Reumatologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przyśpieszony OB pojawia się zazwyczaj w niżej wymienionych chorobach, z wyjątkiem:
1) krioglobulinemii; 2) niedokrwistości sierpowatokrwinkowej; 3) dny; 4) hipergammaglobulinemii; 5) niedokrwistości z niedoboru żelaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA): |
|
| Przeciwciała anty Scl-70: |
|
|
Bóle pleców trwające dłużej niż 3 miesiące o charakterze zapalnym wg ASAS charakteryzują się:
1) zmniejszeniem nasilenia po ćwiczeniach; 2) najczęstszym występowaniem po 50. roku życia; 3) nasileniem w godzinach popołudniowych i wieczornych; 4) nasileniem w godzinach nocnych; 5) poprawą po odpoczynku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do klasyfikacyjnych kryteriów laboratoryjnych zespołu antyfosfolipidowego nie należy: |
|
| Do kryteriów katastroficznego zespołu antyfosfolipidowego nie należy: |
|
| Do rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego upoważnia: |
|
| Frakcja kostna fosfatazy zasadowej (BALP) stanowi ok. 50% ogólnej aktywności fosfatazy zasadowej. Znaczny wzrost BALP w surowicy nie występuje w: |
|
|
Które z następujących stwierdzeń są prawdziwe?
1) nie ma dowodów na skuteczność leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh), w tym sulfasalazyny i metotreksatu w postaci osiowej ZZSK; 2) u chorych na ZZSK preferowane jest leczenie NLPZ podawanymi doraźnie w okresach zaostrzeń; 3) do okresowej oceny ruchomości kręgosłupa oraz oceny funkcji chorego służy wskaźnik BASDAI; 4) reumatolog powinien brać pod uwagę zwiększone ryzyko złamań i powikłań sercowo-naczyniowych w ZZSK; 5) zgodnie z wytycznymi ASAS monitorujące badania laboratoryjne i obrazowe w ZZSK powinny być wykonywane co 6 -8 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Osteoporoza indukowana przewlekłym stosowaniem glikokortykosteroidów (gks): |
|
|
Cheiropatia:
1) jest artropatią w przebiegu przewlekłej dny moczanowej; 2) to zespół nadmiernej ruchomości stawów; 3) w obrazie klinicznym dominuje obrzęk, uczucie sztywności palców i obniżona sprawność rąk; 4) objawom stawowym może towarzyszyć napięcie i woskowy wygląd skóry (pseudoskleroderma); 5) to artropatia w przebiegu ochronozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zanik kostny (osteoporoza) w przebiegu cukrzycy: |
|
|
Do dużych kryteriów diagnostycznych zespołu Marfana należą:
1) wydłużona czaszka; 2) skolioza > 20° lub przemieszczenie kręgów; 3) rozwarstwienie aorty zstępującej u osoby < 50 r.ż.; 4) zakres ruchomości stawu łokciowego > 170°; 5) rozwarstwienie aorty wstępującej; 6) rozstrzeń oponowa lędźwiowo-krzyżowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju chłoniaków w przebiegu zespołu Sjögrena należą:
1) powiększenie śledziony; 2) plamica; 3) powiększenie węzłów chłonnych; 4) niskie stężenie składowej C4 dopełniacza; 5) zapalenie mięśni; 6) mieszana monoklonalna krioglobulinemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mikroangiopatia typowa dla twardziny układowej w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych wymaga przeprowadzenia diagnostyki różnicowej w kierunku:
1) mieszanej choroby tkanki łącznej; 2) łuszczycowego zapalenia stawów; 3) tocznia rumieniowatego układowego; 4) niezróżnicowanej choroby tkanki łącznej; 5) eozynofilowego zapalenia powięzi; 6) zespołu Sjögrena. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów sugerujących współistnienie układowej choroby tkanki łącznej u chorego z objawem Raynauda należą:
1) zapalenie stawów; 2) obrzęki palców rąk; 3) obecność autoprzeciwciał; 4) symetria objawów; 5) mikroangiopatia w badaniu kapilaroskopowym; 6) znaczna intensywność napadów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie parathormonu w leczeniu osteoporozy jest przeciwwskazane w następujących stanach:
1) choroba Pageta; 2) stany po radioterapii; 3) ciężka niewydolność nerek; 4) dna moczanowa; 5) u dzieci i młodzieży przed zakończeniem rozwoju nasad kości długich; 6) przy przerzutach do kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech różnicujących uogólnioną samoistną hiperostozę szkieletu i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa należy:
1) zajęcie stawów międzykręgowych; 2) kostnienie przyczepów ścięgien i więzadeł; 3) mosty kostne łączące trzony kręgów; 4) zajęcie stawów krzyżowo-biodrowych; 5) obniżenie wysokości krążków międzykręgowych; 6) początek choroby po 50. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków wywołujących zmiany w mięśniach zbliżone do idiopatycznej miopatii zapalnej należą:
1) statyny; 2) fluorochinolony; 3) erytromycyna; 4) cefalosporyny; 5) fluoksetyna; 6) leki przeciwgrzybicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów rozpoznania mikroangiopatii typowej dla twardziny układowej w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych należą:
1) obecność wybroczyn czapeczkowatych; 2) dobrze widoczny splot żylny; 3) obecność obszarów awaskularyzacji; 4) obecność pętli rozgałęzionych; 5) obecność przynajmniej dwóch megakapilar w dwóch różnych palcach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów charakteryzujących mikroskopowe zapalenie naczyń w odróżnieniu od guzkowego zapalenia tętnic należą:
1) częste krwawienia pęcherzykowe w wyniku zapalenia płucnych naczyń włosowatych; 2) często neuropatia obwodowa; 3) częste nawroty choroby; 4) obecność przeciwciał p-ANCA u ponad połowy chorych; 5) mikrotętniaki w badaniu angiograficznym; 6) kłębuszkowe zapalenie nerek, często gwałtownie postępujące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu dny moczanowej w procesie zapalnym istotne znaczenie mają:
1) TNF α; 2) IL-6; 3) IL-1; 4) IL-12; 5) kompleks NALP-3; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| We wczesnym zapaleniu stawów do czynników prognostycznych rozwoju w kierunku przewlekłego zapalenia stawów nie zalicza się: |
|
| W łuszczycowym zapaleniu stawów: |
|
|
Leczenie immunosupresyjne w APS (zespole antyfosfolipidowym) należy rozważyć jedynie:
1) u chorych z SLE i APS; 2) w stanach zagrożenia życia; 3) w nawracającej zakrzepicy tętniczej; 4) u chorych z nawracającymi utratami ciąży; 5) nigdy nie stosuje się leczenia immunosupresyjnego w APS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi przyczynami zgonu w Zespole Churga-Strauss są:
1) niewydolność serca; 2) zaburzenia przewodzenia i rytmu serca; 3) perforacja przewodu pokarmowego; 4) infekcje; 5) stan astmatyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnik reumatoidalny występuje we wszystkich poniższych stanach, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta 59-letniego zgłaszającego dolegliwości bólowe stawów II i III MCP obu rąk, barku prawego, obu nadgarstków i stawów skokowych oraz MTP od I do V obu stóp, w badaniu przedmiotowym stwierdzono bolesność i obrzęk obu nadgarstków, barku prawego, stawów MCP II i III obu rąk. Sztywność poranna do 60 minut, dolegliwości trwają od 3 miesięcy. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono zwiększone stężenie białka CRP i OB oraz małe stężenie czynnika reumatoidalnego. Według systemu klasyfikacyjnego chorych na wczesne reumatoidalne zapalenie stawów z 2010 roku wg ACR i EULAR pacjent otrzymuje poniższą ilość punktów: |
|
| Które z poniższych przeciwciał w zespole Sjőgrena korelują z zaburzeniami funkcji narządów i cytopenią? |
|
|
We wczesnym zapaleniu stawów (po wykluczeniu innych przyczyn) do potwierdzenia zapalenia błony maziowej stawów w RZS stosuje się:
1) RTG; 2) TK; 3) NMR; 4) USG; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż badanie obrazowe najbardziej przydatne w diagnostyce wczesnego ZZSK: |
|
|
W leczeniu zapalenia skórno-mięśniowego stosuje się:
1) azatioprynę w dawce do 3 mg/kg m.c.; 2) cyklosporynę; 3) mykofenolan mofetylu w dawce nieprzekraczającej 1 g/dobę; 4) wlewy dożylne immunoglobulin każdorazowo w fazie indukcji; 5) metotreksat w dawkach nieprzekraczających 15 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W chorobie Kawasaki:
1) stosuje się immunoglobuliny w infuzji; 2) występuje malinowy język; 3) zajęte są tętnice małego, średniego i dużego kalibru; 4) do rozpoznania konieczne jest pobranie wycinka hist- pat; 5) po przechorowaniu pacjent musi do końca życia przyjmować ASA w dawce 3-5 mg/kg m.c. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mikroangiopatia typowa dla twardziny układowej występuje również w:
1) toczniu układowym; 2) mieszanej chorobie tkanki łącznej; 3) niezróżnicowanej chorobie tkanki łącznej; 4) zapaleniu skórno-mięśniowym; 5) reumatoidalnym zapaleniu stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zmiany radiologiczne charakterystyczne dla hemochromatozy z zajęciem stawów:
1) osteoporoza; 2) zwapnienia torebek stawowych; 3) osteofity o typie „hakowatym”; 4) nadżerki; 5) geody; 6) sklerotyzacja podchrzęstna; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka rozwoju chłoniaków w przebiegu zespołu Sjogrena nie należy: |
|
|
Przeciwwskazaniem do stosowania metotreksatu są:
1) leczona czynna choroba wrzodowa żołądka; 2) leukopenia poniżej 4 tys./ul; 3) niewydolność nerek; 4) klinicznie istotna śródmiąższowa choroba płuc o nieznanej przyczynie; 5) podwyższone enzymy wątrobowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole cieśni nadgarstka:
1) może dojść do zaniku mięśni kłębu; 2) leczenie obejmuje chirurgiczne odbarczenie cieśni; 3) chorują częściej mężczyźni; 4) dodatnie są objawy Tinela i Phalena; 5) testem prowokacyjnym jest objaw Finkelstaina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Sjögrena u dzieci:
1) zawsze jest zespołem wtórnym; 2) w przebiegu choroby nigdy nie stwierdza się obecności czynnika reumatoidalnego; 3) w przebiegu choroby nie dochodzi do perforacji rogówki; 4) nie powoduje próchnicy; 5) w przebiegu choroby nigdy nie stwierdza się leukopenii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W mieszanej chorobie tkanki łącznej u dzieci:
1) nie obserwuje się uszkodzenia naczyń krwionośnych; 2) bardzo rzadko obecne są przeciwciała przeciwjądrowe; 3) nigdy nie stwierdza się zapalenia stawów; 4) nie obserwuje się wypadania włosów; 5) nie występują zmiany w płucach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przerost dziąseł u dzieci jest charakterystycznym objawem niepożądanym podczas leczenia: |
|
| Zmiany skórne typu livedo reticularis są charakterystyczne u dzieci z: |
|
|
Do leczenia wieloogniskowego zapalenia kości u dzieci zarejestrowane są:
1) alendronian; 2) zolendronian; 3) kalcytonina; 4) ranelinian strontu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy klasycznej postaci guzkowego zapalenia tętnic u dzieci to m.in.:
1) gorączka; 2) bóle kostno-stawowo-mięśniowe; 3) nadciśnienie 4) neuropatia obwodowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Schőnleina - Henocha u dzieci należy różnicować z: |
|
| Nawracające objawy rumienia guzowatego u dziecka mogą być objawem: |
|
|
Badanie kapilaroskopowe wałów paznokciowych jest przydatne w diagnostyce zaburzeń mikrokrążenia u dzieci w:
1) zespole Raynauda; 2) twardzinie układowej; 3) zapaleniu skórno-mięśniowym; 4) mieszanej chorobie tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie glikokortykosteroidami jest bezwzględnie wskazane u dzieci w: |
|
|
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początku systemowym (uogólnionym) najlepiej charakteryzują poniższe objawy:
1) stany podgorączkowe; 2) nawracające, polimorficzne, nieswędzące wysypki; 3) powiększenie wątroby i/lub śledziony; 4) powiększenie węzłów chłonnych; 5) zapalenie błon surowiczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) jest to częste powikłanie (dotyczy ok. 20% pacjentów); 2) nie występuje u dzieci; 3) występuje bezobjawowo, tzw. zimny przebieg; 4) najczęściej występuje w postaci wielostawowej; 5) najczęściej występuje w postaci nielicznostawowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
