Anestezjologia i intensywna terapia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zgodnie z treścią obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 17 lipca 2007 r. w sprawie kryteriów i sposobu stwierdzenia trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu w niektórych przypadkach, podejrzenie śmierci mózgu może lub musi być potwierdzone badaniami instrumentalnymi. Do tych przypadków zalicza się między innymi:
1) rozległe urazy twarzoczaszki; 2) uszkodzenia podnamiotowe mózgu; 3) obecność nietypowych odruchów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z treścią rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii może równocześnie nadzorować pracę nie więcej niż trzech lekarzy w trakcie specjalizacji, wykonujących znieczulenia chorych, których stan ogólny według skali ASA odpowiada stopniom I, II lub III, po spełnieniu następujących warunków:
1) odbyciu przez tych lekarzy co najmniej 2-letniego szkolenia w ramach specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz wykazania się odpowiednią wiedzą i umiejętnościami wykonywania znieczulenia; 2) uzyskaniu zgody lekarza kierującego oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii lub oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci; 3) uzyskaniu pisemnego potwierdzenia przez kierownika specjalizacji wykazania się odpowiednią wiedzą i umiejętnościami wykonywania znieczulenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną ostrego zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego może być:
1) wstrząs septyczny; 2) wstrząs traumatyczny; 3) wstrząs anafilaktyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Utrata krwi stanowiąca 15-30% objętości krwi krążącej wywołuje:
1) tachykardię >100/min; 2) obniżenie ciśnienia tętna; 3) spadek ciśnienia skurczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Sepsis-associated delirium, oznaczający zmiany w OUN związane z ciężkim zakażeniem:
1) dotyczy 9-71% pacjentów z sepsą; 2) może być przejściowy lub powodować skutki nieodwracalne; 3) nie ma specyficznego leczenia (leczenie koncentruje się na leczeniu choroby podstawowej). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostrej niewydolności oddechowej towarzyszy:
1) kurcz naczyń płucnych, który nasila hipoksemię; 2) rozkurcz naczyń płucnych, który nasila hipoksemię; 3) brak reakcji ze strony naczyń płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostra niewydolność nerek pochodzenia przednerkowego:
1) związana jest z hipoperfuzją; 2) polega na zmianach w obrębie naczyń kłębkowych i w kanalikach; 3) związana jest z utrudnieniem odpływu moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do żywienia enteralnego jest:
1) niedokrwienie jelit; 2) uogólnione zapalenie otrzewnej; 3) wstrząs. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tiamina jest wchłaniana w: |
|
| Na wydzielanie żółci wpływa: |
|
|
Współczynnik oddechowy wskazujący stosunek objętościowy pomiędzy wyprodukowanym CO2 a zużytym O2 w jednostce czasu:
1) dla węglowodanów wynosi 1,0; 2) dla białek wynosi 0,82; 3) dla tłuszczów wynosi 1,2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Osmolalność roztworu:
1) 10% glukozy wynosi 785 mOsm/l; 2) 20% glukozy wynosi 1010 mOsm/l; 3) 40% glukozy wynosi 2020 mOsm/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dochodzi do niego za sprawą przeciwciał antyleukocytarnych znajdujących się w osoczu dawcy i najczęściej obserwowany jest po przetoczeniu świeżo mrożonego osocza. W ciągu kilku godzin po lub wręcz w trakcie przetaczania dochodzi do hipoksji. W radiogramie płuc stwierdza się obustronne nacieki. Poprawa kliniczna następuje zwykle w ciągu 48 godzin. Powyższy opis jest charakterystyczny dla: |
|
| Do objawów zespołu uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) nie należy: |
|
| Wskazaniem do natychmiastowej intubacji i wentylacji mechanicznej płuc u pacjenta z urazem głowy jest: |
|
| Późną reakcją ustroju kompensującą utratę krwi jest: |
|
| Hipotermia poniżej 35 oC towarzysząca ciężkiemu urazowi i krwotokowi jest niekorzystna, ponieważ: |
|
|
Do metod łagodzenia bólu porodowego zalicza się:
1) metody psychologiczne; 2) analgezję systemową (podtlenek azotu, anestetyki wziewne, opioidy domięśniowo, PCA); 3) znieczulenie zewnątrzoponowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zadaniem dawki testowej podawanej do cewnika zewnątrzoponowego założonego w celu znieczulenia porodu bezpośrednio po jego założeniu jest:
1) wykluczenie podpajęczynówkowego położenia cewnika; 2) wykluczenie wewnątrznaczyniowego położenia cewnika; 3) wykluczenie zbyt dalekiego (głębokiego) wprowadzenia cewnika do przestrzeni zewnątrzoponowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W porodzie poziom znieczulenia nie powinien sięgać powyżej dermatomu: |
|
|
Niewłaściwe ułożenie pacjenta na brzuchu podczas zabiegu może być przyczyną uszkodzenia:
1) splotu ramiennego; 2) nerwu łokciowego; 3) nerwu skórnego bocznego uda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku wystąpienia skurczu oskrzeli podczas operacji należy m.in.:
1) przerwać zabieg; 2) zwiększyć stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej; 3) podać atropinę lub glikopyrolat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do naturalnie występujących opioidów nie należy: |
|
| Pełnym antagonistą opioidów (ze względu na działanie) jest: |
|
| Morfino-3-glukuronian (metabolit morfiny) może być odpowiedzialny za: |
|
|
Penetracja przez oponę twardą leków podanych zewnątrzoponowo zależy od:
1) wielkości cząsteczki opioidu; 2) lipofilności opioidu; 3) efektu pierwszego przejścia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Większość metabolizmu petydyny polega na jej hydrolizie do: |
|
| Dla szybszego osiągnięcia w mózgu prężności niezbędnej do podtrzymania znieczulenia, stosuje się często tzw. technikę „over-pressure”, która polega na: |
|
|
Na wychwytywanie anestetyku z gazów oddechowych do krwi mają wpływ m.in.:
1) wentylacja pęcherzykowa; 2) ciśnienie cząstkowe środka w tętnicy płucnej; 3) przepływ płucny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Klasa III leków antyarytmicznych wydłuża repolaryzację, czas trwania potencjału czynnościowego i okres efektywnej refrakcji. Leki tej klasy są stosowane w leczeniu:
1) tachykardii przedsionkowych; 2) migotania i trzepotania przedsionków; 3) tachykardii komorowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Digoksyna jest przeciwwskazana w:
1) zastoinowej niewydolności serca; 2) kardiomiopatii przerostowej; 3) amyloidozie serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE) zmniejszają:
1) napięcie naczyń mięśniowych; 2) obciążenie wstępne; 3) obciążenie następcze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do wykonania znieczulenia regionalnego jest/są: |
|
| Czynnikiem silnie wpływającym na zakres znieczulenia podpajęczynówkowego jest: |
|
| Zabieg polegający na wykonaniu „łaty zewnątrzoponowej” z własnej krwi pacjenta polega na: |
|
|
Trwałe uszkodzenia neurologiczne po znieczuleniu podpajęczynówkowym:
1) są niezmiernie rzadkim zjawiskiem; 2) zawsze wymagają konsultacji neurologa doświadczonego w leczeniu tego typu uszkodzeń; 3) zwykle ustępują samoistnie po 30-60 dniach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka wystąpienia krwiaka kanału kręgowego podczas wykonywania znieczulenia zewnątrzoponowego z użyciem cewnika należy/ą:
1) zaburzenia krzepnięcia; 2) leczenie przeciwkrzepliwe; 3) płeć męska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leki o działaniu antycholinergicznym powodują: |
|
|
Selektywni agoniści receptora β2-adrenergicznego są powszechnie używani w leczeniu napadowego skurczu oskrzeli. Ich selektywność nie jest pełna, tzn. stosowanie wysokich dawek tych leków może powodować objawy niepożądane związane z aktywacją receptora β1 w postaci:
1) tachykardii; 2) drgawek; 3) osłabionego uwalniania insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Metyloksantyny:
1) powodują skurcz oskrzeli; 2) pobudzają ośrodek oddechowy, zwiększając częstość oddechów; 3) są silnymi inhibitorami receptorów adenozynowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Surfaktant:
1) jest związkiem białkowo-lipidowym fizjologicznie syntetyzowanym przez pneumocyty typu 1; 2) składa się głównie z dipalmitylofosfatydylocholiny; 3) stosowany jest do leczenia niewydolności oddechowej noworodków i może być wtedy podawany bezpośrednio do płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wazopresyna (hormon antydiuretyczny, ADH):
1) umożliwia reabsorbcję wody w kanalikach zbiorczych nerek, działając przez receptor V2; 2) wywołuje silny skurcz naczyń, działając przez receptor wazopresynowy V1a; 3) jest dekapeptydem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Omeprazol:
1) hamuje cytochrom P450 wydłużając okres półtrwania benzodwuazepin; 2) hamuje cytochrom P450 wydłużając okres półtrwania fenytoiny; 3) jest prolekiem konwertowanym w komórkach okładzinowych do aktywnej formy sulfenamidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Klinicznym objawem niewydolności oddechowej będącym wskazaniem do wentylacji zastępczej (według Gilstona) jest:
1) pobudzenie, apatia dezorientacja; 2) ochłodzenie części dystalnych ciała, tachykardia, arytmia; 3) uruchomienie mięśni oddechowych szyi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaletą wentylacji z dużymi częstotliwościami (HFV) w porównaniu do wentylacji konwencjonalnej jest:
1) bardziej stabilne krążenie; 2) niższe ciśnienie średnie i szczytowe w drogach oddechowych; 3) mniejsza ilość środków uspokajających użyta podczas wentylacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Klasycznym wskazaniem do dializy w AKI jest:
1) przeładowanie płynami przy braku odpowiedzi na diuretyki; 2) hiperkaliemia niepoddająca się terapii zachowawczej; 3) kwasica metaboliczna niepoddająca się terapii zachowawczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zatruciu paracetamolem celem protekcji wątroby należy podać (w odpowiednim czasie od zatrucia):
1) N-acetylocysteinę; 2) acetaminofen; 3) Engerix. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadciśnienie tętnicze w czasie znieczulenia rozpoznaje się, gdy: |
|
| Źródłem błędu oksymetru może/mogą być: |
|
| Seria czterech impulsów (train of four - TOF) to sposób oceny stopnia blokady nerwowo-mięśniowej oparty na czterech identycznych bodźcach dostarczanych przy częstotliwości: |
|
