Neonatologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem za strony matki do karmienia piersią- przy dobrym stanie dziecka jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Współczynnik wczesnej umieralności noworodkowej to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Współczynnik umieralności przedporodowej to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną U noworodków ze skrajnie małą masą ciała podaż białka w żywieniu parenteralnym należy zwiększać stopniowo do maksymalnej wartości: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną U noworodków donoszonych podaż białka w żywieniu parenteralnym należy zwiększać stopniowo do maksymalnej wartości: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) szczepienie wcześniaków bez zaburzeń układu krążenia i oddechowego w wywiadzie szczepionką bezkomórkową przeciwko krztuścowi, błonnicy i tężcowi (DTPa) nie wpływa na ryzyko bezdechu lub bradykardii; 2) szczepienia wcześniaków powinny się odbywać wg wieku chronologicznego; 3) całokomórkowe szczepionki przeciwko krztuścowi mogą sprzyjać występowaniu drgawek gorączkowych (DTPw). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rezonansu magnetycznego wykonanego u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny; 2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI; 3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40. tygodnia wieku postkoncepcyjnego; 4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawowym badaniem diagnostycznym w podejrzeniu przetrwałego krążenia płodowego z nadciśnieniem płucnym jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noworodka wentylowanego HFO: |
|
| Sztywność klatki piersiowej może wystąpić jako powikłanie podania: |
|
|
Jesteś na oddziale noworodkowym, gdzie wczoraj wieczorem urodził się noworodek siłami natury młodej mamy, która nie ma przy sobie żadnych dokumentów świadczących o tym, że ciąża była monitorowana. Noworodek otrzymał 10 punktów w skali Apgar w 1. i 5. minucie życia, badanie fizykalne w 3. godzinie życia nie ujawniło żadnych nieprawidłowości i do dzisiejszego poranka dziecko nie sprawiało problemów. Na wizycie porannej mama przypomniała sobie, że wykonywała diagnostykę ultrasonograficzną w połowie ciąży i lekarz wykazał niepokój stanem serca dziecka, zlecając kontrolę, na którą kobieta już się nie zgłosiła. W badaniu fizykalnym słyszysz szmer nad sercem i obserwujesz znaczne przyspieszenie oddechów. Jakie powinno być Twoje postępowanie?
1) monitorowanie pacjenta (akcja serca, saturacja, ciepłota ciała, diureza); 2) obserwacja na oddziale noworodkowym w inkubatorze; 3) wykonanie badania gazometrycznego krwi, morfologii i CRP; 4) zlecenie pilnej konsultacji kardiologicznej; 5) rozważenie podania prostaglandyny E1 (prostin); 6) rozważenie podania indometacyny; 7) rozważenie podania ibuprofenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Interleukina-6 jest wczesnym markerem zakażenia wewnątrzmacicznego i jest odpowiedzialna za wzrost białka ostrej fazy CRP. |
|
| U noworodków urodzonych przedwcześnie między 38. a 48. tygodniem życia postkoncepcyjnego obserwowane jest przyspieszenie rozwoju a pierwszym parametrem, który najczęściej „dogania” rozwój jest masa ciała. |
|
| Do powikłań policytemii nie należy/ą: |
|
| Przyczyną hiperbilirubinemii związanej w pierwszym tygodniu życia noworodka mogą być poniższe przyczyny, z wyjątkiem: |
|
| Do lekarza neonatologa zgłosiła się matka z noworodkiem w 5. dobie życia. Chłopczyk urodził się siłami natury, w domu, a odbierająca poród położna oceniła go na 10 punktów w skali Apgar. Szczepienia i pierwsze badanie odbyły się w lokalnej poradni. Aktualnie matkę niepokoi dość ciemne zabarwienie skóry moszny u dziecka. Oboje rodzice są blondynami. Jakie jest właściwe postępowanie? |
|
| W jakiej sytuacji klinicznej należy wstrzymać u noworodka szczepienie przeciwko gruźlicy? |
|
| W oddziale noworodkowym przebywa donoszony noworodek aktualnie w 27. godzinie życia, którego rodzice życzą sobie wypisu do domu, argumentując, że wszystkie konieczne procedury wykonają w trybie ambulatoryjnym. Neonatolog jest zaniepokojony, bo noworodek ten nie oddał jeszcze smółki. Rodzice nie uważają, aby był to poważny problem. Co należy zrobić w takiej sytuacji? |
|
| W pierwszym badaniu fizykalnym nowo narodzonego donoszonego chłopczyka stwierdza się obecność stopy szpotawej, której nie można ułożyć w ustawieniu prawidłowym. Noworodek posiada też wyrostek przeduszny po jednej stronie. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
| Donoszony noworodek w 10. godzinie życia, urodzony siłami natury przez mamę rasy żółtej, jest w stanie ogólnym dobrym, a wywiad ciążowo-porodowy nie jest niepokojący. Na wysokości biodra po stronie prawej stwierdza się obecność sinawej płaskiej plamy o średnicy dużej śliwki i nieregularnych obrysach. Ojciec dziecka podejrzewa, że jest to siniec wywołany nieprawidłową pielęgnacją noworodka. Co należy zrobić? |
|
|
Zmniejszone wytwarzanie RBC widoczne jako obniżenie Hct, obniżenie liczby retikulocytów oraz prawidłowe stężenie bilirubiny obserwuje się w:
1) zespole Blackfana-Diamonda; 2) wrodzonej białaczce lub innych chorobach nowotworowych; 3) zakażeniach, zwłaszcza wirusem różyczki i parwowirusem; 4) osteoporozie prowadzącej do niedostatecznej erytropoezy; 5) supresji produkcji RBC indukowanej lekami; 6) niedokrwistości fizjologicznej lub niedokrwistości wcześniaków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typowa objętość koncentratu krwinek czerwonych oraz szybkość przetoczenia dla pojedynczych transfuzji u noworodka wynosi: |
|
|
Przejściowe niedobory czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K (II, VII, IX i X) oraz białek przeciwkrzepliwych (C i S) są charakterystyczne dla okresu noworodkowego i mogą się nasilać w przypadku:
1) prowadzenia całkowitego żywienia parenteralnego; 2) prowadzenia antybiotykoterapii; 3) niepodania witaminy K; 4) stosowania przez matkę podczas ciąży leków, które mogą być przyczyną krwawienia (fenytoina, fenobarbital, salicylany, warfaryna). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstości występowania policytemii:
1) w grupie noworodków donoszonych wynosi 1-5%; 2) jest wyższa u noworodków z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrastania (IUGR); 3) jest wyższa u noworodków zbyt małych w stosunku do wieku ciążowego (SGA); 4) jest wyższa u noworodków urodzonych po terminie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby metabolicznej kości:
1) rozwija się w pierwszych tygodniach życia; 2) czynnikiem ryzyka jest stosowanie restrykcji płynowej oraz przedłużonego żywienia parenteralnego; 3) w badaniach laboratoryjnych charakterystyczna jest hipofosfatemia oraz obniżona aktywność fosfatazy zasadowej; 4) najlepszym markerem osteopenii jest poziom wapnia w surowicy krwi; 5) bardzo korzystne jest stosowanie wzmacniaczy mleka kobiecego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej wymienionych objawów nie należą do typowych objawów klinicznych zakrzepicy żyły nerkowej? |
|
| Jesteś obecny przy urodzeniu donoszonego noworodka matki, która przyjmuje leki przeciwdrgawkowe (karbamazepinę). Matka zgłasza, że zamierza karmić w sposób naturalny i nie godzi się na żadne interwencje medyczne, w tym podaż profilaktyczną witaminy K. Jakie powinno być Twoje postępowanie? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukomalacji okołokomorowej:
1) dotyczy z równą częstością noworodków przedwcześnie urodzonych, jak i donoszonych; 2) czynniki ryzyka to między innymi niedokrwienie oraz proces zapalny; 3) pierwszymi objawami są zazwyczaj zaburzenia przytomności i drgawki; 4) badanie ultrasonograficzne jest tzw. złotym standardem; 5) jest główną przyczyną różnego typu zaburzeń rozwoju u dzieci urodzonych poniżej 32. tygodnia ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe odpowiedzi dotyczące krwawień dokomorowych:
1) krwawienie dokomorowe u noworodków przedwcześnie urodzonych może być bezobjawowe; 2) do większości krwawień u wcześniaków dochodzi po 72. godzinie życia; 3) czynniki ryzyka to między innymi niedokrwienie z następową reperfuzją oraz stosowanie roztworów hiperosmolarnych; 4) chorioamnionitis jest najważniejszym czynnikiem ryzyka krwawienia dokomorowego u noworodków przedwcześnie urodzonych; 5) w przypadku noworodków donoszonych pierwszym objawem krwawienia są najczęściej bezdechy i drgawki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień podpajęczynówkowych:
1) są częstym krwawieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków, czasami bezobjawowym; 2) mogą towarzyszyć krwawieniu dokomorowemu; 3) najczęściej spotykane objawy to drgawki, drażliwość lub niewielkie zaburzenia przytomności; 4) rozpoznanie można postawić na podstawie badania rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej głowy; 5) postępowanie wymaga zazwyczaj leczenia objawowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z aktualnymi zaleceniami u noworodków, leczenie wrodzonego zakażenia CMV rozpoczyna się jedynie w przypadku objawowej choroby OUN lub ciężkiej choroby narządowej, dlatego należy zawsze jednoznacznie ustalić czy zakażenie CMV jest objawowe czy bezobjawowe. Rozpoznanie objawowej choroby OUN opiera się na stwierdzeniu występowania:
1) małogłowia; 2) nieprawidłowości w obrazie MR lub USG mózgowia; 3) ciężkiej niewydolności szpiku; 4) nieprawidłowości w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego lub wykazaniu obecności CMV metodą PCR w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) zapaleniu siatkówki i naczyniówki oka; 6) niedosłuchu odbiorczego; 7) niedokrwistości, małopłytkowości; 8) nasilonej replikacji wirusa we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do karmienia enteralnego w sepsie u noworodka jest: |
|
| Skuteczność antybiotyków z grupy karbapenemów: |
|
| Aktywność białka C na poziomie 5% jest u noworodka wskazaniem do: |
|
| W sepsie o późnym początku, przebiegającej z zaburzeniami perfuzji i kwasicą należy: |
|
| Który z niżej wymienionych czynników nie jest czynnikiem ryzyka posocznicy o wczesnym początku? |
|
| Noworodek z objawami posocznicy jest w niestabilnym stanie ogólnym. Należy: |
|
| Do czynników ryzyka zakażenia paciorkowcami grupy B nie należy: |
|
| Kobieta w ciąży ma zdiagnozowane zakażenie wirusem HIV i jest leczona. Prawidłowe postępowanie okołoporodowe oraz opieka nad noworodkiem polega na: |
|
| Noworodek matki HIV(+) o nieznanym statusie w zakresie leczenia: |
|
| Neonatolog został wezwany w trybie pilnym do noworodka przebywającego z matką, który urodził się siłami natury dwa dni wcześniej. W trakcie ciąży i porodu nie stwierdzono nieprawidłowości. Noworodek otrzymał wysoką punktację w skali Apgar i do chwili obecnej przebieg okresu adaptacyjnego był prawidłowy. Od dzisiejszego poranka matka zauważyła u dziecka apatię i niechęć do ssania. Położna, która zbadała dziecko jest poważnie zaniepokojona blado-szarym odcieniem skóry, chłodnymi kończynami i szybką akcją serca (> 170/min). Jakie dwie najbardziej prawdopodobne przyczyny tego stanu należy wziąć pod uwagę? |
|
| Noworodek w 3. dobie życia, urodzony przez cięcie cesarskie, którego dotychczasowy okres adaptacyjny był prawidłowy, zaprezentował jednorazowy epizod zszarzenia. Zaniepokojona matka zgłasza, że w momencie zszarzenia noworodek prawdopodobnie nie oddychał. Przypomina sobie, że od dzisiejszego poranka jest bardziej apatyczny i wymaga dodatkowego okrywania. Co należy zrobić? |
|
| Kobieta, która jest aktualnie w ciąży, przechodziła w przeszłości opryszczkę narządów płciowych, a obecnie nie prezentuje objawów choroby. Jakie powinno być rekomendowane postępowanie z noworodkiem? |
|
| Noworodek płci żeńskiej z C1,P1 urodzony drogą cięcia cesarskiego w 40 hbd z powodu braku postępu porodu z masą ciała 3450 g, oceniony po urodzeniu na 6/7/8 pkt. w skali Apgar. Przy wydobyciu płodu stwierdzono gęsty, zielony płyn owodniowy. U dziecka stwierdza się zaburzenia oddychania pod postacią stękania wydechowego i nieprawidłowej mechaniki oddychania. Prawidłowym postępowaniem z tym noworodkiem jest: |
|
| Do objawów wrodzonej toksoplazmozy u noworodka nie należą: |
|
| W etiologii zakażeń układu moczowego nie ma znaczenia: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odmy śródpiersia: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej: |
|
| Do zabiegu założenia drenażu jamy opłucnowej: |
|
| Dla efektywności wentylacji mechanicznej w typowych układach oddechowych największe znaczenie ma: |
|
