Pediatria Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 14-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu zaburzeń połykania, zwracania pokarmów, utraty masy ciała. Z szeregu wykonanych badań, w dwóch stwierdzono charakterystyczne nieprawidłowości: w badaniu radiologicznym przełyku z kontrastem opisano objaw „ptasiego dzioba”, a w badaniu manometrycznym przełyku wykazano wzmożone napięcie spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku, brak odruchowego rozkurczu dolnego zwieracza przełyku oraz brak skutecznej fali perystaltycznej w trzonie przełyku. Właściwe rozpoznanie to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące niedoboru alfa1-antytrypsyny: |
|
| Zmianami histopatologicznymi charakterystycznymi wyłącznie dla choroby Leśniowskiego-Crohna są: |
|
|
Choroba Hirshsprunga:
1) jest zaburzeniem czynnościowym; 2) jest zaburzeniem rozwojowym; 3) jest najczęstszą przyczyną zaparć; 4) polega na braku zwojów nerwowych najczęściej w proksymalnym odcinku jelita grubego; 5) polega na braku zwojów nerwowych najczęściej w dystalnym odcinku jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U niemowląt do najczęstszych przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego należy: |
|
|
Do wytworzenia wrzodu trawiennego u dzieci mogą prowadzić następujące czynniki:
1) zakażenie Helicobacter pylori; 2) zarażenie Ascaris lumbricoides; 3) przewlekłe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 4) steroidoterapia; 5) antybiotykoterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż przyczyny ostrego zapalenia trzustki:
1) wady dróg żółciowych; 2) zapalenie nerek; 3) zakażenie Helicobacter pylori; 4) mukowiscydoza; 5) uraz brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| W leczeniu farmakologicznym achalazji przełyku u 16-letniej dziewczynki należy zastosować: |
|
| Niemowlę 6-miesięczne z występującym od kilkunastu godzin niepokojem, rozdrażnieniem i pogorszeniem apetytu. W tym czasie dziecko oddało kilka luźnych stolców oraz wielokrotnie zwymiotowało mlekiem. Na podstawie wyniku badania stolca rozpoznano zakażenie rotawirusowe. W leczeniu należy zastosować: |
|
| Wskazaniem do wykonania badania przesiewowego w kierunku celiakii nie jest: |
|
| Chłopiec 10-letni zgłasza ból brzucha o nieostrej lokalizacji (głównie w okolicy pępka), nagłym początku, kolkowym charakterze oraz krótkim czasie trwania (do 30 minut). Ból słabnie w czasie ruchu, a nasila się podczas spoczynku. Ponadto pacjent skarży się na nudności oraz kilkukrotnie zwymiotował treścią pokarmową. Ból brzucha jest bólem: |
|
| 5-miesięczne niemowlę, płci męskiej zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych. Rozpoznaniem jest: |
|
| Chłopiec 15-letni został przyjęty do szpitala z powodu występującej od kilku miesięcy biegunki z domieszką krwi lub okresowo śluzu oraz częstego parcia na stolec. Ponadto pacjent skarżył się na bóle podbrzusza lewego, a matka zauważyła u niego utratę apetytu. W ciągu ostatnich 2 miesięcy chłopiec schudł o 8 kg. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono przyspieszone OB i podwyższone CRP. W badaniu endoskopowym, w odbytnicy, makroskopowo wykazano obecność zlewnych owrzodzeń o nieregularnym kształcie, pokrytych włóknikiem. W badaniu histopatologicznym stwierdzono mikroropnie kryptowe. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Lekiem z wyboru w terapii lambliozy u 12-letniego chłopca jest: |
|
| Które z poniżej podanych stwierdzeń dotyczących mukowiscydozy jest nieprawdziwe? |
|
|
Typowy obraz alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej obejmuje:
1) ostre lub podostre objawy kliniczne takie jak: kaszel, zmiany osłuchowe, zmniejszenie tolerancji wysiłku; 2) brak nowych zmian w obrazie radiologicznym klatki piersiowej; 3) wysokie stężenie całkowitego IgE w surowicy krwi; 4) punktowy test skórny dla A. fumigatus - ujemny; 5) obecność w surowicy krwi p/ciał dla A. fumigatus w klasie IgM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do lekarza POZ trafiła dziewczynka 4-letnia z gorączką 39°C. W badaniu przedmiotowym z odchyleń lekarz stwierdził nieżyt nosa i przekrwione gardło oraz nalot włóknikowy na migdałkach. Wskaż prawidłowy sposób postępowania: |
|
|
Choroby śródmiąższowe płuc przebiegające ze zwłóknieniem płuc charakteryzują się:
1) zmianami o typie restrykcyjnym w badaniach czynnościowych płuc; 2) zmianami o typie obturacyjnym w badaniach czynnościowych płuc; 3) zwiększoną pojemnością dyfuzyjną dla CO; 4) zmniejszoną pojemnością dyfuzyjną dla CO; 5) podwyższonym wskaźnikiem FEV1/VC; 6) obniżonym wskaźnikiem FEV1/VC. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ośmioletni pacjent, którego rodzice są rolnikami i hodują pieczarki został przyjęty do szpitala z powodu stanów gorączkowych występujących od ok. 6 miesięcy, utraty masy ciała i narastającej duszności. W badaniach stwierdzono nieznaczną leukocytozę, OB 70mm/h, w badaniach obrazowych klatki piersiowej - drobnoogniskowe zmiany (prosówkopodobne), wzmożony rysunek zrębowy o wyglądzie mlecznej szyby oraz rozdęcie płuc. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| W której z niżej podanych jednostek chorobowych należy się spodziewać bezobjawowych zaburzeń parametrów wentylacyjnych w badaniach czynnościowych układu oddechowego? |
|
| U noworodka z zapaleniem płuc stwierdzono kaszel staccato, w obrazie radiologicznym klatki piersiowej rozdęcie płuc, a w badaniach laboratoryjnych eozynofilię i podwyższone stężenie gammaglobulin. Jaka jest najbardziej prawdopodobna etiologia choroby? |
|
| W podgłośniowym zapaleniu krtani z niżej wymienionych objawów najrzadziej występuje: |
|
| Które z wymienionych poniżej nie jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania spirometrii u dzieci? |
|
| Wskazaniem względnym do adenotomii u 10-letniej dziewczynki z częstymi infekcjami dróg oddechowych nie jest/nie są: |
|
| W ocenie diagnostycznej układu moczowego u dzieci rzadko występuje wskazanie do wykonania następujących badań obrazowych: |
|
| Poszerzenie i pozaginanie moczowodu z poszerzeniem miedniczki i kielichów, z zatarciem ich sklepień należy zakwalifikować jako następujący stopień zaawansowania odpływu pęcherzowo-moczowodowego u dzieci: |
|
| Chłopiec 15-letni skarży się na ból w okolicy lędźwiowej, nudności, brak apetytu oraz gorączkuje powyżej 39°C. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono przyspieszone OB, wzrost stężenia CRP, leukocyturię oraz bakteriurię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Za najczęstszy nowotwór złośliwy okresu noworodkowego uznaje się: |
|
| Najczęstszą lokalizacją chłoniaka limfoblastycznego jest: |
|
|
5-tygodniowe niemowlę (masa ciała przy przyjęciu 4300g) zostało przywiezione przez pogotowie do Izby Przyjęć z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego. Niemowlę urodzone o czasie, z masą ciała 3200g, na 10 punktów Apgar, karmione piersią. Prawidłowe postępowanie lekarza to:
1) zebranie wywiadu, sprawdzenie w książeczce informacji dotyczących podawania witaminy K; 2) zebranie wywiadu, sprawdzenie w książeczce informacji dotyczących hiperbilirubinemii, smółki; 3) zebranie wywiadu dotyczącego chorób matki (padaczka, antybiotykoterapia, leków wpływających na krzepliwość); 4) podanie witaminy K domięśniowo; 5) zlecenie gastroskopii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Którego z wymienionych poniżej kryteriów morfologicznych nie uwzględnia skala dojrzałości noworodka Dubowitza i wsp.? |
|
| Oblicz punktację w skali Apgar u nowonarodzonego noworodka z różowym tułowiem, sinymi kończynami, czynnością serca > 100/min, obniżonym napięciem mięśniowym z zaznaczonym ułożeniem zgięciowym i słabą, nieregularną czynnością oddechową. Po wprowadzeniu cewnika do nosa obserwowano kaszel. |
|
| U noworodków urodzonych przedwcześnie suplementację witaminy D w dawce 400-800 IU/24 h należy rozpocząć od pierwszych dni życia, ponieważ powszechne dziś stosowanie kremów z filtrami przeciwsłonecznymi może zredukować wydajność syntezy skórnej witaminy D pod wpływem promieniowania UVB nawet o 90%. |
|
| Rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy w okresie noworodkowo-niemowlęcym jest trudne, ponieważ zespół objawów chorobowych pojawia się stopniowo. W jakim czasie po urodzeniu należy rozpocząć leczenie zastępcze syntetyczną L-tyroksyną? |
|
|
W przebiegu których z poniższych zaburzeń hormonalnych może dojść do rozwoju nadwagi/otyłości?
1) nadczynności tarczycy; 2) hiperinsulinizmu; 3) zespołu wielotorbielowatego jajników; 4) rzekomej niedoczynności przytarczyc; 5) hiperkortyzolemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechy charakterystyczne dla cukrzycy typu MODY to wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Wskaźnik glikemiczny glukozy wynosi: |
|
| Które z wymienionych poniżej nie jest przeciwwskazaniem do wkłucia do jamy szpikowej? |
|
| 5-letnia dziewczynka zgłosiła się do oddziału SOR w dobrym stanie ogólnym z powodu wystąpienia wylewów i wybroczyn na skórze całego ciała, bez towarzyszącej limfadenopatii, hepatosplenomegalii oraz cech niedokrwistości. W wywiadzie - infekcja grypopodobna przed 3 tygodniami. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę opisywanych zaburzeń należy uznać: |
|
| Choroba objawiająca się triadą objawów: wyprysk, trombocytopenia i nawracające zakażenia, dziedziczona z chromosomem X, charakteryzująca się min. postępującą limfopenią dotyczącą głównie komórek T i narastaniem upośledzenia odporności typu komórkowego to opis następującego wrodzonego zespołu: |
|
| W początkowym okresie młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego (MTRU) nie występuje/nie występują: |
|
| Do objawów większych gorączki reumatycznej, według zmodyfikowanych kryteriów Jonesa, nie należy/nie należą: |
|
| W tylnej jamie czaszki najczęściej lokalizują się: |
|
| Przyczyną martwiczego zapalenia jelit jest: |
|
| Wskazaniem do stosowania antybiotykoterapii w ostrej biegunce jest/są: |
|
| Fenotyp zespołu Noonan jest najbardziej zbliżony do fenotypu zespołu: |
|
| Głównym objawem zespołu Klinefeltera u chłopców 14-15-letnich jest: |
|
| Małogłowie, zahamowanie wzrostu, przebarwienia skórne typu cafe au lait, zaburzenia odporności, mutacja genu NBS1 powodująca zaburzenia naprawy uszkodzeń DNA to cechy zespołu: |
|
|
Zespół nerczycowy na podłożu zmiany minimalnej należy do najczęściej stwierdzanych glomerulopatii wieku dziecięcego. Wskaż zdania prawdziwe:
1) częściej chorują dzieci z małą masą urodzeniową; 2) mała masa urodzeniowa jest czynnikiem ryzyka steroidooporności i nawrotowości zespołu; 3) w długoletniej obserwacji częściej rozwija się u nich nadciśnienie tętnicze; 4) częstość nawrotów zespołu nerczycowego jest mniejsza przy 3-miesięcznym leczeniu glikokortykosteroidami; 5) należy stosować profilaktykę przeciwzakrzepową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
