Hematologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W których stanach chorobowych może rozwinąć się rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC)?
1) ciężkie zakażenia; 2) nowotwory złośliwe; 3) malformacje naczyniowe; 4) rozległe wielonarządowe urazy; 5) reakcje poprzetoczeniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 70-letniego pacjenta podczas kwalifikacji do zabiegu operacyjnego raka prostaty dwukrotnie stwierdzono znacznie przedłużony czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) odpowiednio do 150 sek i 180 sek (norma do 36 sek), natomiast czas protrombinowy i czas trombinowy były prawidłowe. Dotychczas bez klinicznych objawów zburzeń krzepnięcia. W wywiadzie liczne zabiegi operacyjne, w tym endoprotezoplastyka stawu biodrowego bez powikłań krwotocznych. Potwierdzono przedłużony APTT z dodatnim testem korekcji. Na podstawie obrazu klinicznego i dotychczasowych badań najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Do wskazań do leczenia białaczki włochatokomórkowej nie należy: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące leczenia białaczki z dużych ziarnistych limfocytów (LGL):
1) w przypadku głębokiej neutropenii stosuje się czynniki stymulujące granulopoezę; 2) w leczeniu LGL stosowane są glikokortykosteroidy, cyklosporyna, cyklofosfamid i analogi puryn; 3) zazwyczaj w pierwszej linii leczenia stosuje się schematy COP lub CHOP; 4) najlepszą metodą leczenia, zwłaszcza chorych z neutropenią jest metotreksat w dawce 10 mg/m2 na tydzień; 5) w postaci opornej/nawrotowej wykazano skuteczność schematu ESHAP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące białaczki prolimfocytowej B-komórkowej (B-PLL):
1) B-PLL stanowi około 10% wszystkich przewlekłych białaczek limfocytowych; 2) B-PLL charakteryzuje się znaczną splenomegalią, bardzo dużą leukocytozą i częstym występowaniem objawów ogólnych; 3) B-PLL charakteryzuje się znaczną limfadenopatią, limfocytozą zwykle nieprzekraczającą 20 G/l i częstym występowaniem objawów ogólnych; 4) B-PLL jest zazwyczaj oporna na chemioterapię chlorambucylem i cyklofosfamidem; 5) leczenie cyklofosfamidem i chlorambucylem pozwala uzyskać odpowiedź u około 70% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na komórkach białaczki włochatokomórkowej stwierdza się silną ekspresję następujących markerów: |
|
| Jaka wartość odsetkowa gammaglobulin w rozkładzie białek surowicy krwi stanowi kryterium rozpoznania szpiczaka mnogiego? |
|
| Wskaż właściwe kryteria zespołu lizy guza: |
|
| 30-letni „zdrowy” mężczyzna prezentuje od prawie 10 lat wartości leukocytozy w granicach 9-14 tys./ul. O czym należy myśleć w pierwszym rzędzie? |
|
| Który z zestawów badań najbardziej nasuwa podejrzenie mielofibrozy? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie w odniesieniu do ostrego rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (disseminated intravascular coagulation, DIC): |
|
|
Niedokrwistość z niedoboru żelaza można rozpoznać na podstawie których z poniższych parametrów?
1) obniżenie wysycenia transferyny < 16%; 2) obniżenie poziomu ferrytyny < 12 ug/l; 3) podwyższenie stosunku stężenia transferyny do logarytmu stężenia ferrytyny > 1,5; 4) obniżone stężenie sTFR; 5) zwiększenie wartości MCHC > 34%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznanie gammapatii monoklonalnej o nieustalonym znaczeniu (MGUS) opiera się na wykazaniu następujących kryteriów: |
|
| Wskaż prawdziwe określenie dotyczące zmian kostnych w przebiegu szpiczaka plazmocytowego: |
|
| W szpiczaku plazmocytowym w badaniach laboratoryjnych występuje: |
|
| Białaczka plazmocytowa stanowi 1-4% nowotworów zaliczanych do dyskrazji plazmocytowych. Charakteryzuje ją agresywny przebieg i krótki czas przeżycia. Kryterium rozpoznania białaczki plazmocytowej jest: |
|
| Do dyskrazji plazmocytowych zalicza się zespół POEMS, czyli osteosklerotyczną postać szpiczaka. Główne objawy choroby to: |
|
| Pacjent lat 35 z rozpoznaniem ostrej białaczki szpikowej M2 wg klasyfikacji FAB. W badaniach cytogenetycznych/molekularnych stwierdzono kariotyp prawidłowy oraz obecność mutacji FLT3-ITD. Chory uzyskał remisję całkowitą choroby po drugiej chemioterapii indukującej. Pacjent nie posiada zgodnego w HLA dawcy rodzinnego. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| W leczeniu chłoniaka żołądka typu MZL w stopniu zaawansowania CS I ze stwierdzoną obecnością zakażenia H. pylori należy: |
|
| 25-letnia chora zgłosiła się do Izby Przyjęć z gorączką 39°C od 3 dni oraz krwiomoczem. W badaniu fizykalnym obecne wybroczyny na kończynach. W badaniach laboratoryjnych: hemoglobina 4 mmol/l, leukocyty 10x109/l, płytki krwi 10x109/l oraz czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) i czas protrombinowy prawidłowe. W rozmazie krwi obwodowej obecne fragmentocyty. Przy przyjęciu zaburzenia kontaktu logicznego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące białaczki z dużych ziarnistych limfocytów T (T-LGL):
1) w badaniu fizykalnym u większości chorych stwierdza się powiększenie obwodowych węzłów chłonnych; 2) u 80% chorych w obrazie klinicznym dominują nawracające zakażenia związane z neutropenią; 3) u 40% chorych współistnieją choroby autoimmunologiczne, najczęściej reumatoidalne zapalenie stawów; 4) przy rozpoznaniu limfocytoza krwi obwodowej przekracza zwykle 100 G/l; 5) postać łagodna T-LGL przez długi czas nie wymaga leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
