Onkologia kliniczna Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Na wykresie poniżej zilustrowano teoretyczną zależność biologicznego efektu radioterapii (oś Y) od dawki radioterapii (oś X):
(krzywa A) - prawdopodobieństwo miejscowego wyleczenia - TCP (krzywa B) - ryzyko przerwania ciągłości rdzenia Wybierz stwierdzenia prawdziwe: 1) im krzywe A i B są bardziej zbliżone do siebie, tym wyższy jest tzw. indeks terapeutyczny; 2) o indeksie terapeutycznym nie decyduje wzajemna odległość krzywych A i B a raczej ich stopień nachylenia; 3) przy dawce 60 Gy TCP wynosi ok. 50%, a ryzyko uszkodzenia rdzenia poniżej 5%; 4) przy dawce 90 Gy ryzyko uszkodzenia rdzenia wynosi ok. 10%, a TCP ok. 90%; 5) im krzywe A i B są bardziej oddalone do siebie, tym wyższy jest tzw. indeks terapeutyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Optymalnym leczeniem pierwszej linii u 59-letniego chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową bez istotnych klinicznie schorzeń współistniejących, a wymagającego leczenia przeciwbiałaczkowego jest: |
|
| W przypadku chłoniaka Burkitta, profilaktyczne podawanie dokanałowe cytostatyków nie jest wymagane, ponieważ leczenie obejmuje stosowanie wysokich dawek antymetabolitów dożylnie. |
|
| U chorego w wieku 24 lat z rozpoznaniem chłoniaka Hodgkina CS IIIB z zajęciem węzłów chłonnych nadobojczykowych, masywnym zajęciem śródpiersia i z zajęciem węzłów przykręgosłupowych oraz z objawami systemowymi (gorączka) zastosowano chemioterapię wg programu eskalowanego BEACOPP. Po 8 kursach chemioterapii w badaniu PET/CT stwierdzono utrzymujące się ognisko wysokiej aktywności metabolicznej w obrębie guza śródpiersia i nowe ognisko aktywności metabolicznej we wnęce płuca prawego. Jakie postępowanie jest optymalne? |
|
| W przypadku 72-letniej chorej na chłoniaka grudkowego w stadium zaawansowania CS IVA bez innych niepomyślnych czynników rokowniczych (FLIPI=2, grupa ryzyka pośredniego) zastosowano immunochemioterapię R-CVP i po 8 cyklach uzyskano częściową remisję choroby (całkowita regresja zmian węzłowych, śladowe zajęcie szpiku). Jakie jest optymalne dalsze postępowanie w takim przypadku? |
|
| Wskazania do podjęcia leczenia przeciwnowotworowego w przypadku rozpoznania chłoniaka grudkowego obejmują: |
|
| Najważniejszym czynnikiem rokowniczym we wczesnym stadium chłoniaka Hodgkina jest: |
|
| Chory lat 26 z rozpoznaniem chłoniaka Hodgkina w stopniu IIAX, z zajęciem 3 okolic węzłowych, bez obciążeń internistycznych powinien otrzymać leczenie: |
|
| Zgodnie z aktualnymi zaleceniami ASCO/ASH czynniki stymulujące erytropoezę (ESA): |
|
|
Nagły niedowład obu kończyn dolnych u chorego w trakcie hormonoterapii z powodu zaawansowanego raka gruczołu krokowego prawdopodobnie spowodowany jest:
1) uciskiem rdzenia kręgowego spowodowanym przerzutami; 2) uciskiem rdzenia spowodowanym złamaniem osteoporotycznym. Najczęściej stosowanym leczeniem jest w takich przypadkach: 3) operacyjne odbarczenie z następowym napromienianiem; 4) podawanie podskórnych bisfosfonianów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 46-letni chory z rozpoznaniem raka nosowej części gardła w stopniu zaawansowania T2N2cM0 został zakwalifikowany do radykalnego leczenia skojarzonego: 2 cykli indukcyjnej chemioterapii według schematu TPF z następową chemioradioterapią z udziałem cisplatyny 100 mg/m2. |
|
| U chorego podejrzanego o raka gruczołu krokowego biopsja prostaty nie jest konieczna, gdy: |
|
| 63-letnia chora na raka jajnika lewego w stopniu zaawansowania Ic o złośliwości histologicznej G2 i po radykalnym zabiegu operacyjnym powinna: |
|
| Chora lat 65 była operowana w szpitalu miejskim z powodu guza macicy. Przeprowadzono zabieg histerektomii z obustronnym usunięciem przydatków. W badaniu histopatologicznym rozpoznano mięsaka typu endometrial stromal sarcoma. Chorą skierowano do konsultacji z ginekologiem-onkologiem, który określił zaawansowanie choroby na stopień III. Jako postępowanie pooperacyjne należy zaproponować: |
|
| Postać czerniaka typu LMM (lentigo maligna melanoma) charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem tego że: |
|
| Chora lat 34 z rozsianym rakiem szyjki macicy w stopniu zaawansowania IVB została skierowana do konsultacji onkologicznej. W chwili konsultacji stan ogólny według skali Zubroda = 2, w badaniach krwi: hemoglobina 8,7 g/dL, mocznik 12,6 mmol/l, kreatynina 274 umol/l. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń na temat chemioterapii przedoperacyjnej u chorych na mięsaki tkanek miękkich prawdziwe jest, że: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń na temat ipilimumabu nieprawdziwe jest, że: |
|
|
Przeciwwskazaniem do oszczędzającego leczenia raka piersi jest/są:
1) stopień zaawansowania T1N1; 2) rozległe mikrozwapnienia widoczne w mammografii; 3) przebyta radioterapia piersi; 4) obecność rozległego komponentu raka przewodowego in situ; 5) kolagenozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki decydujące o zastosowaniu uzupełniającej chemioterapii u chorych na raka piersi z ER(+) i HER2(-) to:
1) wysoka ekspresja ER/PgR; 2) stopień złośliwości G2; . 3) zajęte węzły chłonne powyżej 3; 4) masywne zatory z komórek nowotworowych; 5) guz powyżej 5 cm Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zwiększone ryzyko wystąpienia biegunek w trakcie chemioterapii dotyczy schematu zawierającego: |
|
| U 48-letniej kobiety rozpoznano raka jajnika w IB stopniu zaawansowania. W materiale pooperacyjnym stwierdzono stopień złośliwości G2. Zalecanym postępowaniem jest: |
|
|
Chory lat 52 zgłosił się lekarza z epizodem krwawienia przy defekacji. W badaniu fizykalnym stwierdzono guz z naciekiem na zwieracze, bez cech aktywnego krwawienia. Wykluczono niedrożność przewodu pokarmowego. W wykonanym USG j. brzusznej nie stwierdzono cech rozsiewu choroby. W pobranym wycinku stwierdzono utkanie nowotworowe („cellulae carcinomatose”). Dalszy algorytm diagnostyczno-leczniczy powinien w tym momencie obejmować:
1) ponowną weryfikację materiału hist-pat; 2) ocenę molekularną w kierunku ekspresji EGFR i KRAS; 3) badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy; 4) badanie obrazowe klatki piersiowej; 5) PET/TK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania PET/TK z 18-FDG w nowotworach przewodu pokarmowego jest: |
|
|
Prolekiem o metabolizmie wątrobowym jest:
1) kapecytabina; 2) cisplatyna; 3) paklitaksel; 4) irinotekan; 5) 5-fluorouracyl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu chorych z rakiem wątrobowokomórkowym sorafenib posiada wskazania rejestracyjne do stosowania u chorych z: |
|
| Dopuszczalna dawka kumulacyjna epirubicyny u chorych bez innych czynników kardiotoksycznych wynosi: |
|
| Wskazaniem do profilaktyki pierwotnej G-CSF w leczeniu paliatywnym chorych z nowotworami przewodu pokarmowego jest stosowanie chemioterapii wg programu (pierwsza linia leczenia, bez innych czynników ryzyka gorączki neutropenicznej): |
|
| Wykonanie testu OncotypeDX może ułatwić podjęcie decyzji terapeutycznych u chorych na raka piersi, których nowotwór charakteryzuje się: |
|
| Dla celów klinicznych wystarczającym czynnikiem różnicującym podtyp luminalny A raka piersi od luminalnego B, HER2(-) jest: |
|
|
W gruczołowym raku żołądka okolicy wpustu i połączenia żołądkowo-przełykowego obserwuje się:
1) wzrost zachorowań; 2) częstsze występowanie u młodych mężczyzn; 3) gorsze rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chemioradioterapia pooperacyjna u chorych na raka żołądka o niekorzystnych czynnikach rokowniczych: |
|
| Wzrost stężenia alfa-fetoproteiny > 500 ng/ml u chorego na marskość wątroby może jednoznacznie wskazywać na raka wątrobowokomórkowego, po wykluczeniu: |
|
| Pooperacyjna chemioradioterapia gruczołowego raka przełyku poprawia odsetek przeżyć pięcioletnich i zmniejsza odsetek wznów miejscowych w porównaniu z chorymi leczonymi wyłącznie operacyjnie. |
|
| Jednoznacznym wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii u chorych po wycięciu niedrobnokomórkowego raka płuca jest: |
|
| W skład schematu chemioterapii wielolekowej FOLFIRINOX, stosowanego w chemioterapii chorych na uogólnionego gruczolakoraka trzustki wchodzi: |
|
| W ostatnich latach opublikowano wyniki badania klinicznego III fazy, w którym porównano stosowanie gemcytabiny w skojarzeniu z cisplatyną z monoterapią gemcytabiną u chorych na nieoperacyjnego raka pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Które z poniższych twierdzeń dotyczących wyników tego badania jest fałszywe? |
|
| U chorych na uogólnionego raka żołądka z nadekspresją receptora HER2 możliwe jest stosowanie trastuzumabu w skojarzeniu z chemioterapią paliatywną I linii. Wybierz twierdzenie prawdziwe odnoszące się do stosowania trastuzumabu w tej grupie chorych: |
|
|
Który z poniższych leków dodany do fluoropirymidyny w niewielkim stopniu zwiększył skuteczność uzupełniającej chemioterapii u chorych na raka okrężnicy poddanych uprzednio radykalnemu leczeniu chirurgicznemu?
1) oksaliplatyna; 2) irynotekan; 3) bewacyzumab; 4) cetuksymab; 5) panitumumab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz twierdzenie prawdziwe odnoszące się do leczenia chorych na miejscowo zaawansowanego raka płaskonabłonkowego kanału odbytu: |
|
|
Zarejestrowane inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR (erlotynib, gefitynib):
1) powinny być stosowane jedynie u chorych z potwierdzoną mutacją w obrębie genu EGFR; 2) pozwalają uzyskać wyższy odsetek odpowiedzi oraz dłuższy czas przeżycia wolnego od progresji choroby w porównaniu do chemioterapii; 3) mogą być rozważane wyłącznie jako leczenie I linii; 4) mogą być rozważane wyłącznie jako leczenie II linii; 5) są alternatywą metody w leczeniu podtrzymującym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do stosowania radioterapii pooperacyjnej u chorych na NDRP obejmują:
1) brak możliwości zastosowania chemioterapii pooperacyjnej u chorych w II stopniu zaawansowania; 2) stwierdzenie w badaniu patomorfologicznym cechy pN1; 3) obecność komórek nowotworowych w linii cięcia stwierdzonych w badaniu histologicznym; 4) niewiarygodne określenie cechy pN2 w badaniu patomorfologicznym u chorych po radykalnej resekcji; 5) u wszystkich chorych z potwierdzoną cechą pN2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące złośliwych glejaków mózgu WHO III i IV: |
|
| W raku wątrobowokomórkowym: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka odbytnicy: |
|
| Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii w niedrobnokomórkowym raku płuca jest: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania w nasieniaku jądra: |
|
| W raku płaskonabłonkowym kanału odbytu: |
|
| Wstępne wyniki badania dotyczącego skriningu z użyciem niskodawkowej spiralnej tomografii komputerowej u osób z grup wysokiego ryzyka (National Lung Cancer Screening) wykazały zmniejszenie umieralności związanej z rakiem płuca wobec grupy kontrolnej o ponad: |
|
| Do odmiany płaskonabłonkowego raka płuca nie należy rak: |
|
