Neonatologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Przy stosowaniu nieinwazyjnego wsparcia oddechowego typu BIPAP (urządzenie Infant Flow) maksymalne dopuszczalne ciśnienie rozprężające wśród podanych niżej to: |
|
| Podczas stosowania wentylacji HFO za sterowanie paO2 odpowiada głównie: |
|
| Podczas wentylacji objętościowej (objętość gwarantowana) prawidłowa objętość pojedynczego oddechu u noworodka o masie ciała 1000 g wynosi około: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące dysplazji oskrzelowo-opłucnowej (BPD) u ELBW: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące RDS: |
|
| W zapobieganiu i leczeniu Zespołu Zaburzeń Oddychania Noworodka (ZZO) nie ma znaczenia: |
|
|
U noworodka po urodzeniu wykonano badanie gazometryczne z krwi tętniczej. Otrzymano następujące wyniki:
pH = 7,015 pCO2 = 78 mmHg pO2 = 62 mmHg BE = -11 mmol/l HCO3 = 17,4 mmol/l Jak należy zinterpretować wynik tego badania? |
|
|
Do objawów odmy opłucnowej można zaliczyć:
1) zaburzenia oddychania lub narastającą niewydolność oddechową; 2) epizody bradykardii; 3) wyraźniej słyszalny szmer oddechowy po stronie odmy; 4) kwasicę oddechową; 5) przesunięcie uderzenia koniuszkowego serca na stronę występowania odmy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność w badaniu prenatalnym „podwójnej bańki” oraz wielowodzia wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia następującej wady płodu: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące patofizjologii bólu u noworodków: |
|
| Skala bólu najczęściej rekomendowana do stosowania w ocenie bólu u noworodka to: |
|
| I faza odruchu Moro (odwiedzenie) pojawia się u noworodków urodzonych: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w leczeniu hipotensji o nieznanej przyczynie u noworodków skrajnie niedojrzałych, jako lek pierwszego rzutu powinno rozważyć się dopaminę; 2) u noworodków w 1. dobie życia z hipotensją, lekiem z wyboru jest dobutamina lub milrinon; 3) deksametazon i hydrokortyzon mają podobną efektywność w podwyższaniu ciśnienia tętniczego, dlatego oba leki są rekomendowane w leczeniu hipotensji opornej na leczenie standardowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mniejsza wartość saturacji mierzona na kończynie dolnej w stosunku do kończyny górnej może wskazywać następujące wrodzone wady serca: |
|
| Większość krytycznych wrodzonych wad serca (WWS) stanowią wady przewodozależne, dlatego przy podejrzeniu krytycznej WWS powinno się jak najszybciej rozpocząć leczenie prostaglandyną. |
|
| Charakterystyczne objawy krytycznej wady serca występujące w okresie noworodkowym to: |
|
| Które z poniżej wymienionych zespołów chorobowych należą do krytycznych wad serca? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania przedmiotowego noworodka z podejrzeniem wady serca: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące patofizjologii wspólnego pnia tętniczego (Truncus arteriosus communis): |
|
| Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 5-dniowym donoszonym noworodkiem. Podczas zbierania wywiadu uzyskano następujące informacje: przebieg ciąży prawidłowy, badanie przesiewowe w kierunku paciorkowca z grupy B - ujemne, poród drogami i siłami natury, urodzeniowa masa ciała: 3500 g, punktacja w skali Apgar 10 punktów w 1. i 5. minucie. Pobyt w szpitalu bez powikłań. Dziś rano podczas karmienia piersią matka zauważyła, że noworodek zrobił się siny. Podczas badania przedmiotowego obserwuje się sinicę centralną, czynność serca wynosi 143/’, czynność oddechowa 35/’, nie obserwuje się zaburzeń oddychania. Saturacja mierzona na kończynie dolnej wynosi 85%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące sinicy centralnej: |
|
| U noworodka z niedokrwistością sinica będzie widoczna przy niższych wartościach saturacji, gdyż wystąpienie tego objawu zależy od stężenia hemoglobiny utlenionej. |
|
| Która z niżej wymienionych wartości saturacji mierzona na kończynie dolnej u noworodka donoszonego po 24 godzinach życia, u którego nie występują zaburzenia oddychania, wymaga dalszej oceny klinicznej? |
|
| Utrata znacznej objętości krwi u noworodka prowadzi do hipotensji ponieważ: |
|
| Zgodnie z zaleceniami Zespołu ds. Rekomendacji Etycznych w Perinatologii opublikowanych w 2011 r., czynniki pogarszające rokowanie bezpośrednio po urodzeniu w grupie noworodków z ekstremalnie małą masa ciała to: |
|
| Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku prenatalnego podejrzenia zastawki cewki tylnej: |
|
| Za istotne poszerzenie, w badaniu USG w 3.-7. dobie, uznaje się poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze przednio-tylnym: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące różnicowania niedrożności przewodu pokarmowego: |
|
| Do korzyści stosowania mleka kobiecego w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie należy między innymi: |
|
| Prawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania po zakwalifikowaniu do hipotermii leczniczej to: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące hipotermii leczniczej stosowanej u noworodków: |
|
| Pełnisz dyżur w ośrodku dysponującym zestawem do hipotermii leczniczej. Otrzymujesz telefon od lekarza z innego ośrodka z prośbą o przyjęcie pacjenta z następującym wywiadem: Noworodek donoszony, urodzony drogami i siłami natury. Noworodek urodzony w stanie ogólnym ciężkim oceniony na 3 - 5 - 6 punktów według skali Apgar w 1., 5. i 10. minucie życia. Po urodzeniu stosowano u noworodka wentylację NeoPuff do 8. minuty życia. W badaniu gazometrycznym z krwi pępowinowej uzyskano następujące parametry: pH 7,1 BE -12. Po przyjęciu do oddziału obserwowano obniżone napięcie mięśniowe oraz powtarzające się bezdechy, noworodka zaintubowano. W 55. minucie życia w badaniu gazometrycznym z krwi tętniczej stwierdzono następujące parametry pH 6,9 BE -17. Wskaż najbardziej prawidłowe dalsze postępowanie: |
|
| Które z następujących urządzeń można stosować do tlenoterapii biernej? |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zastosowania sprzętu resuscytacyjnego z łącznikiem T (NeoPuff): |
|
| Podczas resuscytacji u noworodka prawidłowa metoda służąca do oceny utlenowania krwi to ocena: |
|
| W trakcie resuscytacji noworodka donoszonego, podjęta zostaje decyzja o podaniu adrenaliny. Po podaniu pierwszej dawki, kolejną dawkę leku można podać w przypadku gdy: |
|
| Najważniejszym wskaźnikiem służącym do oceny skuteczności resuscytacji jest: |
|
| Główny mechanizm utraty ciepła u noworodka to: |
|
| W celu zapobiegania hipotermii w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie, worki polietylenowe należy stosować w przypadku noworodków urodzonych przed: |
|
| Badania wskazują na następujące zalety opóźnionego odpępnienia w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie: |
|
| U kobiet z zagrażającym porodem przedwczesnym wskazana jest podaż antybiotyków, gdyż badania wskazują, że postępowanie zmniejsza istotnie ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego. |
|
| W przypadku ponownego wystąpienia zagrażającego porodu przedwczesnego należy rozważyć podanie drugiej dawki sterydów prenatalnych. |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące profilaktycznego zastosowania sterydów podawanych prenatalnie: |
|
| Zgodnie z wynikami najnowszych badań sterydy prenatalne powinny być podawane wszystkim kobietom z zagrożonym porodem przedwczesnym do: |
|
| Obecnie zalecane przedziały saturacji w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie to: |
|
| Resuscytację noworodka urodzonego przedwcześnie należy rozpocząć następującym stężeniem tlenu: |
|
| Obecnie zalecana pierwsza dawka surfaktantu w leczeniu zespołu zaburzeń oddychania to: |
|
| Wskazaniem do podania surfaktantu u noworodka o dojrzałości 25 tygodni jest zapotrzebowanie na tlen: |
|
| Podczas badania noworodka po przebytym incydencie niedokrwienno-niedotlenieniowym stwierdzasz następujące objawy: nieznaczne obniżenie napięcia mięśniowego, słaby odruch Moro, wąskie źrenice, czynność serca 95/minutę. Stosując skalę Sarnat u powyższego pacjenta rozpoznasz encefalopatię niedokrwienno-niedotlenieniową (ENN) o stopniu: |
|
