Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Ordynator U Operowanej pacjentki rozpoznał martwicze zapalenie powięzi. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tego powikłania pooperacyjnego są prawdziwe?
1) przyczyną jest monobakteryjne zakażenie paciorkowcem hemolizującym; 2) schorzenie zawsze obejmuje mięśnie; 3) postępowanie obejmuje usunięcie zmienionych niedokrwionych tkanek w całości; 4) ranę najlepiej pozostawić otwartą; 5) w schorzeniu tym korzystna może być tlenoterapia hiperbaryczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedojrzałe Potworniaki Jajnika są leczone: |
|
| U 25-Letniej Pacjentki otrzymano wynik badania cytologicznego LSIL. Po wykonaniu biopsji uzyskano rozpoznanie CIN1. W badaniu we wziernikach i w kolposkopii widoczna jest niewielka ektopia gruczołowa w okolicy ujścia wewnętrznego. Zaproponuj sposób postępowania u tej kobiety, biorąc pod uwagę jej dużą obawę przed rakiem oraz fakt, ze jej matka zmarła z powodu nowotworu szyjki macicy. |
|
| Leczenie Przeciwbólowe Z wyboru po leczeniu operacyjnym u pacjentek tzw. podwyższonego ryzyka operacyjnego (osoby starsze, kobiety z chorobą układu sercowo-naczyniowego, kobiety z chorobami wątroby i nerek, kobiety z ciężkimi chorobami płuc) stanowi/ą: |
|
|
U Pacjentki Z Objawami atrofii urogenitalnej, u której planowane jest leczenie operacyjne wysiłkowego nietrzymania moczu należy zastosować:
1) estriol dopochwowo w dawce 1,0 mg codziennie; 2) estriol doustnie 8 mg codziennie a po tygodniu 4 mg codziennie; 3) skoniugowane estrogeny 1,25 mg codziennie dopochwowo; 4) estradiol 25 µg dopochwowo codziennie; 5) estradiol 25 µg dopochwowo codziennie z gestagenem celem osłony endometrium przed przerostem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niepowściągliwe Wymioty Ciężarnych mogą być związane z:
1) nadczynnością tarczycy; 4) nadczynnością nadnerczy; 2) niedoczynnością tarczycy; 5) niedoborem witaminy A. 3) obecnością ciąży zaśniadowej; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowe pH Pochwy W czasie cyklu płciowego wynosi: |
|
|
Wskaż Fałszywe Stwierdzenia dotyczące leczenia endometriozy:
1) u kobiet, u których nie występują objawy endometriozy, a choroba została przypadkowo wykryta podczas zabiegu z innych wskazań należy rozpocząć leczenie farmakologiczne; 2) operacyjne leczenie endometriozy jest wskazane u pacjentek, u których dolegliwości bólowe nie ustąpiły pod wpływem leczenia farmakologicznego, w sytuacji gdy chora odmówiła leczenia farmakologicznego lub istnieją ku niemu przeciwwskazania; 3) niezależnie od stopnia zaawansowania endometriozy preferowaną techniką jej operacyjnego usunięcia jest laparoskopia; 4) w przypadku torbieli endometrialnej jajnika laparoskopowa ablacja przynosi więcej korzyści w łagodzeniu dolegliwości bólowych w obrębie miednicy niż laparoskopowa resekcja torbieli; 5) jako postępowanie uzupełniające w operacyjnym leczeniu bólu związanego z endometriozą można rozważyć wykonanie nefrektomii przedkrzyżowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U Pacjentki Po usunięciu macicy występuje obniżenie ścian pochwy. W badaniu ginekologicznym stwierdza się następujące położenie punktów zdefiniowanych Aa +3, Ba -1, Ap -1, Bp -3. Na podstawie skali POPQ określ stopień zaburzeń statyki narządu płciowego u tej pacjentki: |
|
|
Zaśniad Groniasty Częściowy w porównaniu do zaśniadu całkowitego:
1) różni się kariotypem; 2) ma podobny przebieg kliniczny; 3) produkuje mniej gonadotropiny kosmówkowej; 4) wcześniej obserwuje się objawy kliniczne; 5) występuje 1000 razy rzadziej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozrosty Endometrium Z atypią są stanem przedrakowym raka endometrium. W ich leczeniu stosuje się:
1) operację wycięcia macicy u kobiet po menopauzie; 2) gestageny w dużych dawkach przez 2 miesiące; 3) wkładkę domaciczną z lewonorgestrelem; 4) histeroskopię z podaniem domacicznym jednorazowo 1200 mg medroksyprogesteronu; 5) jedynie obserwację u szczupłych kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 27-Letniej Bezdzietnej pacjentki w badaniu histologicznym wycinków pobranych z tarczy części pochwowej stwierdzono raka szyjki macicy w formie przedinwazyjnej, z podejrzeniem mikroinwazji. Chora w wywiadzie podaje, że siostra matki oraz ich matka zmarły z powodu raka jajnika. Zalecanym sposobem postępowania u tej pacjentki będzie: |
|
|
U 55-Letniej Kobiety ze stwierdzonym 7 cm litym, nieruchomym w badaniu klinicznym guzem jajnika i stężeniem markera Ca 125> 650 IU/ml błędnym postępowaniem jest:
1) wykonanie urografii; 4) brak dostępu do badania doraźnego; 2) operacja metodą laparoskopową; 5) wdrożenie leczenie hormonalnego Tamoxifenem przez 14 dni. 3) punkcja guza pod kontrolą USG; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych stanów nie stanowi względnego przeciwwskazania do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych? |
|
| Wskaż Odpowiedź Błędnie charakteryzującą profil hormonalny w zespole policystycznych jajników: |
|
| W Przypadku Stwierdzenia męskiego czynnika niepłodności, przy prawidłowych wynikach badań partnerki, postępowaniem które może przynieść szanse terapeutyczne jest: |
|
|
Postępowanie Perinatologiczne W ciąży po zapłodnieniu pozaustrojowym obejmuje:
1) dopochwową lub doustną suplementację progesteronem do ukończenia 22. t.c.; 2) ocenę wewnątrzmacicznego wzrostu płodu w ciąży pojedynczej ze względu na większe ryzyko wystąpienia IUGR; 3) w ciąży wielopłodowej ocenę ultrasonograficzną morfologii płodów oraz ilości płynu owodniowego co 4 tygodnie; 4) umożliwienie ciężarnej korzystania z niezdolności do pracy - “ciąża specjalnej troski”; 5) rozwiązanie ciąży pojedynczej i wielopłodowej drogą cięcia cesarskiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż Fałszywe Stwierdzenie dotyczące cholestazy ciężarnych: |
|
|
Które Stwierdzenia Dotyczące ciąży powikłanej schorzeniem serca są prawdziwe?
1) wszystkie ciężarne ze schorzeniem serca wymagają profilaktyki antybiotykowej bakteryjnego zapalenia wsierdzia; 2) ciężarne z wrodzonymi wadami serca (CHD) takimi jak izolowane: ASD typu ostium secundum, stan po pełnej chirurgicznej korekcie ASD, VSD, PDA, pełna korekcja tetralogii Fallota - bez przecieków, niedomykalności aortalnej - nie wymagają profilaktyki bakteryjnego zapalenia wsierdzia; 3) ciężarne z wszczepionymi zastawkami biologicznymi nie wymagają prowadzenia profilaktyki przeciwzakrzepowej, podczas gdy obecność zastawki mechanicznej, nawet przy stosowaniu prawidłowej profilaktyki przeciwzakrzepowej, wiąże się z ryzykiem zgonu 1-4% w ciąży; 4) zawał serca u ciężarnej wiąże się z wysoką śmiertelnością, stąd przy takim podejrzeniu należy wykonać angiografię i wdrożyć leczenie. Lepszym rozwiązaniem są przezskórne zabiegi angioplastyczne niż tromboliza; 5) kardiowersja elektryczna jest bezpieczna w każdym okresie ciąży; 6) największe ryzyko zgonu w związku z ciążą u kobiety chorej na serce występuje m. innymi w zespole Eisenmengera (odwrócony przeciek z sinicą i nadciśnieniem płucnym) i zespole Marfana - z poszerzeniem pnia aorty ponad 4 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W Przypadku Zespołu antyfosfolipidowego u kobiet ciężarnych prawdziwe jest stwierdzenie:
1) częstość strat ciąży współistniejących z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych ocenia się na około 50-60%; 2) stężenie przeciwciał antyfosfolipidowych koreluje z nasileniem patologii upośledzających przebieg ciąży; 3) częściej obserwuje się powikłania o charakterze zakrzepicy żylnej niż tętniczej (około 70% przypadków); 4) leczenie farmakologiczne zespołu ma między innymi na celu zwalczanie zakrzepicy wewnątrznaczyniowej poprzez stosowanie: kwasu acetylosalicylowego, heparyny, steroidów; 5) o obecności antykoagulantu toczniowego świadczą: wydłużony APTT, prawidłowy czas protrombinowy i trombinowy oraz prawidłowe stężenie białek układu krzepnięcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciężarne Z Rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym i utratami wczesnych ciąż w wywiadzie: |
|
| Przeciwwskazaniem Do Stosowania steroidoterapii prenatalnej nie jest: |
|
|
Z Poniższych Twierdzeń prawdziwe są:
1) triada Gregga jest zespołem objawów cytomegalii wrodzonej; 2) na triadę Gregga składają się wady narządu wzroku, słuchu i serca; 3) parvowirus B19 jest przyczyną nieimmunologicznego obrzęku płodu najczęściej przy zakażeniu matki po 20 tygodniu ciąży; 4) triada objawów Sabina-Pinkertona występuje w toksoplazmozie wrodzonej; 5) małopłytkowość można stwierdzić w przypadku toksoplazmozy wrodzonej oraz cytomegalii wrodzonej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W Diagnostyce Różnicowej ciąży ektopowej w pierwszej kolejności należy brać pod uwagę:
1) ostre zapalenie trzustki; 4) pęknięcie guza jajnika; 2) zapalenie płuc; 5) skręt przydatków. 3) zapalenie jajowodu; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami Predysponującymi Do wystąpienia ostrego zapalenia trzustki w ciąży są:
1) kamica dróg żółciowych; 4) guzy jajnika towarzyszące ciąży; 2) nadciśnienie indukowane ciążą; 5) nadczynność przytarczyc. 3) łożysko przodujące; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do kryteriów diagnostycznych przewlekłej białaczki limfocytowej należą: |
|
| U 35-letniego otyłego, palącego papierosy mężczyzny z hipercholesterolemią, z prawidłowym spoczynkowym zapisem elektrokardiograficznym i zaburzeniami funkcji rozkurczowej mięśnia lewej komory serca w badaniu echokardiograficznym, po omdleniu które wystąpiło w trakcie wysiłku fizycznego, zaleca się: |
|
| Wszczep śródkostny powinien się charakteryzować: |
|
