Psychiatria dzieci i młodzieży Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chłopiec lat 14 hospitalizowany psychiatrycznie na podstawie postanowienia sądu z powodu zachowań agresywnych występujących od ok. 2-3 lat oraz bardzo dużej absencji w szkole, a także nadużywania substancji psychoaktywnych również od około 2 lat (głównie marihuana i inne, których nazw nie pamięta). Wychowywany w rodzinie zrekonstruowanej, ma młodszą siostrę z drugiego związku matki. Ojciec nie utrzymuje kontaktu z rodziną od wielu lat. 3 lata temu zmarła babcia, z którą chłopiec był bardzo związany. Był kilka razy w szpitalu psychiatrycznym z powodu zachowań agresywnych, które ustępowały, gdy brał neuroleptyki, ale nie chciał kontynuować leczenia. W czasie badania psychiatrycznego potwierdził, że w klasie trzeciej po raz pierwszy słyszał głos diabła, a koledzy zaczęli się z niego wyśmiewać, czasami też miał wrażenie, że ludzie na ulicy znają jego myśli. Od tej pory takie odczucia utrzymywały się ze zmiennym nasileniem. W trakcie hospitalizacji wielokrotnie halucynował słuchowo, uważał, że inni pacjenci wyśmiewają się z niego, był agresywny czynnie, w pierwszych dniach leczenia wystąpił zespół majaczeniowy oraz objawy abstynencyjne. Powyższa charakterystyka przemawia za rozpoznaniem: |
|
|
Za najbardziej krytyczne dla patogenezy schizofrenii etapy rozwoju mózgu uważane są:
1) II trymestr życia płodowego; 2) pierwsze trzy miesiące życia dziecka; 3) okres przedszkolny; 4) okres adolescencji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia selektywności przywiązania w dzieciństwie należy różnicować z:
1) reaktywnymi zaburzeniami przywiązania w dzieciństwie; 2) całościowymi zaburzeniami rozwojowymi; 3) zaburzeniami hiperkinetycznymi; 4) reakcją na hospitalizację; 5) upośledzeniem umysłowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 10-letnia dziewczynka z CI podtrzymywanej, PI przedłużony, Apgar w 1 min. 4 pkt., po 5 min. 10 pkt. W niemowlęctwie bardzo źle zniosła odstawienie od piersi i od tej pory jadła tylko wybrane pokarmy. Od 2 roku życia wszelkie zmiany były trudne, nie chciała wyjść z domu, a później trudno ją było namówić do powrotu. Zawsze mało spontaniczna, nie lubi żartów, bo zdaniem rodziców nie rozumie o co chodzi. Z łatwością zapamiętuje całe fragmenty bajek i powtarza bez związku z sytuacją. Jej ulubionym zajęciem jest zabawa figurkami zwierząt, które kolekcjonuje od wielu lat z ogromną determinacją, są to najczęściej koniki. Bardzo lubi o tym opowiadać i wówczas staje się męcząca dla otoczenia. W czasie rozmowy z lekarzem skraca dystans, używa nieprawidłowych form gramatycznych, mówi dużo, ale rzadko odpowiada na pytania, raczej mówi to, co sama chce powiedzieć, mówi o niczym. Gestykuluje tak, że zrzuca sprzęty i potrąca lekarza, czego nie zauważa. Mimo prób skoncentrowania jej spojrzenia na rozmówcy, nie nawiązuje kontaktu wzrokowego. W szkole nie pracuje samodzielnie, nie potrafi działać w rytmie klasy. Jednak czasami zaskakuje swoim zachowaniem, na przykład podczas realizacji szkolnego przedstawienia okazało się, że zna tekst wszystkich ról odtwarzanych przez inne dzieci, chociaż sama nie uczestniczyła w realizacji przedstawienia. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
| ICD-10 nie zawiera odrębnych kryteriów diagnostycznych dla zaburzeń depresyjnych u dzieci i młodzieży. Jedynym wyróżnikiem epizodu depresyjnego u dzieci i młodzieży jest: |
|
| Badania bliźniąt, które wykazują że zgodność zachorowania na daną chorobę jest taka sama u par bliźniąt monozygotycznych i dizygotycznych wskazuje, że: |
|
| Do najważniejszych cech klasyfikacji diagnostycznych DSM-IV oraz ICD-10 należą: |
|
| Zespół łamliwego chromosomu X stanowiący najczęstszą przyczynę upośledzenia umysłowego występującego rodzinnie charakteryzuje się: |
|
| Zdolność do przyporządkowania stanów psychicznych drugiej osobie na podstawie obserwacji jej zachowania, mimiki i komunikatów niewerbalnych określana jest mianem: |
|
| W przypadku współwystępowania zaburzeń hiperkinetycznych z tikami i nasilenia tych ostatnich po leczeniu farmakologicznym za pomocą metylofenidatu, najbardziej optymalną strategią postępowania jest: |
|
| Do charakterystycznych cech zaburzeń afektywnych dwubiegunowych występujących u osób w wieku młodzieńczym zalicza się wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Według klasyfikacji ICD-10 oraz DSM-IV pedofilię rozpoznaje się na podstawie poniższych kryteriów, z wyjątkiem: |
|
| Światowa Organizacja Zdrowia proponuje, aby uznać, że: ”dziecko wykorzystane seksualnie to każda jednostka w wieku bezwzględnej ochrony, którą osoba dojrzała seksualnie naraża na jakąkolwiek aktywność natury seksualnej, której intencją jest seksualne zaspokojenie osoby dorosłej”. Wiek bezwzględnej ochrony w Polsce wynosi: |
|
|
Jean Piaget wywarł wpływ na psychologię rozwojową tworząc teorię:
1) rozwoju poznawczego dziecka; 2) przywiązania; 3) rozwoju psychospołecznego; 4) związku z obiektem; 5) uczenia się społecznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu zbadania ilorazu inteligencji 15-letniego pacjenta zastosowano skalę WISC-R. Uzyskany w skali pełnej wynik 60 wskazuje na: |
|
| 17-letnia pacjentka przyjęta na oddział psychiatryczny ze względu na narastające od tygodnia objawy ciężkiego epizodu depresyjnego z objawami psychotycznymi. Od około 4 tygodni przed przyjęciem leczona wysokimi dawkami steroidów (prednizon) z powodu rzutu zespołu nerczycowego. Po 3 tygodniach przyjmowania leków nastąpiło gwałtowane pogorszenie stanu klinicznego (obrzęki, wodobrzusze, wzrost dobowej utraty białka oraz ciśnienia tętniczego krwi) oraz psychicznego pacjentki. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
| Strategiczna terapia rodzin koncentruje się między innymi na: |
|
|
Które zdania nie odnoszą się łącznie do opisu autyzmu dziecięcego?
1) potwierdzono, że podłoże autyzmu wiąże się zawsze z łamliwością chromosomu X; 2) autyzm jest behawioralną reakcją na różnego stopnia uszkodzenia OUN; 3) zaburzenie to częściej występuje u dziewczynek niż chłopców; 4) autyzm dziecięcy odnosi się do pojęcia opisanego przez E. Bleulera; 5) około 50% dzieci z rozpoznaniem autyzmu nie mówi w ogóle. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Moczenie mimowolne nieorganiczne występuje: |
|
|
Wskaż zdania prawidłowo opisujące całościowe zaburzenia rozwojowe u dzieci:
1) w zaburzeniu hiperkinetycznym z towarzyszącym upośledzeniem umysłowym i ruchami stereotypowymi stwierdza się iloraz inteligencji poniżej 50 oraz upośledzoną komunikację; 2) w innym dziecięcym zaburzeniu dezintegracyjnym konieczne jest stwierdzenie prawidłowego rozwoju co najmniej przez 3 lata; 3) zespół Hellera nazywano psychozą dezintegracyjną; 4) w autyzmie dziecięcym w okresie adolescencji mogą narastać objawy obsesyjno-kompulsywne oraz agresja i autoagresja; 5) cechy zespołu Aspergera mogą być objawami prodromalnymi schizofrenii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Technika odwracania nawyku (habit reversal) w leczeniu tików: |
|
| Wskaż chorobę metaboliczną, w której występuje połączenie objawów upośledzenia umysłowego z nasilonymi samookaleczeniami: |
|
| Pierwsze przejawy świadomości własnego ja pojawiają się u dzieci zwykle w: |
|
| Przez gotowość szkolną dziecka rozumie się: |
|
| Kto opisał reakcję dziecka na rozdzielenie z matką wyróżniając trzy etapy reakcji lękowej dziecka (protestu, rozpaczy, oddzielenia)? |
|
| Wskaż błąd we wnioskowaniu diagnostycznym: |
|
| Wskaż prawidłowy opis dziecka zaniedbanego środowiskowo z pozornym upośledzeniem umysłowym pod względem zakresu funkcji objętych zaburzeniem oraz dynamiki zaburzenia: |
|
| Wskaż które określenie jest fałszywe: |
|
| Pięć podstawowych funkcji uwagi to: selektywność, trwałość, przerzutność, podzielność oraz: |
|
| Szkodliwe działanie alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy, wiąże się z hamowaniem przez alkohol receptorów NMDA oraz nasileniem działania receptorów: |
|
| W psychopatologii odwracanie zainteresowań chorego od wydarzeń zewnętrznych i rosnące pochłonięcie przeżywaniem zniekształconego chorobowo świata, to: |
|
|
Uporządkuj wymienione leki przeciwpsychotyczne pod względem powodowania późnych dyskinez (od największego do najmniejszego ryzyka):
1) klozapina; 2) amisulpryd; 3) flufenazyna; 4) chlorprotiksen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W aktywnej fazie leczenia lekami przeciwdepresyjnymi (zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia) zwykle prowadzenie pojazdów mechanicznych jest: |
|
| Lekiem, który nie ma udowodnionej skuteczności w leczeniu zaburzenia hiperkinetycznego (zespołu nadpobudliwości psychoruchowej, ADHD) u dzieci jest: |
|
| Który z wymienionych leków nie wymaga kontroli EKG przed leczeniem i w czasie leczenia? |
|
|
Które z wymienionych objawów nie należą do kryteriów rozpoznawania zaburzenia hiperkinetycznego?
1) gorsza od rówieśników umiejętność przestrzegania i rozumienia norm społecznych; 2) gubienie przedmiotów niezbędnych do pracy szkolnej i innych czynności; 3) często łatwa odwracalność uwagi przez zewnętrzne bodźce; 4) często przesadna hałaśliwość w zabawie lub trudność zachowania spokoju w czasie wypoczynku; 5) ciągłe sprawdzanie granic i trwałości norm czy zakazów; 6) nasilenie reakcji emocjonalnych większe niż u rówieśników; 7) częste przerywanie lub przeszkadzanie innym; 8) często upośledzona umiejętność organizowania zadań i aktywności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rytuały ukryte w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym mogą mieć charakter:
1) wielokrotnego powtarzania czynności, np. przekraczania progu; 2) powtarzania w myślach modlitw; 3) stereotypowego liczenia w myślach; 4) wielokrotnego mycia rąk; 5) długotrwałego zastanawiania się przed podjęciem jakiejkolwiek decyzji; 6) długotrwałego przemyśliwania („przeżuwania”) dręczącego problemu; 7) wielogodzinnego odmawiania różańca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mutyzmu wybiórczego: |
|
| Do zaburzeń somatycznych występujących w jadłowstręcie psychicznym nie należy: |
|
| Faza dezintegracji motorycznej i regresji jest charakterystycznym obrazem klinicznym w przebiegu: |
|
| Mutacja na chromosomie Xq28 jest odpowiedzialna za wystąpienie psychopatologii w zespole: |
|
| Metareprezentacja zgodnie z teorią umysłu kształtuje się w okresie: |
|
| Podstawę do wykluczenia diagnozy dysleksji rozwojowej stanowi: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń zachowania:
1) o obecności zaburzeń zachowania z prawidłowym lub nieprawidłowym procesem socjalizacji rozstrzyga fakt integracji dziecka/nastolatka z grupą rówieśniczą; 2) zaburzenia zachowania z prawidłowym procesem socjalizacji najwyraźniej ujawniają się w obrębie środowiska rodzinnego; 3) kategoria opozycyjno-buntowniczych zaburzeń zachowania cechuje się obecnością nasilonych zachowań buntowniczych, przy czym okresowo występują działania o charakterze dyssocjalnym lub agresywnym, które naruszają prawa innych osób; 4) zaburzenia zachowania z nieprawidłowym procesem socjalizacji charakteryzują się m.in. występowaniem nieprawidłowych relacji z rówieśnikami, pod postacią izolowania się i unikania kontaktów, braku bliskich przyjaciół lub trwałych, empatycznych i obustronnych związków z innymi członkami tej samej grupy wiekowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród możliwych przyczyn zaburzeń zachowania należy rozważyć następujące z poniżej wymienionych:
1) wczesną separację od rodziców, niższy iloraz inteligencji dziecka, specyficzne trudności w uczeniu się, wysoki poziom impulsywności; 2) występowanie depresji u matek, wczesne macierzyństwo matek, złe warunki socjalne i niskie wykształcenie rodziców; 3) adekwatną samoocenę dziecka oraz umiejętności kontrolowania swojego zachowania; 4) konsekwentne reagowanie przez rodziców na zachowania niepożądane dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną specyficznych zaburzeń rozwoju umiejętności szkolnych może/mogą być:
1) niski iloraz inteligencji dziecka, mieszczący się w granicach 65-70 pkt. w skali WISC-R; 2) zaburzenia w zakresie czynnościowej przewagi jednej z półkul mózgowych i funkcjonalnej dominacji w obrębie parzyście występujących narządów ruchu oraz zmysłu; 3) przedwczesny poród i niska waga urodzeniowa dziecka; 4) negatywna postawa nauczyciela w stosunku do dziecka i jego trudności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W pełnym procesie diagnostycznym ukierunkowanym na rozpoznanie specyficznych zaburzeń rozwoju umiejętności szkolnych należy uwzględnić:
1) zebranie wywiadu pod kątem występowania dysleksji w rodzinie dziecka; 2) badanie określające poziom rozwoju umysłowego oraz poziom rozwoju funkcji percepcyjno-motorycznych; 3) ocenę znajomości zasad ortograficznych; 4) ocenę obecności objawów w postaci obniżonego nastroju, obniżonego napędu psychoruchowego i zaburzeń rytmów dobowych; 5) ocenę obecności problemów w zakresie koncentracji uwagi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy charakterystyczne choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci i młodzieży to:
1) krótki czas trwania faz i częste występowanie epizodów mieszanych; 2) istotnie rzadsze występowanie epizodów psychotycznych u adolescentów z manią w porównaniu z pacjentami dorosłymi; 3) nietypowy obraz kliniczny, czego konsekwencją jest konieczność zastosowania innych niż w przypadku osób dorosłych kryteriów diagnozowania zaburzenia; 4) istotnie częstsze niż w populacji ogólnej występowanie u dzieci i młodzieży z chorobą afektywną dwubiegunową, zespołu nadpobudliwości psychoruchowej i/lub zaburzeń zachowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dziecko może zostać zakwalifikowane do grupy „ryzyka dysleksji” w przypadku stwierdzenia u niego poniżej wymienionych trudności lub zachowań:
1) występowanie u 2,5-latka kłopotów z łapaniem piłki i rzucaniem do celu; 2) używanie przez 4-latka na zmianę raz jednej, raz drugiej ręki oraz trudności w określeniu stron: lewa- prawa; 3) występowanie u 6-latka trudności w zakresie czynności samoobsługowych, zapinaniu guzików, sznurowaniu butów, używania widelca, nożyczek; 4) występowanie u 5-latka trudności w różnicowaniu kształtu kwadratu i koła; 5) występowanie u 4-latka trudności w różnicowaniu głosek podobnych dźwiękowo (b-p; d-t, g-k). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pojęcie „autystyczna psychopatia” odnosiło się do: |
|
