Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Otyłość czynnikiem ryzyka (po dwie choroby w każdym dystraktorze: |
|
| U 28-letniego mężczyzny wykryto kardiomiopatię przerostową z zawężeniem drogi odpływu lewej komory. W badaniu ECHO grubość przegrody międzykomorowej wynosiła 34 mm, gradient ciśnieniowy w drodze wypływu wynosił 65 mmHg, w badaniu 24 godzinnym EKG metodą Holtera rejestrowano nieutrwalone częstoskurcze komorowe, a podczas testu wysiłkowego nastąpił spadek ciśnienia tętniczego krwi. Pacjent nie zgodził się na zabieg kardiochirurgiczny. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| Do poradni rozruszników serca zgłosiła się 70 letnia pacjentka z implantowanym przed dziesięcioma laty komorowym układem stymulującym z powodu migotania przedsionków z bradykardią. Chora nie zgłaszała żadnych dolegliwości. W trakcie badania stwierdzono objawy wyczerpania baterii stymulatora i pacjentka została skierowana na zabieg jej wymiany. Podczas operacji zarejestrowano na elektrodzie komorowej niski próg napięciowy, wysoki próg prądowy, niską impedancję. Na tej podstawie możemy podejrzewać: |
|
| Pacjent 60 lat z wywiadem napadowego migotania przedsionków, z rozpoznaną niewydolnością serca NYHA II, EF 45% oraz klirensem kreatyniny 40mg/ml. Jakie leki zastosujesz w celu utrzymaniu rytmu zatokowego? |
|
| Do oceny żywotności mięśnia sercowego można wykorzystać poniższe techniki z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta z zespołem Marfana z opuszką aorty o średnicy 47mm zabieg operacyjny zalecisz gdy: |
|
|
Pacjenci poddawani operacjom kardiochirurgicznym:
I - powinni być poddani rehabilitacji kardiologicznej zarówno po operacji jak i przed operacją ponieważ II - celem rehabilitacji przed zabiegiem jest zmniejszenie ryzyka powikłań zatorowo- zakrzepowych, zmniejszenie ryzyka powikłań ze strony układu oddechowego, utrzymanie sprawności mięśni obwodowych, minimalizacji stresu pooperacyjnego. |
|
|
U pacjentów z ICD trening fizyczny wiąże się najczęściej z umiarkowanym i dużym ryzykiem powikłań. Przed włączeniem chorego do programu treningów należy wykonać badanie wysiłkowe według następujących zasad:
1. Badanie wysiłkowe należy wykonać przy czynnym ICD, nie przekraczając częstości rytmu serca o 20/min niższej od progu spełniającego kryteria częstotliwości częstoskurczu komorowego dla wyładowania ICD 2. Badanie wysiłkowe należy wykonać z wyłączonym ICD do limitu tętna ustalonego zgodnie z obowiązującymi zasadami. |
|
| Co leży u podstawy rogowacenia ciemnego w zespole metabolicznym: |
|
|
Wskaż twierdzenia nieprawdziwe dotyczące postępowania niefarmakologicznego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca:
1. zaleca się całkowite odstawienie alkoholu, z uwagi na jego kardiotoksyczne działanie 2. należy ograniczyć podaż płynów u wszystkich pacjentów z niewydolnością serca. 3. regularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych zaleca się w stabilnej fazie choroby. 4. należy rozważyć redukcję masy ciała u osób ze wskaźnikiem masy ciała (BMI)>25 kg/m2, aby zapobiec postępowi choroby, zmniejszyć objawy i poprawić samopoczucie 5. zaleca się szczepienie przeciwko pneumokokom oraz coroczne szczepienia przeciwko grypie u chorych z objawową HF, którzy nie mają przeciwwskazań |
|
| Inhibitory kalcineuryny będą skuteczne w : |
|
| Zaburzenie jakiej substancji w rosacea: |
|
| Który z ektopasożytów nie przenosi żadnej infekcji: |
|
|
U pacjenta, u którego stwierdza się znaczne zmniejszenia frakcji wyrzutowej lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej określić można jako ciężkie, gdy:
1. pole zastawki obliczone z równania ciągłości wynosi ≤ 0,75 cm2 2. pole zastawki obliczone z równania ciągłości wynosi ≤ 1 cm2 3. stosunek LVOT/AoV TVI (lub prędkości) ≤ 0,25 4. stosunek LVOT/AoV TVI (lub prędkości) ≤ 0,50 5. wlew dobutaminy (5-20µg/kr/min) powoduje wzrost maksymalnej prędkości i TVI w LVOT przekracza znacznie przyrost tych parametrów w ujściu zastawki (stosunek LVOT/AoV ulega zwiększeniu) 6. wlew dobutaminy (5-20µg/kr/min) powoduje proporcjonalny wzrost maksymalnej prędkości i TVI w LVOT i w ujściu zastawki (stosunek liczbowy LVOT /AoV nie zmienia się) |
|
|
Uznanymi czynnikami ryzyka rozwoju nefropatii indukowanej kontrastem, wymagającymi zastosowania odpowiedniej profilaktyki w okresie okołozabiegowym oraz monitorowania funkcji nerek u chorego przewidzianego do koronarografii są:
1. Wiek < 75 lat 2. Cukrzyca 3. Nadwaga 4. Niewydolność nerek 5. Niedokrwistość |
|
|
Do względnych przeciwwskazań klinicznych do zastosowania stentów uwalniających lek (DES) zalicza się:
1. Konieczność przeprowadzenia w najbliższym czasie operacji, która wymagałaby przerwania podwójnego leczenia przeciwpłytkowego 2. Zwiększone ryzyko krwawienia 3. Cukrzycę 4. Bezwzględne przeciwwskazanie do długoterminowego leczenia przeciwzakrzepowego 5. Dysfunkcję nerek z GFR 60-90ml/min/1.73m2 |
|
| Definicja czyraczności |
|
| Obwodowa neuropatia występuje w którym stadium boreliozy |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skojarzonego leczenia przeciwnadciśnieniowego:
1. Leczenie nadciśnienia tętniczego należy zawsze rozpoczynać od leczenia skojarzonego. 2. Wskazaniem do rozpoczęcia skojarzonego leczenia przeciwnadciśnieniowego jest ciśnienie tętnicze przekraczające wartości docelowe o ponad 15/10 mmHg. 3. Wskazaniem do rozpoczęcia skojarzonego leczenia przecinadciśnieniowego jest ciśnienie tętnicze przekraczające wartości docelowe o ponad 20/10 mmHg. 4. Wytyczne nie precyzują wartości ciśnienia tętniczego przy jakich należy włączyć leczenie skojarzone. 5. Leczenie skojarzone nadciśnienia tętniczego pozwala na wykorzystanie różnych mechanizmów działania leków przeciwnadciśnieniowych. |
|
|
Zaleca się CRT-P/CRT-D (stymulator dwukomorowy/stymulator dwukomorowy z funkcją kardiowertera-defibrylatora) w celu zmniejszenia chorobowości i śmiertelności u pacjentów z niewydolnością serca w III/IV klasie czynnościowej według NYHA pomimo optymalnej farmakoterapii, z rytmem zatokowym, jeżeli:
1. LVEF≤40%, QRS≥120ms; 2. LVEF≤35%, QRS≥150ms, pacjenci w IV klasie NYHA są pacjentami ambulatoryjnymi; 3. LVEF≤40%, QRS≥150ms; 4. LVEF≤35%, QRS≥120ms, pacjenci w IV klasie NYHA są pacjentami ambulatoryjnymi; 5. LVEF≤35%, QRS≥130ms. |
|
|
Rozpoznanie tętniaka rozwarstwiającego aorty typu A (wg Stanforda), typ II wg deBakey u chorego z ciśnieniem tętniczym 186/100 mmHg jest wskazaniem do:
1. szybkiej redukcji ciśnienia tętniczego do wartości skurczowego CTK < 100-120 mmHg 2. kwalifikacji do pilnego zabiegu operacyjnego i transportu do wyspecjalizowanego oddziału, 3. powolnej redukcji ciśnienia o 30% wartości wyjściowej skurczowego CTK tak, aby uniknąć hipotensji, 4. leczenia zachowawczego, gdyż śmiertelność w tego typu rozwarstwieniu jest taka jak ryzyko okołooperacyjne, 5. włączenia w pierwszej kolejności ACE inhibitora i diuretyku i.v 6. włączenia w pierwszej kolejności beta-blokera i.v. oraz nitrogliceryny lub nitroprusydku sodu i.v. |
|
| Najczęstsza przyczyna zapalenia cewki u mężczyzn |
|
| Permetryna w leczeniu świerzbu- trzeba było zaznaczyć, że lek z wyboru u dzieci i ciężarnych |
|
| 5. Pokrzywka adrenergiczna- wybierz fałszywe |
|
| łacińskie odpowiedniki polskich słów- trzeba było wybrać prawidłowe połączenia (hydragyrosis, hipertrichosis,chalazon, hypermirbility syndrom, zespół Ehlersa-Danlosa, zatrucie rtęcią, itd) |
|
| Hailey - Hailey - gdzie nie ma zmian: |
|
| Pytanie o zmiany histopatologiczne w Darierze |
|
| POEMS - jakich zmian skórnych nie będzie |
|
| Hemochromatoza- czego nie ma |
|
| Pytanie o z. Menkesa |
|
| Przy którym leku 3 miesiące antykoncepcji |
|
| pytanie o azs u niemowląt - że zajęte policzki |
|
| Prurigonodularis- wybierz fałszywe |
|
| SJS/TEN - kombinacje 3 leków najczęściej wywołujących |
|
| Pytanie o AGEP, wskazać fałszywe |
|
| Liszaj płaski czerwony- typowe cechy - kobner i siatka wickhama |
|
| Liszaj lśniący- wybierz fałszywe |
|
| Pytanie o keratosis lichenoides chronica |
|
| Pytanie o erythemaelevatum et diutinum |
|
| Pytanie o erythema annulare centrifugum |
|
| Pytanie o actinic granuloma |
|
| biologiczny w łuszczycy u dzieci |
|
| Dawki podawania infliksimabu - trzeba było wybrać właściwy z kilku przedstawionych |
|
| Mechanizm r. skórnych po ketoprofenie |
|
| Substancje pobudzające melanogenezę |
|
| Leki wywołujące SJS/TEN |
|
| Jakie zmiany paznokciowe się nie cofają? |
|
| Opis grzybicy paznokci wywołanej przez jakiegoś grzyba pleśniowego – i co nie jest charakterystyczne |
|
| Na konsultację do Poradni Kardiologicznej skierowano kobietę 68-letnią kobietę z utrwalonym migotaniem przedsionków. Kilkuletnie nadciśnienie tętnicze. Pół roku temu przebyła TIA. Jaką ma punktację ryzyka powikłań zakrzepowo zatorowych w skali CHA2DS2VASc i czy wymaga stosowania antagonistów witaminy K - która odpowiedź prawidłowa? |
|
| W jakich chorobach nie można dać gryzeofulwiny |
|
