Neurochirurgia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Objawy kliniczne i neurofizjologiczne zespołu cieśni nadgarstka to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia zgodne z Histologiczną Klasyfikacją Nowotworów Ośrodkowego Układu Nerwowego Światowej Organizacji Zdrowia z 2000 roku:
1) do odmian rozlanego gwiaździaka zalicza się: gwiaździak włosowato-komórkowy, gwiaździak protoplazmatyczny i glejakomięsak; 2) jedynym wariantem wyściółczaka anaplastycznego (złośliwego) jest wyściółczak zarodkowy (ependymoblastoma); 3) do grupy nowotworów zarodkowych należą: nabłoniak rdzeniakowaty (medullo-epithelioma), rdzeniak (medulloblastoma, nerwiak zarodkowy (neuroblastoma), zarodczak (germinoma) i rak zarodkowy (carcinoma embryonale); 4) nowotwór noszący nazwę atypical teratoid/rhabdoid tumor (ATRT) należy do tej samej grupy guzów układu nerwowego co nowotwór dysembrioplastyczny neuroepitelialny (DNT) i cechuje się podobnym przebiegiem klinicznym; 5) nerwiak zarodkowy (neuroblastoma) należy obecnie do grupy złośliwych nowotworów osłonek nerwów obwodowych (MPNST). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące płynu mózgowo-rdzeniowego: |
|
|
Które z wymienionych guzów neuroepithelialnych zwykle nie wymagają radioterapii pooperacyjnej?
1) PNET (primitive neuroectodermal tumor); 2) PXA (xanthoastrocytoma pleomorphicum); 3) DNT (dysembrioplastic neuroepithelial tumor); 4) astrocytoma fibrillare diffusum; 5) astrocytoma pilocyticum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki rodzaj dojścia operacyjnego winien być zastosowany w leczeniu chirurgicznym tzw. „dysków piersiowych”? |
|
|
Wskaż najczęstszą lokalizację synovioma (synovial cysts):
1) odcinek szyjny kręgosłupa; 2) odcinek piersiowy kręgosłupa; 3) odcinek lędźwiowo-krzyżowy kręgosłupa; 4) połączenie czaszkowo-kręgosłupowe; 5) poziom C6/C7; 6) poziom L4/L5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciśnieniowej autoregulacji krążenia mózgowego: |
|
| Badając t. mózgu środkową metodą Dopplera u pacjenta ze skurczem tej tętnicy należy spodziewać się: |
|
| U 30-letniego chorego przyjmującego leki immunosupresyjne po przeszczepie nerki, wystąpił pierwszy w życiu napad padaczkowy. W rentgenowskiej tomografii komputerowej uwidoczniono regularną lekko hiperdensyjną masę zajmującą przednią część prawego płata czołowego (nie przekraczającą granic lobektomii), nie powodującą przemieszczenia linii środkowej. Po podaniu kontrastu nastąpiło jednolite, wyraźne wzmocnienie. Nie wykazano związku guza z oponą twardą. W badaniu MRI, na obrazach T1-zależnych guz miał podobną charakterystykę. Optymalne postępowanie terapeutyczne w tym przypadku to: |
|
| Urazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym w następstwie złamania kręgosłupa z uciskiem rdzenia kręgowego od przodu i objawami porażenia ruchowego i czuciowego, które wystąpiło w wyniku skoku do wody przed trzema godzinami wymaga: |
|
|
Powikłania neuroendoskopii można podzielić na małe - nie powodujące trwałych następstw u chorego oraz duże - będące przyczyną występowania u chorego często neurologicznych zaburzeń czy nawet śmierci. Mogące wystąpić powikłania to :
1) niewielkie krwawienie; 2) obecność powietrza w układzie komorowym powodujące nudności i wymioty; 3) duże krwawienie nie dające się endoskopowo kontrolować; 4) przetoka płynowa; 5) podwyższenie temperatury niespowodowane infekcją; 6) infekcja; 7) zapadnięcie komór z wytworzeniem krwiaka podtwardówkowego; 8) uszkodzenie struktur nerwowych. Które z wymienionych powikłań zaliczyć należy do dużych? |
|
|
Które z poniższych powikłań obserwuje się najczęściej u noworodka z krwawieniem do- i okołokomorowym IV stopnia wg Paplie’a?
1) padaczka; 2) wodogłowie pokrwotoczne; 3) wodniaki przymózgowe; 4) zaburzenia neurologiczne; 5) zaburzenia psychorozwojowe; 6) zaniki mózgowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół żebra szyjnego, poprzez ucisk na przyśrodkowy pęczek splotu ramiennego oraz tętnicę pachową, najczęściej powoduje: |
|
| Jakie badania należy wykonać u dziecka u którego podejrzewa się mikrocefalię? |
|
| Który spośród zespołów nerwowo-skórnych występuje najczęściej u dzieci? |
|
| Rosnące złamanie kości czaszki jest powikłaniem złamania: |
|
| Uszkodzenie których nerwów czaszkowych wywołuje nadwrażliwość na bodźce słuchowe (hiperakuzję)? |
|
| Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych oraz stawów w odcinku szyjnym kręgosłupa prowadzą do spondylozy szyjnej oraz przepukliny dyskowej. Na jakim poziomie odcinka szyjnego kręgosłupa najczęściej obserwuje się ten proces? |
|
| Leczenie wodogłowia układem zastawkowym wiąże się z możliwością powstawania powikłań, których ilość i rodzaj zależy od wieku chorego chwili implantacji zastawki jak i samej techniki operacyjnej. Jednym z najpoważniejszych powikłań jest infekcja tego układu. Jakie postępowanie należy wdrożyć w przypadku stwierdzenia infekcji układu zastawkowego? |
|
| Najczęstsza przyczyna krwotoku podpajęczynówkowego jest inna u wcześniaków, inna u dzieci oraz inna u dorosłych. Jeżeli do szpitala przyjęty jest chory w wieku 12 lat z krwotokiem podpajęczynówkowym to jaką przyczynę krwotoku należy podejrzewać w pierwszej kolejności? |
|
| Tętnica oponowa tylna: |
|
|
Żółtakogwiaździak pleomorficzny (pleomorphic xantoastrocytoma, PXA):
1) należy do grupy gwiaździaków o ograniczonym wzroście, WHO II°; 2) jest to nowotwór ludzi młodych, a średni wiek chorych to ok. 19 lat; 3) charakteryzuje się wybitnym polimorfizmem komórkowym, co jest przyczyną pomyłek diagnostycznych i mylnego rozpoznawania np. glioblastoma; 4) ma stosunkowo dobre rokowanie - po usunięciu i terapii wspomagającej 5 lat przeżywa ponad 80% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wklinowanie tylne, czyli pokrywowe (tectal herniation):
1) jest odmianą wklinowania we wcięcie namiotu; 2) występuje zazwyczaj przy obecności masy patologicznej w obu płatach czołowych lub potylicznych; 3) może się objawiać obustronną ptozą; 4) polega na przemieszczeniu móżdżku przez wcięcie namiotu ku górze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z cukrzycą występują silne piekące bóle i drętwienia na podeszwowej stronie palców i przedniej części śródstopia. Grzbiet stopy jest wolny od dolegliwości. Choć ból nasila się przy chodzeniu a ustępuje w pozycji leżącej, to bywa, że chory cierpi także w nocy. Objawy te są typowe dla: |
|
| U chorego, u którego po urazie głowy doszło do złamania poprzecznego piramidy kości skroniowej i utraty słuchu w tożstronnym uchu z dużym prawdopodobieństwem należy podejrzewać: |
|
| Elektroda odbiorcza umiejscowiona w otworze owalnym może być przydatna do rejestracji napadu o ile ognisko padaczkowe znajduje się w: |
|
| Cechą bólu neuropatycznego jest: |
|
| Spośród poniższych wybierz zdanie prawdziwe: |
|
|
Kłębczak żyły szyjnej (glomus jugulare tumour):
1) jest nowotworem neuroektodermalnym; 2) może wydzielać aminy katecholowe wywołując gwałtowne wzrosty ciśnienia tętniczego; 3) wywołuje głuchotę; 4) charakteryzuje się powolnym wzrostem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zespół niewymagający różnicowania z neuralgią nerwu trójdzielnego: |
|
| Fantomowy ból kończyny kwalifikowany jest jako ból: |
|
| Operacyjne usunięcie konfliktu naczyniowego z nerwem twarzowym powoduje: |
|
| Głęboka stymulacja mózgu (DBS) u pacjentów z chorobą Parkinsona: |
|
| Gdy w czasie leczenia chirurgicznego neuralgii n. V neurochirurg nie znajdzie konfliktu naczyniowo-nerwowego należy: |
|
| Gdy w czasie leczenia chirurgicznego neuralgii n. IX neurochirurg nie znajdzie konfliktu naczyniowo-nerwowego należy: |
|
| Operacja Morrella w leczeniu padaczki stosowana jest w: |
|
| Przy kwalifikowaniu do operacji MVD nerwu V-go konieczne jest: |
|
| W zespole Costena patologia dotyczy: |
|
| Zespół Sludera charakteryzuje się: |
|
| Wykonanie rozległej lobektomii skroniowej spowoduje: |
|
|
W którym z wymienionych poniżej miejsc, w warunkach prawidłowych, nie istnieje bariera krew-mózg?
1) splot naczyniówkowy; 2) przysadka; 3) zachyłek szyszynki; 4) guz popielaty; 5) area postrema. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z oponowych zniekształceń tętniczo-żylnych, według klasyfikacji Cognard’a, są najczęstszą przyczyną krwotoków wewnątrzczaszkowych?
1) typ I; 2) typ IIa; 3) typ IIb; 4) typ IIa+b; 5) typ III; 6) typ IV; 7) typ V. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krwotok podpajęczynówkowy do zbiornika mostu i okalającego w znaczącej większości przypadków nie powodujący skurczu naczyniowego, często nazywany „holenderskim”, to najczęściej objaw krwawienia z tętniaka: |
|
|
Która z wymienionych chorób jest z całą pewnością powodowana konfliktem naczyniowo-nerwowym?
1) nerwoból nerwu trójdzielnego; 2) nerwoból nerwu językowo-gardłowego; 3) połowiczy kurcz twarzy; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) napadowy kręcz karku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z przedstawionych cech są najlepszym wskaźnikiem prognostycznym u chorych z glejakami rozlanymi (GII, G III i GIV)?
1) wiek; 2) ogólny stan chorego; 3) umiejscowienie guza; 4) wielkość guza; 5) doszczętność operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie postępowanie należy zastosować w przypadku ropniaka podtwardówkowego?
1) antybiotykoterapia, natychmiast po stwierdzeniu ropniaka leczenie przeciwdrgawkowe; 2) otwór trepanacyjny dla wykonania posiewu i leczenia celowanego, natychmiast po stwierdzeniu ropniaka leczenie przeciwdrgawkowe; 3) antybiotykoterapia, wielootworkowa trepanacja i posiew dla celowanej antybiotykoterapii, leczenie przeciwdrgawkowe i przeciwobrzękowe; 4) antybiotykoterapia, rozległa kraniektomia, posiew dla celowanej antybiotykoterapii, leczenie przeciwobrzękowe i przeciwdrgawkowe; 5) punkcja lędźwiowa i celowana antybiotykoterapia, leczenie przeciwobrzękowe i przeciwdrgawkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krwotoczne wybroczyny w siatkówce: |
|
|
Niemowlęta są szczególnie podatne na tzw. „uraz z potrząsania” w związku z następującymi odrębnościami anatomicznymi typowymi dla tego wieku:
1) słabo jeszcze wykształcony aparat mięśniowy karku; 2) otwarte szwy czaszkowe i ciemiączka; 3) relatywnie duża głowa w stosunku do reszty ciała; 4) niska masa ciała; 5) szerokie przestrzenie podpajęcze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną wodogłowia w mechanizmie nadprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego może być: |
|
| Powszechnie uznanym wskazaniem do leczenia wodogłowia metodą wentrikulocysternostomii endoskopowej jest wodogłowie: |
|
