Neurochirurgia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Tętniak tętnicy szyjnej w odc jamistym. Jaki nerw będzie uszkodzony: |
|
| Która z zaznaczonych struktur wewnątrzczaszkowych widocznych na obrazie rezonansu magnetycznego należy pod podwzgórza? |
|
|
Przedstawione zdjęcia to MRI sekwencja T1 po podaniu kontrastu (Gadoliny) oraz późna faza żylna angiografii tętnicy kręgowej, fazy tętnicza i miąższowa zmian nie wykazały. Określ co przedstawiają zdjęcia i zaproponuj dalsze wskazania do postępowania z chorym badanym pierwotnie w MRI z powodu uporczywych napadowych bólów głowy z wymiotami:
1) obraz MRI i angiografii przedstawia typowy obraz naczyniaka jamistego móżdżku z towarzyszącą malformacją żylną o typie naczyniaka żylnego; 2) wskazane postępowanie objawowe z dalszą obserwacją; 3) wskazane jest leczenie operacyjne zmiany, gdyż rokuje to pełne wyleczenie; 4) leczenie chirurgiczne może prowadzić do rozległych zawałów typu żylnego i jest przeciwwskazane; 5) obraz MRI i angiografii przedstawia typowy obraz malformacji o typie naczyniaka żylnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Korzyści płynące z dysksektomii wykonanej przy użyciu metody zilustrowanej poniższym pooperacyjnym bocznym radiogramem kręgosłupa szyjnego w stosunku do metod klasycznych sprowadzają się przede wszystkim do: |
|
| Przedstawione poniżej badania radiologiczne (rtg boczne i skośne kręgosłupa lędźwiowego) są wystarczające do rozpoznania: |
|
| 10-letni chłopiec został hospitalizowany z powodu objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wykonane badanie MR uwidoczniło 3-komorowe wodogłowie z cechami nadciśnienia oraz wyraźne powiększenie wymiarów blaszki czworaczej śródmózgowia powodujące zwężenie wodociągu mózgu. Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta jest: |
|
|
Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla zespołu Chiari II?
1) wydłużenie i przemieszczenie w dół pnia mózgu i migdałków móżdżku; 2) wysokie ustawienie namiotu móżdżku; 3) współistnienie przepukliny oponowo-rdzeniowej; 4) torbielowate poszerzenie komory IV; 5) obecność wodogłowia wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Doktryna Monro-Kellie dotyczy: |
|
| Mechanizm antysyfonowy zapobiega: |
|
| Dla rozpoznania płynotoku nosowego w wydzielinie z nosa oznacza się: |
|
| Rdzeń kręgowy najczęściej kończy się na wysokości: |
|
| O rozpoznaniu przetoki szyjno-jamistej świadczy następujący objaw: |
|
| Najczęściej do operacji naczyniaka jamistego pnia mózgu kwalifikuje się chorych, u których wystąpiły objawy kliniczne choroby, a naczyniak jest zlokalizowany w: |
|
| Torbiel koloidowa komory III mózgu, która daje objawy kliniczne i przekracza średnicę 1 cm powinna być leczona chirurgicznie. Która z wymienionych metod jest najskuteczniejsza, tzn. w największym odsetku przypadków chroni pacjenta przed nawrotem choroby? |
|
| Które objawy kliniczne lub przebieg choroby nie są charakterystyczne dla torbieli koloidowej komory III mózgu? |
|
| Która z wymienionych lokalizacji oponiaka wewnątrzczaszkowego występuje najrzadziej? |
|
| Pacjent 45-letni z objawami krwotoku podpajęczynówkowego, który wystąpił przed 5 godzinami. Badanie KT wykazało obecność krwi w zbiornikach podstawy (zbiornik skrzyżowania i okalający). Badaniem DSA stwierdzono obecność workowatego tętniaka szczytu tętnicy podstawnej z szeroką szyjką obejmującą prawą tętnicę tylną mózgu. Jakie należy zastosować postępowanie zapobiegające nawrotowemu krwawieniu? |
|
| 47-letni mężczyzna uległ wypadkowi motocyklowemu. Skarży się na ból szyi, a główną dolegliwością jest osłabienie obu kończyn górnych w zakresie nadgarstków i dłoni. Rtg kręgosłupa szyjnego nie wykazało złamań i przemieszczeń, natomiast uwidoczniło znaczną spondylozę z obecnością osteofitów ze zwężeniem otworów międzykręgowych na poziomach C3/C4, C4/C5, C5/C6. Jaki jest najbardziej prawdopodobny mechanizm urazu? |
|
| Kobieta lat 63 z wywiadem nieoperacyjnego raka sutka skierowana do oceny przyczyny podwójnego widzenia. Podwójne widzenie występuje najczęściej przy patrzeniu na odległe przedmioty i przy spoglądaniu w stronę lewą. Skarży się na silne bóle głowy i napadowy ból promieniujący w okolicę prawego mięśnia naramiennego. Badaniem neurologicznym stwierdzono niedowład nerwu odwodzącego oraz osłabienie odruchów ścięgnistych z mięśnia dwugłowego i trójgłowego ramienia. W badaniu MR głowy z kontrastem nie stwierdzono odchyleń. Jakie jest najbardziej prawdopodobne umiejscowienie przerzutu? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawowego skurczu naczyń mózgowych: |
|
| Encephalo-duro-arterio-synangiosis to chirurgiczna metoda leczenia: |
|
|
Tętniaki której z niżej wymienionych lokalizacji mogą prowadzić do krwotoku śródkomorowego?
1) t. dolna tylna móżdżku; 2) t. łącząca przednia; 3) t. łącząca tylna; 4) t. środkowa mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 4-letniego dziecka z postępującym osłabieniem wzroku na podstawie badań MRI rozpoznano glejak skrzyżowania nerwów wzrokowych. Proszę podać, jakie powinno być postępowanie lecznicze w tym przypadku: |
|
| Podczas operacji endoskopowych guzów komory bocznej mózgu niezwykle ważną jest dobra znajomość stosunków anatomicznych tej okolicy. Kierunek przebiegu splotu naczyniowego komory bocznej pozwala zlokalizować: |
|
| Czy udar niedokrwienny może być wskazaniem do leczenia operacyjnego? |
|
| Chromanie neurogenne różni się od chromania wazogennego tym, że: |
|
| Guzy germinalne mózgu u dzieci: |
|
| Zakrzepica zatok żylnych opony twardej nie jest spowodowana: |
|
| Guzy klepsydrowate (najczęściej nerwiaki), to guzy, które rozwijają się wewnątrz kanału kręgowego i poprzez otwór międzykręgowy wychodzą do przestrzeni przykręgosłupowej osiągając niekiedy duże rozmiary. Jaka powinna być taktyka postępowania leczniczego w przypadku takiego rodzaju guza w odcinku szyjnym kręgosłupa i rdzenia kręgowego? |
|
| Nowoczesnym sposobem leczenia złamań zęba kręgu obrotowego jest zespolenie śrubą Böhlera. Który z niżej wymienionych warunków musi być spełniony, aby ta technika operacyjna mogła być zastosowana? |
|
| Dla możliwości obiektywnego, a zarazem stosunkowo prostego i zwięzłego w swej treści określenia różnych stanów w neurochirurgii pozwalającego na łatwe komunikowanie się nie tylko wśród specjalistów, wprowadzono w neurochirurgii szereg skal zarówno oceny diagnostycznej jak i terapeutycznej. Wskaż, która z niżej wymienionych skal służy do funkcjonalnej i prognostycznej oceny stanu i jakości życia chorego: |
|
| Który z niżej wymienionych mechanizmów według najnowszych badań nad neuroregeneracją jest odpowiedzialny za brak funkcjonalnej regeneracji włókien nerwowych w centralnym układzie nerwowym? |
|
| Którzy z niżej wymienionych neurochirurgów byli pierwszymi współpracownikami twórcy polskiej neurochirurgii - Prof. Jerzego Choróbskiego? |
|
| Jakie dojście operacyjne wydaje się być najlepszym rozwiązaniem do guza o lokalizacji nadsiodłowej wrastającego do przedniej 1/3 części komory III? |
|
| Dostęp przez szczelinę móżdżkowo-rdzeniową (fissura cerebello-medullaris) ułatwia operacje w tylnej jamie czaszki guzów położonych w: |
|
| Odcinek P2p tętnicy mózgu tylnej przebiega w zbiorniku okalającym (cisterna ambiens) i rozciąga się od tylnego brzegu konara mózgu do położonych bocznie wzgórków śródmózgowia. Jaki dostęp chirurgiczny do tętniaków tego odcinka byłby najlepszy? |
|
|
Zespół tętnicy naczyniówkowej przedniej obejmuje:
1) przeciwstronny niedowład połowiczy; 2) niedowidzenie połowicze przeciwstronne; 3) przeciwstronną połowiczą przeczulicę; 4) tożstronne niedowidzenie połowicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzenia rozwoju kory mózgowej są częstą przyczyną padaczki lekoopornej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na ich temat: |
|
| Przy wystąpieniu objawów zatoru powietrznego w czasie operacji należy zmienić pozycję pacjenta w następujący sposób: |
|
| Zakrzepica zatok opony twardej może występować u kobiet częściej w: |
|
| Początek rozwarstwienia ściany tętnicy szyjnej wewnętrznej w przypadkach poza urazami drążącymi znajduje się najczęściej: |
|
| Operacja przepukliny otwartej oponowo-rdzeniowej, rdzeniowej lub oponowej powinna być przeprowadzona we wczesnym okresie po porodzie, zwykle w ciągu pierwszych 48 godz. Jaka jest przyczyna przeprowadzania tych operacji tak szybko? |
|
| Jedną z grup nowotworów ośrodkowego układu nerwowego są przerzuty. U chorych w dobrym stanie, u których ognisko pierwotne nowotworu jest właściwie leczone onkologicznie a w badaniach obrazowych stwierdza się pojedynczy przerzut należy rozważyć możliwość leczenia neurochirurgicznego. Jakie lite guzy najczęściej dają przerzuty do mózgu? |
|
| Dziewczynka 12-letnia przyjęta została z powodu silnych bólów głowy, nudności oraz wymiotów. Badaniem neurologicznym dodatni objaw Parinaud. W badaniu MRI nowotwór okolicy szyszynki oraz aktywne wodogłowie trzykomorowe. Jakie postępowanie lecznicze należy w pierwszej kolejności zastosować? |
|
| W niektórych nowotworach ośrodkowego układu nerwowego występują zwapnienia. Zjawisko to było szczególnie istotne w okresie kiedy badaniem rutynowym nie było badanie KT czy NMR, gdyż pozwalało na wykrycie patologii już po wykonaniu zdjęć rtg czaszki. Obecnie stwierdzenie obecności zwapnień w badaniach obrazowych pozwala bardziej uściślić patologię wewnątrzczaszkową. W których nowotworach wewnątrzczaszkowych obserwuje się zwapnienia? |
|
| U 17-letniej pacjentki rozpoznano na podstawie badania MR torbielowato-lity guz prawej półkuli móżdżku. Uzyskany w trakcie operacji usunięcia guza materiał histologiczny pozwolił rozpoznać zarodkowego naczyniaka krwionośnego. Powyższe rozpoznanie histologiczne powinno stanowić wskazanie do pogłębienia diagnostyki w kierunku: |
|
| Bezpośrednio po urazie czaszkowo-mózgowym (GCS 12) u dziecka występuje obrzmienie mózgu. Prawidłowe leczenie to: |
|
| Torbiel pajęczynówki jest jedną z najczęściej rozpoznawanych patologii wewnątrzczaszkowych wieku dziecięcego (50-80 % torbieli pajęczynówki rozpoznaje się do 16. roku życia). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia torbieli pajęczynówki: |
|
| Obniżenie poziomu jonów wapnia we krwi przy prawidłowym poziomie wapnia całkowitego u chorego po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym może być skutkiem: |
|
| U noworodka urodzonego w 30. tygodniu ciąży (wcześniak) doszło do nagłego pogorszenia stanu ogólnego w drugim dniu życia. Pojawiły się wymioty, dziecko stało się niespokojne, przestało przyjmować posiłki a ciemiączko stało się wypełnione i napięte. Co należy podejrzewać jako przyczynę pogorszenia stanu dziecka? |
|
