Medycyna nuklearna Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W celu zwiększenia bezpieczeństwa chorego w przypadku badań radioizotopowych można: |
|
| Wskaż fałszywe sformułowanie: |
|
| Wskaż prawdziwe sformułowanie: |
|
| Dwa nuklidy o tej samej liczbie atomowej, ale różnej liczbie neutronów nazywa się: |
|
| Reakcja otrzymywania radioizotopów w cyklotronie polega na: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wychwytu elektronu: |
|
| Diagnostyka pierwotnego hiperaldosteronizmu (zespołu Conn’a) powinna obejmować badanie scyntygraficzne kory nadnerczy: |
|
| Łagodny przerost guzkowy wątroby (focal nodular hyperplasia, FNH) w badaniach scyntygraficznych wątroby charakteryzuje się: |
|
| Atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych u noworodków może być wykluczona na podstawie badania cholescyntygraficznego, jeżeli: |
|
| Zapalenie płuc często towarzyszy zatorowości płucnej. Jest to przyczyna nierozpoznawania zatorów płucnych na podstawie samych objawów klinicznych. W scyntygrafii perfuzyjno-wentylacyjnej SPECT typowo zapalenie płuc objawia się jako obszar: |
|
| W raku szyjki macicy badanie 18F-FDG PET/CT jest mało przydatne: |
|
| W diagnostyce raka endometrium badanie 18F-FDG PET/CT może być stosowane: |
|
| Narządem krytycznym przy wykonywaniu scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia serca za pomocą 99mTc-MIBI jest: |
|
| Scyntygrafia mięśnia serca pozwala między innymi na ocenę prognostyczną u pacjentów ze średnim prawdopodobieństwem choroby niedokrwiennej serca. Największe prawdopodobieństwo wystąpienia głównych zdarzeń sercowych występuje, gdy scyntygrafia perfuzyjna spoczynek/wysiłek wykaże: |
|
| Przeciwwskazaniem do wykonania badania perfuzyjnego mięśnia serca w spoczynku i po wysiłku jest: |
|
| Test z dobutaminą, wykonywany jako test obciążeniowy przy scyntygrafii perfuzyjnej serca, nie jest przeciwwskazany przy: |
|
| Ocena stopnia zaawansowania neuroblastoma powinna być uzupełniona o scyntygrafię: |
|
| Choroba Pageta charakteryzuje się w badaniu scyntygraficznym kości: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące badań 18F-FDG PET/CT: |
|
| Badanie 18F-FDG PET/CT może wskazać ognisko pierwotne w nowotworach o nieznanym punkcie wyjścia w: |
|
| Limfoscyntygrafia jest stosowana w diagnostyce obrzęków limfatycznych kończyn dolnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące najczęściej spotykanego obrazu scyntygraficznego w tej jednostce chorobowej: |
|
| Nieswoiste onkofilne radiofarmaceutyki tj. 99mTc-MIBI, 201TlCl, stosowane są w diagnostyce guzów mózgu - miedzy innymi, aby ocenić ich żywotność po leczeniu. Wskaż mechanizm gromadzenia znacznika w takiej zmianie: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wznowy raka rdzeniastego tarczycy z przerzutami są prawdziwe?
1) podstawą leczenia nawrotu miejscowego i lokoregionalnego jest leczenie operacyjne; 2) rozsiew raka rdzeniastego bardzo rzadko ma charakter izolowanego przerzutu i dlatego leczenie operacyjne przerzutów jest przeważnie nieuzasadnione; 3) terapia radioizotopowa z zastosowaniem różnych radiofarmaceutyków wybiórczo gromadzących się w komórkach raka ma na ogół charakter paliatywny; 4) klasyczna chemioterapia ma małe zastosowanie w leczeniu raka rdzeniastego tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stopień zaawansowania T1bN1bM0 raka tarczycy oznacza: |
|
| U 40-letniej pacjentki 2 lata po leczeniu operacyjnym i izotopowym raka pęcherzykowego tarczycy (pT1bN0M0), podczas leczenia supresyjnego tyroksyną (TSH < 0,1 µU/ml) w dwóch kolejno wykonanych oznaczeniach stwierdzono rosnące stężenie tyreoglobuliny > 15 ng/ml; w badaniu USG szyi nie uwidoczniono obecności tkanki tarczycowej, obustronnie pojedyncze nieznacznie powiększone węzły chłonne. Prawidłowe postępowanie w pierwszej kolejności to: |
|
|
Spośród poniżej przedstawionych par (izotop diagnostyczny - standardowy czas od podania do wykonania scyntygrafii tarczycy) wskaż właściwe zestawienia:
1) 131-I - 24 h; 2) 131-I - 72 h; 3) 123-I - 6 h; 4) 123-I - 2 h; 5) 99-Tc - 30 min; 6) 99-Tc - 60 min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń związanych z terapią izotopową 131-I raka zróżnicowanego tarczycy są prawdziwe?
1) po terapii wskazane jest wstrzymanie prokreacji u kobiet przez okres 6-12 miesięcy, a u mężczyzn 4-6 miesięcy; 2) po terapii wskazane jest dożywotnie wstrzymanie prokreacji u kobiet; 3) terapia izotopowa w odległej perspektywie nie powoduje zaburzeń płodności i nie wywołuje wad u potomstwa; 4) ryzyko śródmiąższowego włóknienia płuc po terapii izotopowej raka tarczycy u dorosłych jest minimalne; 5) przekroczenie skumulowanej dawki 300 mCi 131-I istotnie zwiększa ryzyko indukcji nowotworu wtórnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 55-letnia pacjentka z udokumentowaną pełną niedoczynnością przysadki po leczeniu operacyjnym guza przysadki (akromegalia) oraz cukrzycą została skierowana na radykalną strumektomię z powodu wola guzowatego. W badaniu pooperacyjnym rak brodawkowaty tarczycy (pT2N1aM0). Leczona substytucyjnie dawką 125 µg tyroksyny (TSH < 0,1 µU/ml, FT4 14,5 pmol/l) oraz 30 mg hydrokortyzonu/24 h. Skierowana na uzupełniające leczenie izotopowe. Wskaż właściwy schemat dalszego postępowania: |
|
| 45-letnia pacjentka z chorobą Graves-Basedowa i nadczynnością tarczycy otrzymała dawkę leczniczą izotopu 131-I. Po 2 dniach zgłosiła się ponownie do pracowni medycyny nuklearnej z powodu uczucia obrzęku szyi, stanu podgorączkowego, bólu podczas połykania. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i ewentualne zalecenia: |
|
| U 55-letniej pacjentki od 2 lat obserwowana jest narastająca polidypsja i poliuria, spadek masy ciała, miopatia. W wywiadzie rak piersi po leczeniu operacyjnym i chemioterapii. Skierowana na kontrolne badanie scyntygraficzne układu kostnego - obraz typu „superscan”. W badaniach laboratoryjnych: CA15.3 21 U/ml, wapń całkowity 13,5 mg%, fosforany 2,0 mg%, PTH 512 pg/ml, kreatynina 1,4 mg%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Największa dawka pochłonięta dla całego ciała (w mSv) związana z badaniem diagnostycznym dotyczy scyntygrafii: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących terapii izotopowej zmian przerzutowych do kości są prawdziwe?
1) wskazaniem do leczenia są przede wszystkim przerzuty osteoblastyczne; 2) objawy kompresji rdzenia nie są przeciwwskazaniem do przeprowadzenia terapii; 3) przed planowaną terapią konieczne jest wykonanie diagnostycznej scyntygrafii układu kostnego z użyciem kompleksu 99Tc-MDP; 4) u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek wskazane jest stosowanie izotopu samaru 153 zamiast izotopu strontu 89; 5) terapia izotopowa zmian przerzutowych do kości może być prowadzona w trybie ambulatoryjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie: |
|
|
Które ze stosowanych w leczeniu zmian przerzutowych do kości radioizotopów zachowują się jak analogi wapnia?
1) stront 89; 2) samar 153; 3) ren 186; 4) fosfor 32; 5) rad 223. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawidłowy sposób wyliczenia dawki radioizotopów stosowanych w terapii zmian przerzutowych do kości to:
1) rad-223 - aktywność 50 kBq na kg masy ciała, podawane w odstępach 4-tygodniowych w 6 wstrzyknięciach; 2) stront-89 - aktywność 150 MBq lub 2MBq na kg masy ciała, podawane w odstępach 3 - 6 miesięcznych w 1 wstrzyknięciu; 3) samar-153 - aktywność 2,0 - 3,7 MBq na kg masy ciała, podawane w odstępach 3 - 6 miesięcznych w 1 wstrzyknięciu; 4) dawki mogą być modyfikowane w zależności od stanu klinicznego, wydolności nerek oraz równolegle stosowanych innych form leczenia; 5) dawki mogą być obniżane o połowę celem zmniejszenia narażenia współdomowników na promieniowanie jonizujące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do środków obniżających jodochwytność tarczycy nie należy:
1) amiodaron; 2) selen; 3) uropolina; 4) nadchloran potasu; 5) α-tyreotropina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 25-letniej pacjentki rok wcześniej rozpoznano nadczynność tarczycy ze stopniowo narastającą oftalmopatią - leczona tyreostatykami z okresami poprawy i nawrotów. Skierowana na leczenie 131-I; klinicznie eutyreoza; w badaniach: TSH 0,5 µUml, FT4 16,5 pmol/l, TRAb > 40 U/l, tarczyca z przebudową guzkową Vc = 50ml. Najlepszy wariant leczenia to: |
|
|
Do działań niepożądanych obserwowanych po przeprowadzeniu terapii radioizotopowej zmian przerzutowych do kości nie należy:
1) leukopenia; 2) małopłytkowość; 3) niedokrwistość; 4) niewydolność nerek; 5) krótkotrwałe nasilenie bólu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce wola guzkowego oznaczenie stężenia kalcytoniny jest szczególnie wskazane (przy podejrzeniu raka rdzeniastego), gdy u pacjenta potwierdzi się:
1) dodatni wywiad rodzinny; 2) wole guzkowe u chorego z guzem chromochłonnym; 3) uporczywe, nawracające biegunki; 4) podejrzenie raka rdzeniastego w BACC tarczycy; 5) nowotwór pęcherzykowy oksyfilny w BACC tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas diagnostyki wola guzkowego u 32-letniej pacjentki stwierdzono zwiększone stężenie kalcytoniny (120 pg/ml); wywiad rodzinny trudny do ustalenia. Które poniższe stwierdzenia są prawdziwe dla przedstawionej sytuacji?
1) stężenie kalcytoniny > 100 pg/ml potwierdza bardzo wysokie prawdopodobieństwo raka rdzeniastego tarczycy; 2) wymaga różnicowania z rzadkimi przypadkami raka neuroendokrynnego wydzielającego kalcytoninę; 3) przed strumektomią wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki obrazowej i biochemicznej nadnerczy; 4) należy natychmiast oznaczyć nosicielstwo mutacji RET; 5) należy natychmiast wykonać badanie PET-CT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Standardowo do wyliczenia dawki leczniczej izotopu 131-I przewidzianej do podania pacjentowi z wolem nadczynnym wykorzystuje się:
1) masę tarczycy w gramach; 2) wynik testu jodochwytności; 3) współczynnik efektywnego czasu półtrwania izotopu; 4) masę ciała pacjenta; 5) pole powierzchni pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na wynik testu jodochwytności mają wpływ: |
|
| Spadku gromadzenia jodu (131I) w gruczole tarczowym nie obserwuje się w: |
|
| Testem, który wykazuje obecność procesu autonomicznego w przypadku guzka tarczycy ciepłego scyntygraficznie jest test: |
|
| Scyntygrafia statyczna nerek z użyciem 99mTc znakowanego DMSA może być wykonywana do diagnostyki zmian ogniskowych. Podstawowe znaczenie dotyczy różnicowania między: |
|
| W celu ustalenia przyczyny ostrej niewydolności nerek u dzieci bez narażania dziecka na zbyt duże promieniowanie należy wykonać: |
|
| Częściowe zwężenie moczowodu lub uszkodzenie czynności nerek charakteryzują następujące przebiegi krzywej renograficznej przed i po podaniu diuretyku: |
|
| Częściowe zwężenie moczowodu charakteryzują następujące przebiegi krzywej renograficznej przed i po podaniu diuretyku: |
|
| Poszerzenie UKM niebędące wynikiem uropatii zaporowej charakteryzują następujące przebiegi krzywej renograficznej przed i po podaniu diuretyku: |
|
| Uropatię zaporową charakteryzują następujące przebiegi krzywej renograficznej przed i po podaniu diuretyku: |
|
