Geriatria Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Terminem „Limit Hayflicka” określa się: |
|
|
Których z wymienionych czynników nie zalicza się do czynników ryzyka złamań osteoporotycznych u kobiet?
1) złamań niskoenergetycznych u krewnych pierwszego stopnia; 2) małej masy ciała; 3) palenia tytoniu; 4) glikokortykosteroidoterapii przez okres przynajmniej 3 mies.; 5) hormonalnej terapii zastępczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiet będących w okresie pomenopauzalnym głównym źródłem estrogenów są: |
|
|
Statyny są lekami obniżającymi stężenie cholesterolu we krwi. Mechanizm ich działania wynika z tego, że:
1) są inhibitorami reduktazy HMG-CoA - enzymu, którego aktywność pełni w tkankach sterologenicznych główną rolę w regulacji biosyntezy cholesterolu; 2) zwiększają aktywność receptorów LDL w wątrobie; 3) zmniejszają wchłanianie cholesterolu w przewodzie pokarmowym; 4) zwiększają konwersję cholesterolu w hormony sterydowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zaleceniach klinicznych Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dotyczących postępowania u chorych na cukrzycę w 2013 r., odrębności w leczeniu chorych w wieku podeszłym dotyczą przede wszystkim: |
|
| 80-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu trwającej od 3 dni gorączki do 38°C z dreszczami, kaszlu, odkrztuszania ropnej plwociny. Od kilku lat leczy się z powodu nadciśnienia oraz od 2 lat z powodu cukrzycy typu 2. W badaniu fizykalnym: chora w pełni zorientowana, tętno 80/min, ciśnienie 126/88 mmHg, częstość oddechów 20/min, osłuchowo: trzeszczenia dołem płuca prawego. W badaniach laboratoryjnych: Hb 14,5 g%, leukocytoza 18 tys. mmol/l, potas 4,5 mmol/l, mocznik 10 mmol/l, kreatynina 68 umol/l. Wg kryteriów CURB-65, które z czynników wskazują na rozważenie konieczności leczenia szpitalnego? |
|
| Majaczenie u osób starszych jest często objawem niepożądanym stosowanych leków. Który z poniższych preparatów dostępnych bez recepty może także powodować takie powikłania? |
|
| Częstość występowania niedoczynności tarczycy rośnie z wiekiem. Które z poniższych zdań dotyczących tej problematyki w starszym wieku jest prawdziwe? |
|
|
Z wymienionych niżej wskaż czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo toksyczności naparstnicy u osób w starszym wieku:
1) wąski indeks terapeutyczny; 2) zwiększona objętość dystrybucji naparstnicy; 3) pogorszenie funkcji nerek; 4) obturacyjna choroba płuc; 5) spadek stężenia albumin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące zakażenia wirusem grypy u osób w wieku podeszłym: |
|
| W leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego: |
|
| Wskazaniem do długotrwałego cewnikowania dróg moczowych u osób starszych nie jest: |
|
| Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą nietrzymania moczu w starszym wieku: |
|
| Chora lat 70 zgłosiła się do lekarza z powodu osłabienia, złej tolerancji wysiłku oraz lęku, który chora odczuwa od kilku lat, kiedy to doznała niewielkiego urazu w wypadku komunikacyjnym. Wtedy też stwierdzono u chorej nadciśnienie, z powodu którego bierze nitrendypinę 2x10 mg. W badaniu fizykalnym stwierdzono u chorej wyraźne drżenie posturalne przy podniesionych kończynach górnych, tętno 96/min, szmer skurczowy w punkcie Erba i nad koniuszkiem, ciśnienie tętnicze 150/76 mmHg. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości? |
|
| Niedawno owdowiała, 75-letnia kobieta straciła na wadze w ciągu ostatniego miesiąca ok. 5 kg. Ma trudności ze wstaniem z łóżka, skarży się na brak energii. Chora leczy się z powodu nadciśnienia, zażywa 25 mg hydrochlorotiazydu raz dziennie. Lekarz rodzinny rozpoznał epizod depresyjny i włączył fluoksetynę w dawce 10 mg dziennie rano. Po 6 tygodniach leczenia objawy zmniejszyły się i chora wróciła do normalnej aktywności sprzed epizodu. Jednak 2 miesiące później z lekarzem skontaktowała się córka chorej, bardzo zaniepokojona z powodu dziwnego zachowania matki. Matka ma problemy ze snem, dzwoni w nocy, skarżąc się, że widzi obce osoby w pokoju. Uskarża się ponadto na uczucie znacznego zmęczenia w ciągu dnia. Które z badań należy wykonać w pierwszym rzędzie, aby potwierdzić najbardziej prawdopodobną przyczynę objawów? |
|
| Rogowacenie skóry występuje częściej w procesie starzenia, ponieważ z wiekiem zmniejsza się zdolność skóry do zatrzymywania wody. |
|
| Najczęstszymi przyczynami przewlekłej choroby nerek u osób starszych są: |
|
|
Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia operacyjnego raka płuca stosuje się w onkologii ocenę stanu sprawności według Zubroda. Który z poniższych opisów sprawności wg tej skali umożliwia kwalifikację do leczenia operacyjnego?
0) bez obecności objawów choroby, sprawność prawidłowa, pełna aktywność, zdolność do samodzielnego wykonywania wszystkich czynności i pracy; 1) obecność objawów choroby, zdolność do wykonywania czynności codziennych i lekkiej pracy, nie ma konieczności przebywania w łóżku w ciągu dnia; 2) obecność objawów choroby, znacznie ograniczona aktywność, zdolność do wykonywania czynności codziennych, brak zdolności do wykonywania pracy, konieczność przebywania w łóżku mniej niż 50% dnia; 3) ograniczona zdolność wykonywania czynności osobistych, konieczność spędzania w łóżku ponad połowy dnia; 4) konieczność opieki osoby drugiej, stałe przebywanie w łóżku; 5) stan agonalny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 80 została przyjęta do szpitala z powodu zapalenia płuc. Choruje od 2 lat na cukrzycę typu 2, od 15 lat na nadciśnienie. Rok temu przebyła udar mózgu i od tego czasu ma niedowład lewostronny. Porusza się z pomocą. Chora 5 dni przed przyjęciem upadła, nie doznała urazu, ale przestała wstawać z łóżka. Nie gorączkowała. Przy przyjęciu stwierdzono w okolicy kości krzyżowej pojedyncze otarcia naskórka oraz 2 płytkie kraterowate ubytki skóry, bez odczynu zapalnego, zaś na skórze pięty lewej suchą czarną martwicę. Które stadium odleżyn należy u chorej rozpoznać? |
|
| Do lekarza zgłosiła się wraz z córką chora l. 84, zaniepokojona podwyższonym od około 0,5 roku ciśnieniem tętniczym. Średnia wartość ciśnienia z domowych pomiarów ciśnienia wynosiła 156/84 mmHg, a najwyższa zmierzona wartość wynosiła 176/88 mmHg. Chora jest sprawna fizycznie i umysłowo. Dotychczas poważnie nie chorowała. Okresowo skarży się na bóle stawów kolanowych. W pomiarze gabinetowym pomiary wynosiły: (1) 160/90, (2) 144/86, (3) 142/88 mmHg. Akcja serca miarowa 80/min, krążeniowo wyrównana. Ekg - prawidłowe. Jakie postępowanie jest wymagane? |
|
