Ortopedia i traumatologia narządu ruchu Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Otwarte, wieloodłamowe złamanie trzonu kości ramiennej powikłane porażeniem nerwu promieniowego jest wskazaniem do:
1) doraźnego założenia wyciągu; 2) rewizji nerwu promieniowego; 3) stabilizacji złamania gwoździem śródszpikowym; 4) stabilizacji płytkowej złamania; 5) oceny neurologicznej z badaniem EMG; 6) oceny uszkodzenia nerwu badaniem USG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działanie osteoindukcyjne wywierają:
1) BMP-1; 2) BMP-2; 3) BMP-4; 4) BMP-7; 5) przeszczepy allogeniczne kości; 6) przeszczepy autologiczne kości; 7) szkło bioaktywne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pierwszy epizod zwichnięcia prawidłowo technicznie osadzonej endoprotezy bezcementowej w 36. dobie po alloplastyce pierwotnej stawu biodrowego wykonanej u 32 - letniej kobiety z powodu koksartrozy dysplastycznej bezpośrednio po zwichnięciu jest wskazaniem do: |
|
| Lecząc chirurgicznie ropowicę stopy z martwakiem o średnicy 1 cm podeszwowej powierzchni guza piętowego u chorego z wieloletnim wywiadem cukrzycowym należy: |
|
|
Badaniami obrazowymi najbardziej użytecznymi w planowaniu leczenia zapalenia kości i szpiku (osteomielitis) po otwartym złamaniu podudzia są:
1) badanie Rtg w dwóch płaszczyznach; 2) badanie CT; 3) badanie angio-NMR; 4) scyntygrafia z użyciem 99mTc; 5) badanie USG-Dopplerowskie żył kończyn dolnych; 6) arteriografia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postępowaniem z wyboru w leczeniu kostniakomięsaka (osteosarcoma) przynasady bliższej goleni u 8-letniego dziecka jest: |
|
| Całkowite przecięcie nerwu łokciowego na poziomie połowy przedramienia powoduje: |
|
| Czterofragmentowe złamanie głowy kości ramiennej połączone z jej zwichnięciem przednim i całkowitym uszkodzeniem pierścienia rotatorów u 70-letniego chorego. Leczeniem z wyboru jest: |
|
| Całkowite przecięcie nerwu promieniowego na poziomie połowy przedramienia powoduje: |
|
| Centralizacja lub radializacja nadgarstka we wrodzonym braku kości promieniowej powinna być wykonana: |
|
| Maksymalny czas niedokrwienia w temperaturze ok. 4 stopni C umożliwiający jeszcze wykonanie skutecznej replantacji amputowanej części ciała niezawierającej mięśni wynosi: |
|
| Najważniejszym dla prawidłowej funkcji zginaczy palców ręki w systemie pochewkowo-troczkowym jest: |
|
| Deformacja butonierkowa palca ręki powstaje na skutek uszkodzenia: |
|
| Test Allena służy do oceny: |
|
| Leczenie choroby DeQuervaina polega na: |
|
| Przeoczenie zwichnięcia głowy kości promieniowej u dziecka jest najczęściej skutkiem: |
|
|
W badaniu klinicznym narządu ruchu stosowane są m.in. następujące testy:
1) Slocuma; 2) Jacoba; 3) Pivot-Shift; 4) Lachmanna; 5) Cabota; 6) Steinmana. Testami, które wykorzystuje się do sprawdzenia zwartości stawu kolanowego są: |
|
|
Choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego w badaniach obrazowych charakteryzuje się:
1) wyroślami kostnymi trzonów; 2) niskim sygnałem w obrazach T2-zależnych w badaniu rezonansu magnetycznego; 3) nierównościami w obrębie płytki granicznej tzw. guzkami Schmorla; 4) występowaniem torbieli podchrzęstnych; 5) w zaawansowanych stadiach objawem „próżni” w badaniu tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skolioza idiopatyczna powoduje deformację kręgosłupa w płaszczyznach: |
|
| Powikłaniem aloplastyki stawu kolanowego jest: |
|
| Zespół kanału stępu to neuropatia wszystkich poniższych nerwów, z wyjątkiem nerwu: |
|
| W postępujących skoliozach porażennych wskazane jest leczenie operacyjne. Spondylodeza w takich przypadkach powinna objąć: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące progresji w skoliozach idiopatycznych ma uzasadnienie? |
|
| Obecność przykurczu zgięciowego stawu biodrowego można wykazać w badaniu: |
|
| Nieoperacyjnie u dorosłych może być leczone złamanie: |
|
| Ścięgno prostownika długiego kciuka leży: |
|
| Wskazaniem do replantacji po urazie ręki nie jest amputacja: |
|
| Choroba Preisera to: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe:
1) złamania awulsyjne miednicy często są wynikiem urazów sportowych; 2) do awulsyjnego złamania kolca biodrowego przedniego górnego dochodzi podczas pociągania przez głowę prostą mięśnia czworogłowego uda; 3) do awulsyjnego złamania kolca biodrowego przedniego dolnego dochodzi podczas pociągania przez mięsień krawiecki; 4) do awulsyjnego złamania guza kulszowego dochodzi podczas pociągania przez mięśnie zginacze podudzia; 5) złamania z przemieszczeniem nieprzekraczającym 2 cm należy leczyć objawowo; 6) złamania z przemieszczeniem nieprzekraczającym 2 cm należy leczyć poprzez otwartą repozycję i wewnętrzną stabilizację. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 17-letniej dziewczynki, miesiączkującej od 4 lat stwierdzono boczne idiopatyczne prawostronne skrzywienie kręgosłupa w odcinku Th4-Th11, wynoszące 35°. Leczenie powinno obejmować: |
|
| U 3-letniego dziecka stwierdzono progresującą skoliozę o wartości 40° z półkręgiem na wysokości Th11. Stwierdza się także blok kostny po przeciwnej stronie kręgosłupa na poziomie Th9 - Th12. Lekarz powinien zalecić: |
|
| Jaki procent szans na postęp skrzywienia kręgosłupa ma chłopiec z młodzieńczą skoliozą w odcinku lędźwiowym o kącie skrzywienia 19° i testem Rissera 3? |
|
| U 4-letniego dziecka rozpoznano chorobę Perthesa z martwicą głowy kości udowej obejmującą jej 25% obszaru. Badanie kliniczne wykazało ograniczenie w stawie biodrowym rotacji do wewnątrz o 100 i odwodzenia o 150 w porównaniu z biodrem przeciwnym. Po zastosowaniu odciążenia i fizykoterapii uzyskano bezbolesny pełen zakres ruchów w stawie biodrowym. Obecnie lekarz powinien zastosować: |
|
| U dziecka w wieku 18 miesięcy stwierdzono nieleczone zwichnięcie rozwojowe stawu biodrowego. Obecnie leczenie powinno obejmować: |
|
| Które z wymienionych jednostek chorobowych stawu biodrowego u dzieci są najczęściej związane z ciężkimi zmianami zwyrodnieniowymi stawu biodrowego poniżej 40. roku życia? |
|
| Badanie kliniczne 2-miesięcznego niemowlęcia wykazało asymetryczne odwodzenie w stawach biodrowych ale z ujemnym objawem Ortolaniego i Barlowa. Postępowanie ortopedyczne powinno obejmować: |
|
| W którym typie mózgowego porażenia dziecięcego najczęściej jest obserwowane boczne skrzywienie kręgosłupa? |
|
|
Jakie metody chirurgiczne stosuje się w leczeniu jałowej martwicy oddzielającej chrzęstno-kostnej stawu kolanowego po zakończeniu wzrostu?
1) stabilizację wydzielonego fragmentu chrzęstno-kostnego po uprzednim oczyszczeniu i nawierceniu łożyska kostnego; 2) wygładzenie chrząstki na powierzchni ogniska martwicy chrzęstno-kostnej; 3) przeszczepienie autogennych fragmentów chrzęstno-kostnych - mozaikoplastyka; 4) płukanie stawu; 5) wypełnienie ogniska autologicznymi chondrocytami położonymi w biowchłanialnych - rusztowaniach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych poniżej zaburzeń jest najważniejszą przyczyną przedniego nawykowego zwichnięcia stawu ramiennego? |
|
|
W jakiej kolejności należy wykonać odtworzenie tkanek przy replantacji kończyny górnej na wysokości ramienia?
1) zespolenie kości; 2) zszycie tętnic; 3) zszycie mięśni; 4) zszycie żył; 5) zszycie nerwów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który sposób postępowania w złamaniu dalszego końca kości promieniowej typu zgięciowego (złamanie Smith’a) jest niewłaściwy? |
|
|
Zespół bolesności bocznego przedziału stawu łokciowego:
1) występuje w następstwie przeciążenia mięśni prostowników nadgarstka i palców; 2) występuje częściej u kobiet; 3) wywołany jest najprawdopodobniej przez mikrourazy; 4) cechuje się bólem w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku repozycji otwartej stawu biodrowego w przebiegu leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego jest ryzyko wystąpienia jałowej martwicy głowy kości udowej. Jakie czynniki powodują wzrost ryzyka wystąpienia jałowej martwicy głowy kości udowej?
1) uprzednie leczenie wyciągiem ponad głową; 2) brak jądra kostnienia na zdjęciu rentgenowskim; 3) niska waga; 4) brak doświadczenia u operatora. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego:
1) w przypadku złamań wybuchowych planując długość stabilizacji kręgosłupa stosuje się klasyfikację McCormacka; 2) o niestabilności złamania kręgosłupa decyduje złamanie trzonu i pojawienie się tzw. „objawu łuku Kupidyna”; 3) względnym wskazaniem do leczenia operacyjnego jest kąt Mehty > 20°; 4) do oceny stabilności kręgosłupa służy między innymi tzw. „próba Cottona”; 5) wszystkie złamania typu Chance’a powinny być leczone operacyjnie; 6) za uszkodzeniem kompleksu więzadłowego Holdswortha przemawia obniżenie wysokości trzonu kręgu o > 50% oraz kifoza > 25°. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do powikłań, jakie mogą wystąpić po leczeniu operacyjnym złamań w obrębie miednicy zalicza się:
1) zakażenia ran chirurgicznych; 2) uszkodzenia nerwów: kulszowego, udowego i pośladkowego górnego; 3) skostnienia pozaszkieletowe; 4) jałową martwicę kości; 5) chondrolizę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK):
1) alloplastyka stawu biodrowego w ZZSK jest przeciwwskazana ze względu na częste powikłania pod postacią zesztywnienia stawu po alloplastyce; 2) u chorych z ZZSK nigdy nie dochodzi do zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego, więc nie ma konieczności rozważania alloplastyki tego stawu; 3) w przypadku wystąpienia zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego u chorego z ZZSK alloplastyka tego stawu może poprawić funkcjonowanie chorego; 4) zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego często występują u chorego z ZZSK; 5) zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego są najczęściej pierwszym objawem choroby, a ich stwierdzenie jest niezbędne do rozpoznania ZZSK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami decydującymi o prawidłowej rekonstrukcji biomechanicznej stawu biodrowego podczas wykonywania endoprotezoplastyki są:
1) długość stawu biodrowego (mierzona oceną położenia krętarzy mniejszych); 2) offset mierzony odległością pomiędzy kością kulszową i krętarzem mniejszym; 3) uniknięcie konfliktu pomiędzy kością udową i miednicą podczas ruchów w stawie biodrowym; 4) odtworzenie środka obrotu panewki stawu biodrowego; 5) zastosowanie możliwie największej głowy endoprotezy; 6) uwolnienie statycznych i dynamicznych przykurczów stawu biodrowego; 7) łączna antewersja komponenty udowego i panewkowego wynosząca od 15 do 30 stopni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w złamaniu typu Monteggia dochodzi do złamania wyrostka łokciowego kości łokciowej; 2) w złamaniu typu Galeazzi dochodzi do uszkodzenia stawu promieniowo-łokciowego dalszego; 3) w złamaniu typu Essex-Lopresti dochodzi do uszkodzenia błony międzykostnej; 4) w złamaniu typu Essex-Lopresti dochodzi do uszkodzenia stawu promieniowo-łokciowego dalszego; 5) po leczeniu operacyjnym złamania Galeazzi niewymagane jest dodatkowe kilkutygodniowe unieruchomienie kończyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które struktury anatomiczne operowanego pacjenta mogą służyć do substytucji i rekonstrukcji przedniego więzadła krzyżowego kolana?
1) więzadło właściwe rzepki; 2) ścięgno mięśnia półścięgnistego; 3) ścięgno Achillesa; 4) ścięgno mięśnia czworogłowego uda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dziecko ze stopami płasko-koślawymi:
1) bezobjawowymi nie wymaga żadnej formy leczenia; 2) powinno być leczone tylko nieoperacyjnie - zwłaszcza ćwiczeniami wzmacniającymi mięśnie; 3) ze skróceniem ścięgna Achillesa po 5. roku życia może być leczone operacyjnie; 4) powinno mieć zalecane chodzenie na palcach; 5) koniecznie powinno zostać zaopatrzone we wkładki supinujące stęp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
