Choroby zakaźne Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Jaka jest najbardziej prawdopodobna etiologia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta z następującymi zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym w czwartej dobie leczenia przyczynowego? Płyn mózgowo-rdzeniowy: wodojasny, lekko mętny, liczba komórek: 820 w 1/µl, granulocyty stanowią 62% wszystkich komórek, stęż. białka 2,2 g/l, stęż. kw. mlekowego 5,5 mmol/l, stęż. glukozy 55 mg przy poziomie w surowicy 130 mg. |
|
| W pneumokokowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, antybiotykiem z wyboru jest: |
|
| Ciężkie zakażenie uogólnione wywołane przez MSSA nie powinno być leczone: |
|
| Ciężkie zakażenie uogólnione wywołane przez Klebsiella pneumoniae, szczep ESBL, powinno być leczone: |
|
| W leczeniu zakażeń wywołanych przez szczepy Enterococcus species oporne na ampicylinę - lekiem z wyboru jest: |
|
| Wodogłowie pozapalne najczęściej występuje w: |
|
| Wskaż nieprawdziwą odpowiedź dotyczącą zakażeń wywołanych przez Listeria monocytogenes: |
|
| Czynnikiem ryzyka dla listeriozy nie jest: |
|
| Ciężkie zakażenie grzybicze wywołane przez Candida glabrata, przebiegające z fungemią powinno być leczone: |
|
| Grzybicze zapalenie OUN wywołane przez Aspergillus sp. powinno być leczone: |
|
| Ciężkie zakażenie płuc wywołane przez VISA (gronkowiec złocisty średnio wrażliwy na wankomycynę) - w pierwszej kolejności powinno być leczone: |
|
|
Które z podanych informacji, dotyczących ropniaka podtwardówkowego są prawdziwe?
1) ropniak podtwardówkowy cechuje się nagromadzeniem treści ropnej pomiędzy oponą twardą i miękką mózgu; 2) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są paciorkowce tlenowe i beztlenowe oraz gronkowiec złocisty; 3) czynnikiem ryzyka jest zapalenie zatok przynosowych, zapalenie ucha środkowego a także uraz głowy; 4) przebieg choroby jest niecharakterystyczny, długo utrzymujące się objawy to bóle głowy i stany podgorączkowe; 5) badanie płynu mózgowo rdzeniowego potwierdza typowe ropne zmiany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych informacji są prawdziwe?
1) ropnie mózgu diagnozuje się badaniem obrazowym TK; 2) ropnie pochodzenia grzybiczego zlokalizowane są najczęściej w tylnym dole czaszki; 3) ropnie mózgu mogą być powikłaniem zapalenia wsierdzia; 4) leczenie operacyjne polega na zdrenowaniu ropnia lub wycięciu w całości, zwłaszcza ropni położonych w tylnym dole czaszki; 5) leczenie farmakologiczne musi być kontynuowane co najmniej dwa tygodnie po zabiegu chirurgicznym, a w przypadkach nieoperacyjnych ropni do ośmiu tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakażenie OUN wywołane przez szczepy Pseudomonas aeruginosa wytwarzające metalo-beta-laktamazy powinno być leczone: |
|
|
Przy zakażeniach jatrogennych po zabiegu neurochirurgicznym, po urazie drążącym do mózgu oraz u pacjentów z zakażoną zastawką komorowo-trzewnową lub z drenażem komorowo-zewnętrznym, w leczeniu empirycznym należy zastosować:
1) wankomycynę i amikacynę; 2) wankomycynę i meropenem; 3) wankomycynę i cefepim; 4) kloksacylinę i cefepim; 5) kloksacylinę i meropenem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej podanych stanów stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania leczenia fibrynolitycznego u chorego z ostrym zespołem wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (STEMI)? |
|
|
Wskaż choroby, które mogą prowadzić do rozwoju marskości wątroby:
1) NASH; 2) przewlekła prawokomorowa niewydolność serca; 3) hiperwitaminoza A; 4) choroba zarostowa żył wątrobowych; 5) choroba Wilsona; 6) hiperwitaminoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki w 24 tyg. ciąży leczonej insuliną z powodu cukrzycy w ciąży, wykonano badania kontrolne. Które z podanych niżej wartości świadczą, że pacjentka ta jest prawidłowo leczona i ma wyrównaną cukrzycę? |
|
| U 20-letniego mężczyzny leczonego ambulatoryjnie doksycykliną w dawce 2x 100 mg przez 14 dni z powodu uporczywego suchego kaszlu i gorączki bez bólów brzucha i bez biegunki, wystąpiły objawy zapalenia stawów skokowych oraz bolesne, sinoczerwone guzki średnicy 10-30 mm na skórze podudzi i pośladków. W badaniach krwi: OB. = 80 mm po 1 godz., CRP = 90 mg/l (n: do 10), morfologia krwi: erytrocyty 4,6 mln/µl, Hb 13,9 µg/dl, leukocyty 15 tys./µl, płytki 285 tys./µl. W bad. rtg kl. piersiowej prawidłowy obraz miąższu płucnego, widoczne poszerzenie cieni wnęk płucnych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta? |
|
|
53-letnia kobieta zgłosiła się do SOR z powodu gorączki > 39°C, bólu, obrzęku i zaczerwienienia skóry podudzia prawego. Podaje, że od 4 tygodni ma wzmożone pragnienie do picia i wielomocz oraz że w tym okresie ubyła na wadze 4 kg. W bad. krwi stwierdza się: CRP - 130 mg/l (n: do 10). Morf.: E - 4,5 G/l, Hb - 12g%, leuk - 22T/l, płytki krwi - 376 tys./mcl, glikemię w osoczu - 298 mg/dl,
D-dimery - 230 mg/dl (norma do 500). Bad. ogólne moczu: c. wł. - 1,015, białko - ślad, glukoza - 2 mg/dl, ciała ketonowe - obecne(+), osad moczu - prawidłowy. Jakie postępowanie należy zastosować u tej chorej? |
|
|
U 17-letniej pacjentki leczonej przed 4 tygodniami cefalosporyną II generacji z powodu paciorkowcowego zapalenia gardła, miano ASO we krwi wynosi 600j. Jakie objawy należy stwierdzić u tej pacjentki, aby postawić rozpoznanie gorączki reumatycznej wg kryteriów Jonesa?
1) zapalenie wielostawowe; 2) zapalenie serca; 3) rumień wędrujący; 4) rumień wielopostaciowy; 5) guzki podskórne; 6) wydłużony odstęp PQ w zapisie EKG; 7) gorączkę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
68-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu II, po prostatektomii z powodu raka gruczołu krokowego przed 2 miesiącami, przyjęty został do szpitala z powodu bólów głowy, wymiotów, osłabienia. Pacjent podaje także silne bóle kostne oraz uporczywe zaparcia. Przedmiotowo - dezorientacja, odwodnienie, temp. ciała 36,8°C, RR 150/100 mmHg, osłabienie siły mięśniowej
i osłabienie odruchów ścięgnistych. W badaniach krwi: erytrocyty - 4,7 mln/mcl, Hb - 14,7 g/dl, leukocyty - 11 tys./mm3, płytki krwi - 227 tys./mcl, Na - 143 mEq/l (n: 135-145), K - 3,11 mEq/l (n: 3,6-5,0), Ca - 15,5 mg/dl (n: 8,5-10,5 mg/dl), glukoza - 178 mg/dl, TSH - w normie. Badanie ogólne płynu mózgowo-rdzeniowego - prawidłowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego? |
|
| 68-letni mężczyzna, otyły, z cukrzycą typu II i chorobą zwyrodnieniową stawów, nadużywający alkoholu zgłosił się do szpitala z powodu gorączki 38°C, silnego bólu i obrzęku ok. kolana prawego z zaczerwienieniem skóry w tej okolicy. W bad. krwi: OB. - 88 mm po 1 godz., leukocytoza 17 tys./l z granulocytozą 85%, kw. moczowy w surowicy: 6,5 mg/dl (norma: do 6,5), ALAT - 180 j. U/l (n: do 40 j.), AspAT - 120 U/l (n: do 45), D-dimery - 1250 mg/l (norma do 500). Bad. ogólne płynu pobranego ze stawu kolanowego lewego: barwa żółta, cytoza 180 tys./ml w tym granulocytów 85%, białko 68 g/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta? |
|
| 58-letni mężczyzna z cukrzycą typu II leczony przewlekle metforminą, skarży się na występującą od 2 dni gorączkę do 38°C i uporczywe wymioty. W bad. krwi.: mocznik - 140 mg/dl (norma: 10-40 mg/dl), kreatynina - 3,2 mg/dl (n: 0,6-1,0 mg/dl), glukoza - 5,7 mmol/l, w gazometrii żylnej - pH = 7,2, Na - 150 mmol/l (n: 138-148 mEq/l), K - 2,9 mmol/l (n: 3,8-5,0). Morfologia krwi: Hb - 15,5 g/dl, erytr. - 5,2 T/l, Ht - 50%, leukocyty - 16 G/l. Bad. ogólne moczu: ciężar wł. - 1,032 g/ml, pH - 5,5, białko - nb, cukier - nb, ciała ketonowe - nb, osad moczu - w normie. Stężenie sodu w moczu obniżone < 20 mmol/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta? |
|
