Chirurgia stomatologiczna Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zespół Gardnera (rodzinna polipowatość jelit) jest chorobą dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący. W przebiegu zespołu Gardnera stwierdza się bardzo wysokie, bliskie 100% ryzyko rozwoju raka okrężnicy. Zespół ten poza licznymi gruczolakami przewodu pokarmowego, posiada charakterystyczne objawy występujące w obrębie twarzoczaszki. Ma to istotne znaczenie, gdyż stomatolog stwierdzający ich obecność może być pierwszym, który wykryje tę chorobę i umożliwi odpowiednio wczesne leczenie, które w tym wypadku ma charakter ratujący życie pacjenta. Do objawów zespołu Gardnera w obrębie twarzoczaszki należą: |
|
|
Zabieg odsłonięcia korony zęba jest często wykonywaną procedurą w chirurgii stomatologicznej. Połącz nazwy zabiegów okienkowych (fenestratio) z właściwym opisem techniki:
1) zabieg Škalouda; 2) zabieg wg Dominika; 3) zabieg okienkowy z odsłonięciem całej korony zęba. a) polega na odsłonięciu korony zęba, aż do szyjki, wykonywany wraz z usunięciem woreczka zębowego lub torbieli związkowej, wraz z podwinięciem korony zęba, bez zerwania pęczka naczyniowo-nerwowego; b) polega na odsłonięciu korony zatrzymanego zęba, założeniu pętli z drutu na szyjkę zęba (lub przyklejeniu zaczepu) i połączeniu za pomocą wyciągu elastycznego z szyną na łuku zębowym; c) polega na usunięciu blaszki kostnej wraz z częścią śluzówki, co działa pobudzająco na przyspieszenie wyrzynania zatrzymanego zęba. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące klasyfikacji Cawooda i Howella:
1) nie zawiera informacji na temat jakości tkanki kostnej; 2) klasa III oznacza: szczęki, tuż po ekstrakcji zębów; 3) klasa I oznacza: szczęki uzębione; 4) jest zupełnie wystraczająca do planowania i leczenia implantologicznego; 5) może być użyteczna dla podstawowych zabiegów chirurgiczno-przedprotetycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wczesnych objawów powikłań po znieczuleniu miejscowym należy:
1) zranienie mięśni; 2) niedostateczne znieczulenie; 3) porażenie nerwu twarzowego; 4) martwica błony śluzowej; 5) ból i obrzęk; 6) nakłucie nerwu; 7) złamanie igły iniekcyjnej; 8) zakażenie tkanek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Współczesne metody leczenia przedimplantologicznego obejmują zastosowanie inżynierii tkankowej. Do prawidłowego i wydajnego procesu regeneracji potrzebne są trzy składowe, zaproponowane przez Lyncha: komórki, czynniki wzrostu, nośniki. Do grupy cytokin, czynników wzrostowych, molekuł przenoszących sygnał do komórki należą:
1) PDGF- płytkopochodny czynnik wzrostu; 2) PTFA - politetrafluoroetylen; 3) pochodne/estry kwasu poliglikolowego; 4) atelokolagen; 5) RGD - aminokwasy białek adhezyjnych; 6) BMPs - białka morfogenetyczne kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Narzędzie używane w chirurgii stomatologicznej do syndesmotomii to: |
|
| Stwierdzenie podczas diafanoskopii zatok zaciemnienia policzka, świadczącego o toczącym się procesie chorobowym w zatoce szczękowej to: |
|
|
W każdym gabinecie stomatologicznym przyjmowani są pacjenci z rozpoznaną i nierozpoznaną, wyrównaną lub niewyrównaną cukrzycą. Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące hipoglikemii:
1) jest to nagły spadek stężenia glukozy we krwi, poniżej 60 mg%; 2) przyczyną hipoglikemii może być przedawkowanie insuliny; 3) przyczyną hipoglikemii może być niewydolność wątroby; 4) opisuje ją triada Whipple’a; 5) do objawów hipoglikemii zalicza się niepokój, agresywność, zlewne zimne poty; 6) u chorych nieprzytomnych podaje się dożylnie 20-50 ml 60% glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące zasad współczesnej implantologii stomatologicznej:
1) implanty odroczone, to wszczepy wprowadzone w 1-14 tygodniu po ekstrakcji zęba; 2) instalując implanty śródkostne należy pamiętać, że po to aby implant został zakotwiczony w kości, musi go otaczać blaszka kostna grubości minimum 1-1,5 mm; 3) podczas nawiercania łoża kostnego należy pamiętać o chłodzeniu roztworem NaCl, które zapobiega uszkodzeniu termicznemu kości, które następuje przy minimalnej temperaturze 53 st. C (temperatura krytyczna); 4) tytan dzięki swoim unikalnym właściwościom i biologicznej obojętności jest obecnie jedynym materiałem do wytwarzania implantów stomatologicznych; 5) do najczęstszych powikłań w implantologii należy brak stabilizacji implantu, perforacja kości zbitej, krwawienia z kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych stanowią przeciwwskazania do stosowania u pacjenta LMZ (leków miejscowo znieczulających) ze środkami obkurczającymi naczynia?
1) przyjmowanie inhibitorów MAO; 2) przyjmowanie pochodnych fenotiazyny; 3) przyjmowanie trójcyklicznych antydepresantów; 4) zaburzenia rytmu serca; 5) nadużywanie kokainy; 6) nadczynność tarczycy; 7) guz chromochłonny; 8) niekontrolowana cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi opisujące stadium 3 reakcji anafilaktycznej:
1) zatrzymanie czynności układu krążenia; 2) reakcje groźne dla życia: wstrząs, znaczna duszność i zaburzenia świadomości; 3) w przypadku skurczu oskrzeli należy zastosować preparaty wziewne (β2-agoniści, preparaty przeciwcholinergiczne, glikokortykosteroidy wziewne); 4) tlenoterapia jest przeciwwskazana; 5) należy podać hydrokortyzon w dawce 300-500 mg oraz adrenalinę 0,1% roztwór 10 ml co 15 minut. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poniżej przedstawiono najczęstsze stany zagrożenia życia pacjenta leczonego w gabinecie stomatologicznym. Które z nich pojawiają się najczęściej (uszereguj od najczęściej do najrzadziej występujących)?
1) napad astmy oskrzelowej; 2) zadławienie; 3) przełom nadciśnieniowy; 4) ból w klatce piersiowej o charakterze wieńcowym; 5) omdlenie wazowagalne; 6) hipoglikemia; 7) napad padaczki; 8) zawał mięśnia sercowego; 9) reakcja anafilaktyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Azatiopryna powoduje: |
|
|
Powiększenie gruczołów ślinowych występuje w przypadku:
1) cukrzycy; 2) nadczynności tarczycy; 3) niedoczynności tarczycy; 4) alkoholizmu; 5) anoreksji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż właściwą kolejność zabiegów operacyjnych w chirurgicznym leczeniu rozszczepów: |
|
| Jest środkiem znieczulenia miejscowego grupy amidów. Siła i czas jego działania jest 4-krotnie większy niż lignokainy. Maksymalna bezpieczna dawka jednorazowa wynosi 150 mg. Powyższy opis dotyczy: |
|
| U kobiet w ciąży w przypadku konieczności wykonania zdjęcia rentgenowskiego, granica dawki równoważnej dla zarodka ludzkiego nie powinna przekroczyć na miesiąc: |
|
| W obrazowaniu radiologicznym występują zazwyczaj w postaci drobnych, owalnych, silnie zmineralizowanych tworów zlokalizowanych przeważnie w okolicy połączenia szkliwa i cementu w obszarze różnych powierzchni zębów. Rozpoznanie brzmi: |
|
| Obrazy radiologiczne w tym rozpoznaniu cechują się znacznym polimorfizmem zwiększonej gęstości struktur zęba, zmian wielkości i kształtu zębów, opóźnionego rozwoju korzeni zębów, opóźnionego wyrzynania oraz wtórnych ubytków w strukturach korony i korzeni. Rozpoznanie brzmi: |
|
| Szczególną postacią bezodczynowego niszczenia kości są osteolizy bezobjawowe, do których nie zalicza się: |
|
|
Która z cech leukoplakii stanowi zły czynnik prognostyczny w kierunku transformacji nowotworowej?
1) leukoplakia cętkowana; 2) leukoplakia trójkąta zatrzonowcowego; 3) leukoplakia języka; 4) leukoplakia powikłania zakażeniem Candida albicans; 5) leukoplakia bez ograniczonych obszarów zaczerwienienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem napromieniania śliniaki przyusznej jest/są: |
|
| Wskazaniem do skojarzonego leczenia chirurgicznego + napromienianie nie są: |
|
| Jego uszkodzenie powoduje zaburzenie ruchu, zanik i drgania włókienkowe mięśni języka. Jest to nerw: |
|
| Oparzenia bardzo ciężkie obejmują powyżej: |
|
| Głowa i szyja stanowi: |
|
| III° oparzeń obejmuje: |
|
| Występuje łącznie ze złamaniem wyrostka kłykciowego. Badając staw, stwierdza się brak głowy żuchwy w dole zażuchwowym. Jest to zwichnięcie: |
|
| Przeciwwskazaniem miejscowym do resekcji korzenia nie jest: |
|
| Częściej dotyczy ślinianki podżuchwowej. Zwykle obserwuje się guz z powiększonymi węzłami chłonnymi, które z czasem ulegają rozmiękaniu i wytwarzają się przetoki. Rozpoznanie brzmi: |
|
| Pierwotny wewnątrzkostny rak płaskonabłonkowy (PIOSCC) może powstać na podłożu niektórych zmian chorobowych kości szczękowych niekiedy także zębopochodnych torbieli. Która spośród niżej wymienionych w pierwszej kolejności ulega tej transformacji? |
|
| Istotnym elementem obrazowej diagnostyki przedimplantacyjnej jest dokładne określenie szerokości i wysokości wyrostka zębodołowego w miejscu braków zębowych dla dobrania odpowiedniego wszczepu zębowego i/lub podjęcia decyzji o zabiegu augmentacji. Która z wymienionych technik obrazowania jest najbardziej skuteczna dla tej oceny? |
|
| W których okolicach kości szczękowych najczęściej jest zlokalizowany pierwotny wewnątrzkostny rak płaskonabłonkowy rozwijający się na podłożu torbieli? |
|
| Etiologia samotnej torbieli (jamy kostnej) (simply bone cyst/cavity) jest nie do końca poznana. Która z niżej wymienionych potencjalnych przyczyn powstania tej zmiany patologicznej jest obecnie preferowana? |
|
| Który z wymienionych leków przeciwbólowych jest najbardziej bezpieczny do stosowania w chirurgii stomatologicznej ze względu na stosunkowo rzadkie występowanie ubocznych działań? |
|
| Którego z wymienionych niżej leków znieczulających miejscowo nie należy stosować u dzieci do 12 r.ż.? |
|
| Pośród stosowanych w radiodiagnostyce technik obrazowania są też metody nie wykorzystujące promieniowania jonizującego - które z wymienionych? |
|
| Odczyny okostnowe w postaci trójkąta Codmana i promieni zachodzącego słońca są charakterystyczne dla niektórych procesów chorobowych występujących w kościach szczękowych. Którego schorzenia z niżej wymienionych? |
|
| Resuscytacja krążeniowo-oddechowa opiera się głównie na masażu pośrednim serca i sztucznym oddychaniu, a stosunek liczbowy uciśnięć mostka i oddechów jest określony wytycznymi Polskiej Rady Resuscytacji. Które z wartości niżej wymienionych są obowiązujące od 2010 r.? |
|
| Antybiotykoterapia jest podstawową metodą leczenia zapalenia przewlekłego kości szczękowych niekiedy w połączeniu z odpowiednim leczeniem chirurgicznym - zależnie od wskazań. Zastosowanie którego z niżej wymienionych antybiotyków jest najbardziej wskazane? |
|
| Którymi drobnoustrojami najczęściej jest wywołane zakażenie będące przyczyną periimplantitis, szczególnie w postaci wczesnej? |
|
| Która z wymienionych metod znieczulenia przewodowego stosowanych w chirurgii stomatologicznej ma na celu pokonanie szczękościsku? |
|
| Ankylosis temporo-mandibularis wymaga leczenia operacyjnego oraz intensywnej i długotrwałej rehabilitacji pozabiegowej, gdyż jej zaniechanie nieuchronnie prowadzi do wznowy. Jaki jest odsetek wznów? |
|
| Obecnie do najczęstszych chorób stawu skroniowo-żuchwowego należą zaburzenia czynnościowe z towarzyszącym zespołem bólowym o różnorodnej etiologii. Leczenie jest najczęściej zachowawcze i obejmuje odpowiednie szyny, regulację zgryzu, uzupełnienie braków zębowych, zabiegi fizykoterapeutyczne, farmakoterapię a nawet psychoterapię. Jaki procent przypadków wymaga leczenia operacyjnego? |
|
| Którą z wymienionych technik obrazowania cechuje największa inwazyjność? |
|
| Jaka metoda unieruchomienia zęba reimplantowanego jest najbardziej wskazana z niżej wymienionych? |
|
| Które z wymienionych zębów na skutek całkowitego zwichnięcia nie kwalifikują się do reimplantacji? |
|
| Jak długo należy utrzymać unieruchomienie zęba po dokonaniu pourazowej reimplantacji według współczesnych wytycznych? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) najczęstszym błędem antybiotykoterapii jest niewłaściwy wybór antybiotyku, zbyt małe jego dawki, krótki czas podawania; 2) nie jest błędem leczenie antybiotykami zamiast leczenia chirurgicznego; 3) chemioterapeutyki nie powinny być stosowane w leczeniu zakażeń zębopochodnych ze względu na toksyczność i małą skuteczność; 4) wskazaniem do stosowania leczenia bodźcowego nie może być przewlekłe zapalenie kości; 5) celem terapii skojarzonej jest potęgowanie efektu bakteriobójczego, poszerzenie spektrum i zmniejszenie selekcji szczepów opornych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie przewlekłej postaci zapalenia kości polega na:
1) doszczętnym operacyjnym usunięciu martwej tkanki kostnej; 2) leczeniu antybakteryjnym; 3) skojarzonym leczeniu antybakteryjnym i fibrynolitycznym; 4) leczeniu bodźcowym; 5) leczeniu wspomagającym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
