Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Serce można pobrać od dawcy z cechami poważnej infekcji, gdy:
1) istnieje małe prawdopodobieństwo, że infekcja jest wywołana szczepem wewnątrzszpitalnym a zgon nastąpił w przeciągu 96 godzin od przyjęcia do szpitala; 2) poziom białka C-reaktywnego i prokalcytoniny jest niższy niż dwukrotność wartości referencyjnej dla danej metody oznaczenia; 3) brak wykładników makroskopowych zapalenia wsierdzia obserwowanych podczas pobrania serca; 4) stosowana jest antybiotykoterapia zgodna z typem patogenu; 5) infekcja jest wywołana tlenowymi bakteriami G(+). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pobranie i przeszczepienie serca może się odbyć, gdy: |
|
| Pobranie i przeszczepienie serca od dawcy, u którego w wywiadzie stwierdza się używanie kokainy może się odbyć, gdy: |
|
|
Stosowanie surowicy antytymocytarnej ATG u chorych po przeszczepieniu serca jest:
1) stałym elementem terapii indukcyjnej stosownej u każdego chorego ze względu na wyjątkowo silną ekspresję antygenów HLA na powierzchni kardiomiocytów; 2) zalecane u chorych uczulonych poprzez liczne transfuzje krwi w okresie wspomagania krążenia przez systemy mechanicznego wspomagania krążenia; 3) u chorych z PRA > 40%; 4) u chorych z cechami przewlekłej choroby nerek w stadium 3 i wyższym; 5) dozwolone tylko u chorych, u których istnieją przeciwwskazania do stosowania indukcji z wykorzystaniem przeciwciał anty-CD 25 (IL2R). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie inhibitorów reduktazy HMG-CoA u chorych po przeszczepieniu serca jest:
1) dyskusyjne, gdyż obserwacje dotyczące tej grupy leków pochodzą z badań przeprowadzonych u chorych na chorobę wieńcową; 2) uzasadnione, gdyż ich stosowanie wiąże się z korzystnym wpływem na długotrwałe przeżycia; 3) uzasadnione ponieważ regulują one funkcję śródbłonka, w tym mechanizmy krzepnięcia; 4) dyskusyjne, gdyż opisane uszkodzenie mięśni dotyczy bardzo często kardiomiocytów przeszczepionego serca; 5) stałym elementem terapii po przeszczepieniu serca; 6) brak jest dostatecznych dowodów na ich rzeczywisty wpływ na funkcję przeszczepionego serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie ostrego odrzucania przeszczepionego serca powinno opierać się o:
1) wynik biopsji endomiokardialnej; 2) stosowanie wysokich dawek steroidów jako postępowanie pierwszego rzutu; 3) stosowanie terapii cytolitycznej jako postępowanie pierwszego rzutu; 4) stosowanie inhibitorów kalcyneuryny w formie dożylnej jako postępowanie pierwszego rzutu; 5) stosowanie terapii cytolitycznej ale tylko u chorych, u których odrzucanie przebiega z efektem hemodynamicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie odrzucania humoralnego przeszczepionego serca opiera się o:
1) kursy plazmaferezy co drugi dzień przez 1 do 2 tygodni; 2) kursy plazmaferezy raz na tydzień przez okres 8 tygodni; 3) dożylne podawanie immunoglobulin w dawce 20-50 mg/kg 1-3 razy w tygodniu; 4) dożylne podawanie immunoglobulin w dawce 100-1000 mg/kg 1-3 razy w tygodniu; 5) podawanie Rituximabu w dawce 375 mg/m2 raz w tygodniu; 6) podawanie Rituximabu w dawce 500 mg/m2 raz w tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych po przeszczepieniu serca choroba naczyniowa graftu jest jednym z ważniejszych powikłań. Nie jest prawdą, że: |
|
|
Zgodnie z zapisami ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, pobranie komórek, tkanek lub narządów ze zwłok ludzkich w celu ich przeszczepienia można dokonać, jeżeli sprzeciw nie zostanie wyrażony:
1) poprzez wpis dokonany przez dawcę za życia do centralnego rejestru sprzeciwów; 2) poprzez pisemne oświadczenie dawcy, zaopatrzone we własnoręczny podpis; 3) poprzez oświadczenie ustne dawcy, złożone w obecności co najmniej dwóch świadków, pisemnie przez nich potwierdzone; 4) poprzez oświadczenie rodziny zmarłego o jej sprzeciwie; 5) poprzez ustne oświadczenie współmałżonka lub konkubenta zmarłego dawcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W świetle zapisów ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, które z poniższych stwierdzeń dotyczących sprzeciwu na pobranie komórki, tkanki lub narządu są prawdziwe?
1) centralny rejestr sprzeciwów prowadzi Centrum Organizacyjno-Koordynacyjne do Spraw Transplantacji "Poltransplant"; 2) o wpisaniu sprzeciwu w centralnym rejestrze sprzeciwów lub o jego wykreśleniu niezwłocznie zawiadamia się przesyłką poleconą osobę, której sprzeciw dotyczy; 3) dane osobowe osoby, której sprzeciw dotyczy i jej przedstawiciela ustawowego (jeśli sprzeciw dotyczy małoletniego), przechowuje się przez okres 30 lat, licząc od dnia śmierci tej osoby; 4) informacji o tym, czy sprzeciw danej osoby jest umieszczony w centralnym rejestrze sprzeciwów udziela się niezwłocznie po otrzymaniu pytania od lekarza zamierzającego dokonać pobrania lub osoby przez niego upoważnionej; 5) informacji o tym, czy sprzeciw danej osoby jest umieszczony w centralnym rejestrze sprzeciwów udziela się niezwłocznie po otrzymaniu pytania od lekarza zamierzającego dokonać przeszczepienia narządu lub osoby przez niego upoważnionej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z zapisami ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, pobranie komórki, tkanki lub narządu w celu przeszczepienia jest dopuszczalne w następujących przypadkach:
1) po stwierdzeniu trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (śmierci mózgu); 2) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego zatrzymania krążenia; 3) pobranie od żywego dawcy następuje na rzecz krewnego w linii prostej, rodzeństwa, osoby przysposobionej lub małżonka oraz na rzecz innej osoby, jeżeli uzasadniają to szczególne względy osobiste; 4) pobranie od żywego dawcy szpiku lub innych regenerujących się komórek lub tkanek następuje wyłącznie na rzecz krewnego w linii prostej, rodzeństwa, osoby przysposobionej lub małżonka oraz na rzecz innej osoby, jeżeli uzasadniają to szczególne względy osobiste; 5) pobranie komórek, tkanek lub narządu od żywego dawcy na rzecz osoby niebędącej krewnym w linii prostej, rodzeństwem, osobą przysposobioną lub małżonkiem, wymaga zgody sądu rejonowego właściwego ze względu na miejsce zamieszkania lub pobytu dawcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z zapisami ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, następujące czyny podlegają odpowiedzialności karnej:
1) niezgłaszanie potencjalnych biorców narządów na krajową listę oczekujących na przeszczepienie; 2) niezgłaszanie potencjalnych biorców szpiku lub komórek krwiotwórczych krwi obwodowej na krajową listę oczekujących na przeszczepienie; 3) niezgłaszanie do właściwego organu informacji o wystąpieniu istotnej reakcji niepożądanej związanej ze śmiercią biorcy narządu; 4) niezgłaszanie dokonanych przeszczepień komórek, tkanek i narządów do rejestru przeszczepień; 5) niezgłaszanie pozyskanych potencjalnych dawców szpiku i komórek krwiotwórczych krwi obwodowej do rejestru szpiku i krwi pępowinowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z zapisami ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, kobieta ciężarna może być kandydatem na dawcę:
1) komórek, tkanek i narządów; 2) jedynie komórek i tkanek; 3) przy czym ryzyko zabiegu określa się w tym przypadku również dla mającego się urodzić dziecka przy udziale lekarza ginekologa-położnika; 4) przy czym ryzyko zabiegu określa się w tym przypadku również dla mającego się urodzić dziecka przy udziale lekarza neonatologa; 5) przy czym ryzyko zabiegu określa się w tym przypadku również dla mającego się urodzić dziecka przy udziale lekarza ginekologa-położnika i neonatologa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z zapisami ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, pobranie szpiku lub komórek krwiotwórczych krwi obwodowej od małoletniego, który nie posiada pełnej zdolności do czynności prawnych:
1) może być dokonane za zgodą przedstawiciela ustawowego; 2) może być dokonane za zgodą przedstawiciela ustawowego po uzyskaniu zgody sądu opiekuńczego właściwego ze względu na miejsce zamieszkania kandydata na dawcę; 3) w przypadku, gdy dawcą szpiku jest małoletni powyżej lat trzynastu, wymagana jest także jego zgoda; 4) sąd orzeka na wniosek przedstawicieli ustawowych kandydata na dawcę, po wysłuchaniu małoletniego i zasięgnięciu opinii biegłego psychologa; 5) do wniosku do sądu należy dołączyć orzeczenie lekarskie stwierdzające, że pobranie szpiku nie spowoduje dającego się przewidzieć upośledzenia organizmu dawcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki jest: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące zbiornika chłonki (lymphocele) po przeszczepieniu nerki: |
|
| Zakrzepicę żyły nerkowej po przeszczepieniu nerki mogą wywołać: |
|
|
Terapeutyczne monitorowanie leku (TDM) po przeszczepieniu nerki u wszystkich chorych jest zalecane dla:
1) sirolimusu; 2) takrolimusu; 3) mykofenolanu mofetilu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów przyjmujących sirolimus i cyklosporynę:
1) można monitorować stężenie tylko cyklosporyny; 2) należy monitorować stężenie obu leków; 3) można je podawać jednoczasowo; 4) należy zastosować odstęp 4-godzinny pomiędzy podaniem cyklosporyny i sirolimusu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna jest związana z zakażeniem: |
|
| Zespół mononukleozy, postać gorączkowa (z bólami mięśni i stawów), supresja szpiku, zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, zapalenie wątroby, śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie siatkówki i zapalenie mózgu należą do najczęstszych zespołów klinicznych w przebiegu zakażenia: |
|
| Podwyższone ciśnienie krwi u pacjentów po przeszczepach narządowych można obniżyć dzięki: |
|
| Waskulopatię tętnic wieńcowych u chorych po transplantacji serca odróżnia od klasycznej miażdżycy tętnic wieńcowych: |
|
| Przeszczep serca jest możliwy tylko przy zachowaniu zgodności: |
|
| Przy kwalifikacji do transplantacji narządu unaczynionego celem oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u chorego wysokiego ryzyka (w wywiadzie: rozpoznana dławica piersiowa, przebyty zawał serca, wieloletnia cukrzyca) wśród innych badań kwalifikacyjnych należy wykonać: |
|
| Zalecanym badaniem obciążeniowym w diagnostyce choroby wieńcowej u potencjalnych biorców przeszczepu narządu unaczynionego jest: |
|
| Przyczynami dyslipidemii u pacjentów po przeszczepach narządowych poza leczeniem immunosupresyjnym są: |
|
| Stężenie inhibitorów kalcineuryny zmniejsza/zmniejszają: |
|
| Ograniczeniem do stosowania leków z grupy fibratów jest: |
|
| Przyjętym limitem wieku dla biorców przeszczepu płuc (dwa płuca) jest: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do transplantacji płuc nie jest: |
|
| Cechami „idealnego” dawcy płuc są: |
|
| W przypadku utrzymywania się w drugiej biopsji endomiokardialnej cech ostrego odrzucania komórkowego (2° w/g ISHLT 2004) mimo zastosowania 1 kursu leczenia pulsami methylprednisolonu wskazane jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną zgonu w pierwszym roku po transplantacji serca jest: |
|
|
Wskazaniem do konwersji z cyklosporyny na takrolimus są:
1) wysokie nadciśnienie tętnicze; 2) zaburzenia gospodarki lipidowej mimo stosowanej diety i leczenia farmakologicznego; 3) nawracające epizody ostrego odrzucania; 4) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podaj wskazanie do zastosowania leczenia cytolitycznego przy stwierdzeniu ostrego odrzucania komórkowego: |
|
|
Które z wymienionych chorób nerek nie nawracają w przeszczepionej nerce?
1) zespół Alporta; 2) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS); 3) zwyrodnienie torbielowate; 4) nefropatia cukrzycowa; 5) amyloidoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie są kryteria diagnostyczne ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał (AMR) u biorcy nerki?
1) obecność przeciwciał anty-HLA w klasie II u biorcy przeszczepu nerki; 2) obecność w krążeniu u biorcy przeciwciał przeciwko antygenom HLA dawcy (DSA); 3) obecność złogów C4d w kapilarach okołocewkowych w bioptacie nerki; 4) obecność zmian morfologicznych w bioptacie nerki o charakterze zapalenia kapilar okołocewkowych i/lub kłębuszkowych; 5) obecność złogów C4d tkance śródmiąższowej nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zalecanymi metodami laboratoryjnymi w diagnostyce zakażenia CMV po transplantacji narządów są:
1) hodowla tkankowa wirusa; 2) oznaczanie miana przeciwciał anty-CMV w klasie IgG i IgM; 3) oznaczanie ilościowe DNA CMV metodą PCR; 4) oznaczanie RNA CMV metodą PCR; 5) oznaczanie wczesnego antygenu pp65 w leukocytach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Sotrastauryna jest nowym lekiem immunosupresyjnym w trakcie badań klinicznych. Jaki jest jej mechanizm działania? |
|
|
Wskaż cechy zakażenia grzybiczego wywołanego przez Cryptoccocus neoformans u biorców narządów:
1) jest późnym powikłaniem infekcyjnym występującym po upływie 6 miesięcy po transplantacji; 2) z taką samą częstością występuje u biorców nerki, wątroby, serca; 3) najczęstsza lokalizacja to centralny układ nerwowy; 4) do zakażenia dochodzi drogą wziewną; 5) zakażenie przenosi się bezpośrednio z gołębi na człowieka i z człowieka na człowieka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z leków przeciwgrzybicznych powinien być zastosowany w zakażeniu drożdżakowym układu moczowego u biorcy nerki ze względu na osiągane stężenie terapeutyczne w moczu? |
|
| Dawca nerki o rozszerzonych kryteriach to dawca powyżej 60. roku życia lub dawca 50-59 lat spełniający co najmniej 2 kryteria z 3 wymienionych: |
|
|
Która z wymienionych sytuacji klinicznych nie dyskwalifikuje żywego dawcy nerki (wg kryteriów amsterdamskich)?
1) nadciśnienie tętnicze łagodne kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym; 2) BMI > 35 kg/m2; 3) nowotwór skóry o niskim stopniu złośliwości; 4) cukrzyca typu 2; 5) wiek > 60 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu ostrego odrzucania przeszczepu zależnego od przeciwciał stosuje się:
1) plazmaferezy w celu usunięcia przeciwciał; 2) dożylne wlewy immunoglobulin - IVIg; 3) przeciwciało anty-CD20 - rytuksymab; 4) inhibitor proteazomu - bortezomib; 5) przeciwciało anty-C5 - eculizumab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat C4d:
1) C4d jest produktem degradacji składowej C4 układu dopełniacza; 2) powstaje w klasycznej drodze aktywacji układu dopełniacza; 3) powstaje w alternatywnej drodze aktywacji układu dopełniacza; 4) rola biologiczna C4d jest nieznana; 5) lokalizacja złogów C4d w kapilarach okołocewkowych uważana jest za zjawisko wysoce specyficzne dla ostrego i przewlekłego odrzucania humoralnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewlekłe odrzucanie przeszczepu zależne od przeciwciał (humoralne) rozpoznaje się, jeśli spełnione są następujące kryteria:
1) obecność w krążeniu biorcy przeciwciał anty-endotelialnych (MICA- Major Histocompatibility Class I Chain-related A); 2) obecność w krążeniu biorcy przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy (DSA); 3) obecność złogów C4d w kapilarach okołocewkowych w tkance nerki; 4) charakterystyczny obraz morfologiczny: zdwojenie okonturowania kapilar kłębuszkowych (MŚ), i/lub zwielokrotnienie okonturowana błon podstawnych kapilar okołocewkowych (ME); 5) obecność złogów C3 w kapilarach kłębuszkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do efektów pośrednich zakażenia wirusem CMV zalicza się:
1) nawrót zakażenia HCV w przeszczepionej wątrobie; 2) BOS - bronchiolitis obliterans syndrome; 3) PTLD - potransplantacyjną chorobę limfoproliferacyjną; 4) cukrzycę potransplantacyjną - NODAT; 5) rozwój zakażeń grzybiczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z leków stosowany w leczeniu immunosupresyjnym powoduje delecję limfocytów?
1) basyliksymab - anty-IL-2R; 2) surowica antytymocytarna - ATG; 3) eculizumab - anty-C5; 4) alemtuzumab - anty-CD52; 5) bortezomib - inhibitor proteasomu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z zakażeń wirusowych mają związek z występowaniem nowotworów u biorców przeszczepów?
1) wirus ospy wietrznej i półpaśca - Varicella zoster; 2) wirus zapalenia wątroby typu B; 3) wirus brodawczaka ludzkiego - HPV; 4) parvowirus B 19; 5) wirus Epsteina-Barr. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
