Geriatria Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące osób z cukrzycą t. 2 w wieku podeszłym: |
|
|
Wśród podstawowych czynności dnia codziennego ocenia się:
1) umiejętność korzystania z toalety; 2) przemieszczanie się; 3) wkładanie i zdejmowanie bielizny i ubrań z szafy, używanie suwaka i guzików; 4) przygotowywanie posiłków; 5) kąpanie się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do oceny ryzyka upadków stosuje się:
1) skalę Tinneti; 2) skalę Cumminsa; 3) test up and go; 4) test zasięgu funkcjonalnego; 5) zmodyfikowaną próbę Romberga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące cech charakterystycznych infekcji w wieku podeszłym: |
|
|
Do najczęstszych przyczyn niedociśnienia tętniczego u chorych w starszym wieku należą:
1) leki trójpierścieniowe antydepresyjne; 2) spożyty obfity posiłek; 3) szybka pionizacja; 4) diuretyki, alfa-adrenolityki; 5) neuropatia autonomiczna (gł. w przebiegu cukrzycy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Proces starzenia się doprowadza do wszystkich wymienionych zmian, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) zakażenia układu moczowego (ZUM) są najczęstszymi zakażeniami bakteryjnymi u osób w starszym wieku; 2) u mężczyzn zakażeniu układu moczowego sprzyja powiększenie gruczołu krokowego; 3) częstym patogenem wywołującym ZUM u osób starszych jest Staphylococcus aureus; 4) bakteriomocz bezobjawowy należy leczyć, jeśli występuje zwężenie dróg moczowych; 5) ZUM u osób starszych częściej występuje u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skala udaru mózgu CHADS2 uwzględnia niżej wymienione elementy, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe określenie dotyczące dystymii: |
|
| Nagły wysiew bardzo licznych brodawek łojotokowych, będący wyrazem toczącego się w organizmie procesu nowotworowego (szczególnie gruczolakoraki), to: |
|
| Przyczynami świądu mogą być: |
|
| Sedacja, majaczenie, zawroty głowy, upadki to najczęstsze działania niepożądane: |
|
| Kryteria rozpoznania stanu majaczeniowego wg Confussion Assessment Method (CAM) obejmują wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Wskazaniem do farmakologicznego leczenia osteoporozy jest: |
|
| Według definicji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) za wiek podeszły uznaje się wiek: |
|
|
Statyny wywierają efekt hipolipemiczny poprzez:
1) inhibicję biosyntezy cholesterolu; 2) inhibicję reduktazy HMG-CoA; 3) zwiększenie liczby receptorów LDL; 4) hamowanie transportu cholesterolu w jelicie; 5) stymulację biosyntezy kwasów żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych objawów klinicznych sugerują rozpoznanie otępienia z ciałami Lewy’ego?
1) znaczna fluktuacja zdolności poznawczych; 2) objawy motoryczne typu parkinsonowskiego; 3) omamy wzrokowe i słuchowe; 4) zaburzenia równowagi; 5) agresja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ezetymib obniża stężenie lipidów we krwi poprzez: |
|
| Tamsulozyna jest lekiem stosowanym w przeroście gruczołu krokowego. Mechanizm jego działania polega na: |
|
| Rozhamowanie w sferze seksualnej u pacjenta z otępieniem nasuwa podejrzenie: |
|
| Chemioterapia w leczeniu nowotworów piersi u kobiet powyżej 85. roku życia jest leczeniem: |
|
|
Które z wymienionych czynności funkcjonalnych układu sercowo-naczyniowego charakteryzują się w przebiegu starzenia wzrostem, a które spadkiem?
1) ciśnienie końcowo-rozkurczowe lewej komory; 2) czasokres rozkurczu; 3) odpowiedź beta adrenergiczna; 4) czułość baroreceptorów; 5) podatność naczyniowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) charakteryzuje się:
1) hipernatremią; 2) hiponatremią; 3) wydalaniem hipertonicznego moczu; 4) podwyższonym stężeniem lipidów w surowicy krwi; 5) prawidłową czynnością nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z wymienionych stanów chorobowych może być przyczyną osteoporozy wtórnej?
1) nadczynność tarczycy; 2) przewlekła niewydolność nerek; 3) szpiczak plazmocytowy; 4) przerzuty nowotworowe; 5) unieruchomienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| „Limitem Hayflicka” nazwano: |
|
| Jaki będzie przybliżony udział finansowy pacjenta w kosztach hotelowych leczenia w ZPO, jeżeli jego emerytura wynosi ok. 3000 zł netto? (ocena samodzielności pacjenta wg. Indeksu Barthel 30 pkt. zaś najniższa emerytura w r. 2014 wynosi 740 zł netto) |
|
|
Które działania niepożądane mogą wystąpić podczas leczenia (HTZ) preparatami estrogenów i progestagenów?
1) nowotwór piersi; 2) choroby pęcherzyka żółciowego; 3) zakrzepica żył głębokich; 4) zapalenie stawów; 5) udar mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z przyczyn pęcherzowych skutkują nietrzymaniem moczu z parć naglących?
1) nadreaktywność pęcherza (mięśnia wypieracza); 2) kamica pęcherza; 3) niedoczynność mięśnia wypieracza; 4) przeszkoda w odpływie moczu z pęcherza; 5) niska podatność ścian pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do terapii testosteronem (w okresie andropauzy) jest: |
|
|
Propranolol jest lekiem stosowanym w przebiegu drżenia samoistnego (DS). Które z wymienionych schorzeń wykluczają stosowanie tego leku w DS?
1) bradykardia zatokowa; 2) porfiria i nadwrażliwość na fenobarbital; 3) nadczynność tarczycy; 4) niestabilna niewydolność serca; 5) blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Współczesna farmakoterapia w geriatrii często z konieczności opiera się na polifarmakoterapii. Która z zasad opisanych poniżej najtrafniej opisuje praktycznie realizowane zasady farmakoterapii stosowane przez geriatrów? |
|
|
Dystrybucja leków podlega z wiekiem znacznym zmianom, które w rezultacie prowadzą do:
1) wzrostu objętości dystrybucji dla leków rozpuszczalnych w wodzie; 2) wzrostu objętości dystrybucji dla leków rozpuszczalnych w tłuszczach; 3) wzrostu stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez albuminy; 4) spadku stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez α-1 kwaśną glikoproteinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) określenie „choroby of aging” oznacza choroby swoiste geriatrycznie związane ze starzeniem i starością; 2) określenie „choroby of aging” oznacza choroby występujące w wieku geriatrycznym, które wyróżniają się swoistym dla tego okresu życia przebiegiem; 3) określenie „choroby in aging” oznacza schorzenia tzw. zwyczajne o swoistym przebiegu w okresie starości; 4) do grupy „chorób of aging” zalicza się stany należące do tzw. wielkich problemów geriatrycznych, jak: upadki, nietrzymanie zwieraczy, odleżyny, zespoły otępienne, zespoły psychotyczne; 5) u osób w podeszłym wieku pod wpływem czynników chorobotwórczych dochodzi do patologicznej adaptacji organizmu, która polega na: postępujących procesach zanikowych, przebudowie struktury narządów z przerostem tkanki łącznej, powstawaniu zmian zwyrodnieniowych, upośledzeniu stanu odżywienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na ryzyko niedożywienia wskazuje wynik oceny stanu odżywienia w skali MNA: |
|
| Napad padaczkowy lub zaburzenia chodu na początku lub we wczesnym okresie zespołu otępiennego: |
|
|
Które z poniższych mechanizmów są związane z efektem działania antagonistów receptora dla kwasu N-metylo-D-asparaginianowego (NMDA)?
1) modyfikowanie ośrodkowej sensytyzacji i efekt przeciwbólowy; 2) wpływ na wewnątrzkomórkowy prąd wapniowy; 3) zmiana aktywności hipokampa; 4) zwiększenie stężenia kwasu gamma-aminomasłowego; 5) zmniejszenie stężenia glutaminianu w receptorze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla diagnostyki klinicznej niewydolności krążenia badaniem bez istotnego znaczenia jest: |
|
| Który z wymienionych poniżej parametrów jest przydatny dla oceny efektów terapii odleżyn? |
|
| U 93-letniego mężczyzny chorującego na powolną klinicznie postać raka prostaty, pojawiające się na skórze kończyn i grzbietu, po raz pierwszy w życiu, dobrze napięte pęcherze z treścią surowiczą, na lekko rumieniowym podłożu, łatwo pękające, pozostawiające nadżerki i przebarwienia obligują lekarza geriatrę do postawienia w diagnostyce różnicowej podejrzenia o: |
|
| Terapeutyczne zastosowanie dopaminomimetyków (Madoparu; Nakomu) wiąże się często z objawami ubocznymi. Który z poniżej wymienionych efektów ubocznych pozostaje bez związku z tą terapią? |
|
| Nadciśnienie tętnicze występujące po 75. roku życia jest często powiązane z innym patomechanizmem powstawania choroby niż u osób młodych. Który z mechanizmów wymienionych poniżej ma podstawową rolę w powstawaniu nadciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku? |
|
|
W etiologię choroby Parkinsona zaangażowane są liczne białka powodujące i nasilające proces neurodegeneracyjny. Które z niżej wymienionych białek są związane z powstawaniem choroby?
1) białko APP; 2) ubikwityna; 3) parkina; 4) synukleina; 5) kinaza białkowa MAP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ginekomastia jako objaw uboczny może pojawić się u starszych mężczyzn w przebiegu leczenia:
1) pochodnymi fenotiazyny; 2) trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi; 3) bromokryptyną; 4) hormonalnego raka stercza; 5) antagonistami aldosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym ze wskaźników demograficznych opisujących natężenie procesu starzenia demograficznego jest współczynnik obciążenia ekonomicznego, który mówi o stosunku ludności w wieku poprodukcyjnym przypadających na 100 osób w wieku produkcyjnym. Jaka wartość opisuje wzrost tego wskaźnika pomiędzy okresem 2002 - 2030? |
|
| Samotny pacjent 90-letni, w przebiegu leczenia dużymi dawkami NLPZ, choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa ze współistniejącą osteoporozą kości (potwierdzoną w badaniu RTG - przed 5 laty) ujawnił w badaniu morfologii krwi anemizację: Hb 7,8 g/dl z erytrocytami o cechach mikrocytów. Powodem wykonania badania było narastające od pół roku osłabienie i bóle żeber. Chory funkcjonuje samodzielnie w domu. OB po godzinie wyniosło u chorego 135. Chory wymaga wykonania w pierwszej kolejności. |
|
|
Zapalenie tętnicy skroniowej i polimialgia reumatyczna są chorobami występującymi wielokrotnie częściej u osób starszych. Które z poniższych objawów mają związek z obu tymi chorobami?
1) podwyższone OB; 2) sztywność poranna; 3) tkliwość górnych odcinków obu ramion; 4) depresja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent chorujący od około 8 lat na chorobę Parkinsona od 3 miesięcy zaczął zgłaszać trudności z pamięcią. Wykonana ocena psychometryczna: Krótki Kwestionariusz Oceny Stanu Psychicznego (MMSE wg Folstein’a)- 24/ 30 punktów (korekta wg Mungasa +2 punkty); Test Rysowana Zegara- 9/10 punktów wg Sunderland i wsp., Geriatryczna Skala Depresji- 11/ 15 punktów. W oparciu o posiadane informacje można stwierdzić, że spośród podanych poniżej rozpoznań najbardziej prawdopodobne jest: |
|
| Zaburzenia zachowania i objawy psychotyczne występujące wcześnie w przebiegu choroby nie są typową cechą zespołu otępiennego w przypadku: |
|
| W przypadku przeciwwskazań do stosowania inhibitorów cholinesterazy, ich złej tolerancji lub udokumentowanego braku skuteczności, w farmakoterapii zaburzeń poznawczych w chorobie Alzheimera zaleca się: |
|
