Hematologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Komórki chłoniaka z komórek płaszcza w typowych przypadkach wykazują ekspresję: |
|
| U pacjenta poddanego allogenicznej transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych niepowikłanej chorobą przeszczep przeciw-gospodarzowi leczenie immunosupresyjne: |
|
|
Które z poniższych zmian molekularnych są związane z korzystnym rokowaniem u chorych na ostrą białaczkę szpikową?
1) RUNX1/RUNX1T1; 2) CBFβ/MYH11; 3) MLT3/MLL; 4) RPN1/EVI1; 5) mutacja NPM1; 6) mutacja CEBPA; 7) wewnętrzna tandemowa duplikacja FLT3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta poddanego allogenicznej transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych od zgodnego w zakresie HLA dawcy niespokrewnionego, w 18. dobie po zabiegu wystąpiły następujące objawy: ból w prawym podżebrzu, przybór masy ciała o 15% w ciągu dwóch dni, żółtaczka. W badaniu USG stwierdzono wodobrzusze i hepatomegalię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 62-letniego chorego na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B, z wyjściowym stadium zaawansowania IIIB wg Ann-Arbor i podwyższoną aktywnością LDH w surowicy zastosowano 8 kursów R-CHOP. Po zakończeniu leczenia w badaniu PET stwierdza się obecność dwóch aktywnych metabolicznie węzłów chłonnych w prawym dole pachowym o długich wymiarach 17 mm i 20 mm. Właściwym postępowaniem jest: |
|
| U 62-letniej chorej z nowym rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego stwierdzono 25% nacieczenie szpiku klonalnymi plazmocytami oraz stężenie białka monoklonalnego w surowicy 38 g/l. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 54 µmol/l, a hemoglobiny - 13,2 g/dl. Nie stwierdzono hiperkalcemii ani zmian kostnych. W ciągu poprzedzających 12 miesięcy nie występowały nawracające infekcje, objawy zespołu nadmiernej lepkości ani skrobiawicy. U chorej nie stwierdza się istotnych schorzeń współistniejących. Właściwym postępowaniem jest: |
|
| Który z poniższych leków nie jest stosowany w leczeniu indukującym ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych? |
|
| Jakie leczenie jest zalecane dla chorego na ostrą białaczkę limfofoblastyczną Ph+ w wieku 49 lat? |
|
| Leczeniem z wyboru chorych na białaczkę włochatokomórkową jest/są: |
|
| Aktualna klasyfikacja cytogenetyczna i molekularna pomaga w określeniu ryzyka. Które z podanych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Aktualna klasyfikacja WHO zawiera zmiany wartości progowych odsetka blastów przy badaniu cytologicznym szpiku, które pozwalają na rozpoznanie zespołu mielodysplastycznego (MDS) lub ostrej białaczki (OB). Które wartości są prawdziwe? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrej białaczki szpikowej u dorosłych w wieku do 60 lat (z wyłączeniem PML z t(15:17)):
1) leczenie indukujące remisję DAC (daunorubicyna, Ara-C, cladrybina) nie poprawia wskaźnika CR i nie przedłuża przeżycia całkowitego -OS, ale wydłuża przeżycie wolne od choroby (DFS) w porównaniu z DA (daunorubicyna, Ara-C) lub DAF (daunorubicyna, Ara-C, fludarabina); 2) po leczeniu indukującym remisję DAC (daunorubicyna, Ara-C, cladrybina) wskaźniki przeżycia są statystycznie znamiennie wyższe w porównaniu z DA tylko w podgrupie w wieku 50-60 lat i w podgrupie o wysokim ryzyku; 3) leczenie indukujące remisję DAC (daunorubicyna, Ara-C, cladrybina) pozwala uzyskać wyższy wskaźnik CR i dłuższe przeżycie całkowite niż leczenie samym DA (daunorubicyna, Ara-C) lub DAF (daunorubicyna, Ara-C, fludarabina); 4) leczenie indukujące remisję DAF (daunorubicyna, Ara-C, fludarabina) pozwala uzyskać wyższy wskaźnik CR, dłuższe przeżycie wolne od choroby (DFS) jednak nie przedłuża przeżycia całkowitego w porównaniu z DA (daunorubicyna, Ara-C) lub DAC (daunorubicyna, Ara-C, cladrybina); 5) leczenie indukujące remisję DAF (daunorubicyna, Ara-C, fludarabina) pozwala uzyskać wyższy wskaźnik CR i dłuższe przeżycie całkowite -OS niż leczenie DAC (daunorubicyna, Ara-C, cladrybina). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół mielodysplastyczny 5q- wg klasyfikacji WHO 2008 rozpoznaje się, gdy stwierdza się: |
|
| Do działań niepożądanych deferazyroksu (lek chelatujący żelazo) należy/ą: |
|
| Do niekorzystnych czynników cytogenetycznych wg klasyfikacji IPSS (Międzynarodowy Indeks Prognostyczny) zalicza się: |
|
| Metodą leczenia z wyboru zespołu mielodysplastycznego 5q- z objawową niedokrwistością, oporną na czynniki stymulujące erytropoezę jest: |
|
| Badanie cytologiczne szpiku kostnego jest istotne dla diagnostyki zespołu mielodysplastycznego, gdyż pozwala na ustalenie: |
|
| Leczenie przeciwpłytkowe w czerwienicy prawdziwej powinno być stosowane: |
|
| Celem upustów stosowanych w czerwienicy prawdziwej jest uzyskanie: |
|
| 45-letnią pacjentkę z czerwienicą prawdziwą po przebytym zakrzepowym zapaleniu żył kończyny dolnej lewej należy zaliczyć do grupy: |
|
| Podstawą etiopatogenezy samoistnego włóknienia szpiku jest: |
|
| W leczeniu niedokrwistości, przy prawidłowej liczbie leukocytów i płytek w przebiegu samoistnego włóknienia szpiku nie stosuje się: |
|
|
Obowiązujący obecnie zakres szczegółowych badań diagnostycznych wykonywanych przy rozpoznaniu ostrej białaczki limfoblastycznej z wysoką leukocytozą u wszystkich pacjentów powinien obejmować następujące badania:
1) trepanobiopsję; 2) oznaczenie immunofenotypu komórek blastycznych; 3) badanie cytogenetyczne/kariogram; 4) badanie biomolekularne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Występowanie zespołu DIC z wtórną fibrynolizą u 28-letniego pacjenta z ostrą białaczką z wysoką leukocytozą we krwi obwodowej, po pobraniu badań do szczegółowej diagnostyki, oprócz stosowania leczenia objawowego DIC, jest wskazaniem do: |
|
| U 67-letniego pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną z dodatnim wynikiem badania chromosomu Filadelfia /BCR-ABL dodatni, imatinib należy wdrożyć do leczenia w okresie: |
|
| W ostrej białaczce szpikowej, stwierdzenie obecności której z następujących aberracji kwalifikuje pacjenta do grupy niekorzystnego rokowania cytogenetycznego? |
|
|
Spośród podanych, wybierz wskazania do alloprzeszczepienia szpiku u 48-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową:
1) całkowita pierwsza remisja białaczki z bialleliczną mutacją CEBPA, bez obecności FLT3-ITD; 2) całkowita pierwsza remisja w grupie białaczek wysokiego ryzyka cytogenetycznego; 3) całkowita pierwsza remisja w białaczce szpikowej z obecnością genu fuzyjnego PML-RARα; 4) uzyskanie drugiej i kolejnej remisji bez względu na grupę ryzyka cytogenetycznego; 5) obecność zgodnego w HLA rodzinnego dawcy komórek krwiotwórczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z eozynofilią mamy do czynienia ze zwiększeniem bezwzględnej liczby eozynofilów powyżej: |
|
| Glikokortykosteroidy podawane dożylnie zwiększają liczbę neutrofilów wskutek: |
|
| Wybiórcza aplazja układu czerwonokrwinkowego może powstać wskutek: |
|
|
Wśród przyczyn wtórnej niedokrwistości aplastycznej należy wymienić:
1) wirusy; 2) niektóre leki; 3) trucizny środowiskowe; 4) przekarmianie; 5) zażywanie anabolików. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Anemię aplastyczną należy różnicować z:
1) nocną napadową hemoglobinurią; 2) hipoplastycznym zespołem mielodysplastycznym; 3) niedokrwistością z niedoboru żelaza; 4) niedokrwistością megaloblastyczną; 5) niedokrwistością hemolityczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do choroby von Willebranda: |
|
| U 73-letniego chorego, w 15. dniu stosowania heparyny niefrakcjonowanej (wieprzowej) po zabiegu ortopedycznym liczba płytek krwi zmniejszyła się w stosunku do wyjściowej o ponad 50% i wynosiła 65 G/l. Wskaż właściwe postępowanie: |
|
| Wskaż lek mogący powodować małopłytkowość: |
|
| Wskaż kryteria brane pod uwagę przy rozpoznawaniu związku przyczynowego między wystąpieniem małopłytkowości a stosowaniem danego leku: |
|
| Dominującym objawem u większości chorych na białaczkę prolimfocytową B-komórkową jest/są: |
|
| Najbardziej typowym odchyleniem w wyniku morfologii krwi obwodowej chorych na białaczkę włochatokomórkową jest: |
|
| Leczeniem pierwszej linii młodych dotychczas zdrowych chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową jest: |
|
|
Wskaż badania laboratoryjne wystarczające dla postawienia rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej:
1) morfologia krwi obwodowej bez rozmazu; 2) morfologia krwi z rozmazem; 3) cytologia szpiku kostnego; 4) cytometryczna ocena immunofenotypu limfocytów krwi obwodowej; 5) cytometryczna ocena immunofenotypu limfocytów szpiku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż niekorzystne czynniki rokownicze w przewlekłej białaczce limfocytowej:
1) okres kliniczny 0 wg Raia; 2) czas zdwojenia liczby limfocytów > 12 miesięcy; 3) obecność delecji 17 chromosomu; 4) obecność delecji 13 chromosomu; 5) obecność delecji 11 chromosomu; 6) zwiększone stężenia beta2-mikroglobuliny; 7) małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem autoimmunologicznym w przebiegu przewlekłej białaczki limfocytowej jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakrzepowej plamicy małopłytkowej: |
|
| Który zestaw wyników badań laboratoryjnych jest charakterystyczny dla niedokrwistości występującej w przebiegu chorób przewlekłych? |
|
| Do wskaźników zwiększonego rozpadu krwinek czerwonych zalicza się: |
|
| W niedokrwistości w przebiegu chorób nerek: |
|
| Które z wymienionych niżej czynników zalicza się do niekorzystnych czynników ryzyka wg Indeksu Prognostycznego dla makroglobulinemii Waldenströma? |
|
| Do czynników dużego ryzyka cytogenetycznego (high risk) w przebiegu szpiczaka plazmocytowego nie należy: |
|
| Ekspresja BCL-2 jest wynikiem translokacji: |
|
| β2-mikroglobulina jest częścią składową niżej wymienionych cząsteczek: |
|
