pacjenta, każdy oddech wyzwala oddech mechaniczny, nastawiana rezerwowa liczba oddechów; b) liczba oddechów zależna wyłącznie od pacjenta, nie nastawia się oddechów rezerwowych, każdy oddech wspomagany respiratorem; c) pomiędzy oddechami z respiratora możliwe są własne oddechy pacjenta, które nie są wówczas wspomagane respiratorem, respirator przed podaniem wdechu czeka w tzw. „okienku czasowym” na oddech pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przejściowe tachypnoe noworodka:
1) występuje najczęściej u noworodków donoszonych i prawie donoszonych; 2) częściej występuje u noworodków urodzonych siłami natury w porównaniu z noworodkami urodzonymi cięciem cesarskim; 3) spowodowane jest zaburzonym wchłanianiem płynu płucnego po urodzeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odma opłucnowa, jako jedno z powikłań może powstać:
1) w czasie gwałtownego „kłócenia" się noworodka z respiratorem; 2) przy stosowaniu dużych objętości i ciśnień szczytowych (PIP); 3) zbyt długiego czasu wydechu w stosunku do wdechu; 4) nadmiernej podaży płynów z hiponatremią; 5) podczas samodzielnego oddychania, zwłaszcza pierwszych wdechów noworodka z zapaleniem płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następstwem hipotermii jako czynnika poporodowego wpływającego na wystąpienie niewydolności oddechowej jest:
1) osłabienie siły mięśniowej; 2) uszkodzenie surfaktantu; 3) depresja ośrodka oddechowego; 4) osłabienie produkcji surfaktantu; 5) retinopatia wcześniaków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Swobodnie wypływający tlen można podać noworodkowi przez: |
|
|
Metyloksantyny (głównie kofeina) są wskazane w leczeniu:
1) bezdechów; 2) mechaniczną wentylacją celem skrócenia terapii respiratorem; 3) w celu zmniejszenie częstości i ciężkości powikłań płucnych, w tym dysplazji oskrzelowo-płucnej; 4) martwiczego zapalenia jelit; 5) niskiego ciśnienia tętniczego, poprzez obkurczający wpływ na naczynia żylne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego o czasie, który po urodzeniu został umieszczony pod promiennikiem ciepła i osuszony, stosowano stymulację oddechu, udrożniono drogi oddechowe, po ok. 30 sekundach stwierdzono pojedyncze westchnienia oraz częstość akcji serca - 80 uderzeń/min., należy: |
|
| Postępowanie z noworodkiem urodzonym w 26. tygodniu ciąży, bezpośrednio po urodzeniu obejmuje wykonanie następujących czynności: |
|
| Opierając się na najnowszych rekomendacjach Europejskiej Rady Resuscytacji, wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące resuscytacji noworodków: |
|
|
Do kateryzacji naczyń pępowinowych używa się cewników o rozmiarze odpowiednim do masy ciała noworodka. Z poniżej podanych zestawów prawidłowo dobrane cewniki do masy ciała to:
1) 500g -3,5F; 2) 500g -2,5F; 3) 1250g - 3,5F; 4) 1500g - 3,5F; 5) 2000g - 5,0F; 6) 2700g - 5,0F. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W trakcie podejmowania decyzji o zastosowaniu hipotermii leczniczej należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:
1) metodę porodu; 2) pH krwi pępowinowej lub żylnej do drugiej godziny po urodzeniu; 3) BE we krwi pępowinowej lub w jakiejkolwiek próbce krwi (tętniczej, włośniczkowej, żylnej) w pierwszej godzinie po urodzeniu; 4) punktację Apgar w 15. minucie życia; 5) potrzebę wentylacji mechanicznej utrzymującą się powyżej 10 minut po urodzeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z tzw. „Rekomendacjami Europejskimi” dotyczącymi podawania surfaktantu prawdą jest: |
|
| Dostateczną syntezę surfaktantu stwierdza się w płucach dziecka po: |
|
| Skuteczną metodą przyspieszania syntezy surfaktantu jest prenatalna podaż sterydów. Stosuje się je w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego: |
|
|
Najczęstsze płucne przyczyny hipoksemii u noworodka to:
1) zmniejszenie powierzchni wymiany gazowej; 2) zwiększony, patologiczny prawo-lewy przeciek wewnątrzpłucny; 3) zwiększenie powierzchni wymiany gazowej; 4) zwiększony, patologiczny lewo-prawy przeciek wewnątrzpłucny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Trisomia 21. pary chromosomów:
1) nosi nazwę zespołu Downa; 2) jest zespołem letalnym; 3) w obrazie zawiera wadę serca w około 40% przypadków; 4) wiąże się z trwałym upośledzeniem umysłowym; 5) nie prezentuje charakterystycznych objawów w okresie noworodkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podejrzewając wrodzoną przewodozależną wadę serca w celu utrzymania drożności DA należy zlecać podanie prostaglandyny E1 (Prostin) w dawce początkowej: |
|
|
W przypadku typu podsercowego, całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych, krew z płuc może wpływać do:
1) żyły głównej dolnej; 2) żyły wrotnej; 3) przewodu żylnego; 4) żyły wątrobowej; 5) żyły żołądkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wady serca w których po urodzeniu dziecka należy podać Prostin to m.in.:
1) krytyczne zwężenie tętnicy płucnej; 2) krytyczne zwężenie zastawki aortalnej; 3) krytyczna koarktacja aorty; 4) TGA; 5) przerwanie ciągłości łuku aorty; 6) zespół hipoplazji lewego serca. Spośród wymienionych wad serca, do wad z przewodozależnym przepływem systemowym zalicza się: |
|
| Objaw tzw. „podwójnej bańki” w RTG jamy brzusznej jest najbardziej charakterystyczny dla: |
|
|
Czynnikami odpowiedzialnymi za wysoką częstość występowania wrodzonych wad rozwojowych u noworodka matki z cukrzycą są:
1) hiperglikemia w okresie koncepcji i organogenezy; 2) wysokie stężenie HbA1c, nadmiar wolnych rodników tlenowych; 3) kwasica metaboliczna; 4) stosowanie egzogennej insuliny i hipoglikemia; 5) nadmiar cynku, wzrost ilości mioinozytolu i aktywności somatomedyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na zespół VACTERL składają się mnogie anomalie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| U noworodka, który wymagał intubacji, urodzonego z masą ciała 3 kg rurka intubacyjna powinna być założona: |
|
| W trakcie kilkuminutowej wentylacji noworodka donoszonego, workiem samorozprężalnym dochodzi do rozdęcia żołądka co może przeszkadzać w prawidłowym rozprężeniu płuc. W tej sytuacji niezbędne jest założenie przez nos sondy dożołądkowej na głębokość, która równa jest odległości: |
|
| Zadowalająca wartość saturacji przedprzewodowej pod koniec 3 minuty życia u noworodka donoszonego to: |
|
| U noworodka urodzonego przedwcześnie, 6 godzin po podaniu surfaktantu obserwowane są: niestabilne ciśnienie systemowe, kwasica metaboliczna oraz spadki saturacji poniżej 80%. Właściwe postępowanie żywieniowe u tego pacjenta to: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące hipokalcemii noworodkowej: |
|
|
Przyczyną hipoglikemii u noworodka matki z cukrzycą są:
1) hiperinsulinizm płodowy; 2) hiperglikemia u matki w czasie porodu; 3) hipoglikemia u matki w czasie porodu; 4) obecność zmian naczyniowych w krążeniu łożyskowym (wynik nadciśnienia indukowanego ciążą); 5) ustanie dowozu glukozy od matki i nie rozpoczęcie wczesnego odżywiania doustnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawą zmiany zalecanego dawkowania witaminy D u noworodka urodzonego przedwcześnie jest: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania probiotyków u noworodków urodzonych przedwcześnie: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są nieprawdziwe?
1) warunkiem skuteczności masażu zewnętrznego serca u noworodka jest wcześniejsze rozprężenie płuc; 2) masaż serca rozpoczyna się, gdy częstość akcji serca wynosi ≤ 60/minutę; 3) zalecaną techniką masażu serca u noworodka jest masaż oburęczny, z dłońmi umieszczonymi pod plecami dziecka, a kciukami na mostku, poniżej linii łączącej brodawki sutkowe; 4) mostek uciska się na głębokość 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej; 5) zalecana liczba uciśnięć to 90/minutę; 6) równolegle prowadzi się sztuczną wentylację - 30 oddechów/minutę; 7) prawidłowa sekwencja czynności to 3 uciśnięcia: 1 wdech. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mleko kobiece pochodzące od dawczyń podawane wcześniakom nie wymaga badań mikrobiologicznych i pasteryzacji, gdyż postępowanie takie dezaktywuje elementy komórkowe i białkowe. |
|
| Neonatolog został wezwany do donoszonego noworodka, u którego stwierdził zaburzenia oddychania z sinicą, brak szmeru pęcherzykowego po stronie lewej, zapadnięte powłoki brzuszne. W rtg widoczne przemieszczenie śródpiersia w bok od linii środkowej ciała oraz obecność „pęcherzy” w klatce piersiowej. Należy podejrzewać: |
|
| Noworodek urodzony o czasie, z porodu pośladkowego, z cechami hipotrofii wewnątrzmacicznej, dysmorfią twarzy (wąskie długie czoło, krótki zadarty nos, długa rynienka wargowa, mikrognatia), spodziectwem, syndaktylią 2 i 3 palca stóp. W oddziale obserwowano brak odruchu ssania, duży spadek masy ciała. Jaką chorobę można podejrzewać u opisanego noworodka? |
|
|
Podstawę rozpoznania sekwencji Pierr´a Robina stanowi obecność trzech z wymienionych poniżej nieprawidłowości:
1) hipoplazja żuchwy; 2) rozszczep wargi; 3) zapadanie się języka; 4) rozszczep podniebienia; 5) małoocze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikami ryzyka zakażenia grzybiczego są wszystkie poniżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
