Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W badaniu klinicznym narządu ruchu stosowane są m.in. następujące testy:
1) Slocuma; 2) Jacoba; 3) Pivot-Shift; 4) Lachmanna; 5) Cabota; 6) Steinmana. Testami, które wykorzystuje się do sprawdzenia zwartości stawu kolanowego są: |
|
|
Choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego w badaniach obrazowych charakteryzuje się:
1) wyroślami kostnymi trzonów; 2) niskim sygnałem w obrazach T2-zależnych w badaniu rezonansu magnetycznego; 3) nierównościami w obrębie płytki granicznej tzw. guzkami Schmorla; 4) występowaniem torbieli podchrzęstnych; 5) w zaawansowanych stadiach objawem „próżni” w badaniu tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skolioza idiopatyczna powoduje deformację kręgosłupa w płaszczyznach: |
|
| Powikłaniem aloplastyki stawu kolanowego jest: |
|
| Zespół kanału stępu to neuropatia wszystkich poniższych nerwów, z wyjątkiem nerwu: |
|
| W postępujących skoliozach porażennych wskazane jest leczenie operacyjne. Spondylodeza w takich przypadkach powinna objąć: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące progresji w skoliozach idiopatycznych ma uzasadnienie? |
|
| Obecność przykurczu zgięciowego stawu biodrowego można wykazać w badaniu: |
|
| Nieoperacyjnie u dorosłych może być leczone złamanie: |
|
| Ścięgno prostownika długiego kciuka leży: |
|
| Wskazaniem do replantacji po urazie ręki nie jest amputacja: |
|
| Choroba Preisera to: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe:
1) złamania awulsyjne miednicy często są wynikiem urazów sportowych; 2) do awulsyjnego złamania kolca biodrowego przedniego górnego dochodzi podczas pociągania przez głowę prostą mięśnia czworogłowego uda; 3) do awulsyjnego złamania kolca biodrowego przedniego dolnego dochodzi podczas pociągania przez mięsień krawiecki; 4) do awulsyjnego złamania guza kulszowego dochodzi podczas pociągania przez mięśnie zginacze podudzia; 5) złamania z przemieszczeniem nieprzekraczającym 2 cm należy leczyć objawowo; 6) złamania z przemieszczeniem nieprzekraczającym 2 cm należy leczyć poprzez otwartą repozycję i wewnętrzną stabilizację. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 17-letniej dziewczynki, miesiączkującej od 4 lat stwierdzono boczne idiopatyczne prawostronne skrzywienie kręgosłupa w odcinku Th4-Th11, wynoszące 35°. Leczenie powinno obejmować: |
|
| U 3-letniego dziecka stwierdzono progresującą skoliozę o wartości 40° z półkręgiem na wysokości Th11. Stwierdza się także blok kostny po przeciwnej stronie kręgosłupa na poziomie Th9 - Th12. Lekarz powinien zalecić: |
|
| Jaki procent szans na postęp skrzywienia kręgosłupa ma chłopiec z młodzieńczą skoliozą w odcinku lędźwiowym o kącie skrzywienia 19° i testem Rissera 3? |
|
| U 4-letniego dziecka rozpoznano chorobę Perthesa z martwicą głowy kości udowej obejmującą jej 25% obszaru. Badanie kliniczne wykazało ograniczenie w stawie biodrowym rotacji do wewnątrz o 100 i odwodzenia o 150 w porównaniu z biodrem przeciwnym. Po zastosowaniu odciążenia i fizykoterapii uzyskano bezbolesny pełen zakres ruchów w stawie biodrowym. Obecnie lekarz powinien zastosować: |
|
| U dziecka w wieku 18 miesięcy stwierdzono nieleczone zwichnięcie rozwojowe stawu biodrowego. Obecnie leczenie powinno obejmować: |
|
| Które z wymienionych jednostek chorobowych stawu biodrowego u dzieci są najczęściej związane z ciężkimi zmianami zwyrodnieniowymi stawu biodrowego poniżej 40. roku życia? |
|
| Badanie kliniczne 2-miesięcznego niemowlęcia wykazało asymetryczne odwodzenie w stawach biodrowych ale z ujemnym objawem Ortolaniego i Barlowa. Postępowanie ortopedyczne powinno obejmować: |
|
| W którym typie mózgowego porażenia dziecięcego najczęściej jest obserwowane boczne skrzywienie kręgosłupa? |
|
|
Jakie metody chirurgiczne stosuje się w leczeniu jałowej martwicy oddzielającej chrzęstno-kostnej stawu kolanowego po zakończeniu wzrostu?
1) stabilizację wydzielonego fragmentu chrzęstno-kostnego po uprzednim oczyszczeniu i nawierceniu łożyska kostnego; 2) wygładzenie chrząstki na powierzchni ogniska martwicy chrzęstno-kostnej; 3) przeszczepienie autogennych fragmentów chrzęstno-kostnych - mozaikoplastyka; 4) płukanie stawu; 5) wypełnienie ogniska autologicznymi chondrocytami położonymi w biowchłanialnych - rusztowaniach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych poniżej zaburzeń jest najważniejszą przyczyną przedniego nawykowego zwichnięcia stawu ramiennego? |
|
|
W jakiej kolejności należy wykonać odtworzenie tkanek przy replantacji kończyny górnej na wysokości ramienia?
1) zespolenie kości; 2) zszycie tętnic; 3) zszycie mięśni; 4) zszycie żył; 5) zszycie nerwów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który sposób postępowania w złamaniu dalszego końca kości promieniowej typu zgięciowego (złamanie Smith’a) jest niewłaściwy? |
|
|
Zespół bolesności bocznego przedziału stawu łokciowego:
1) występuje w następstwie przeciążenia mięśni prostowników nadgarstka i palców; 2) występuje częściej u kobiet; 3) wywołany jest najprawdopodobniej przez mikrourazy; 4) cechuje się bólem w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku repozycji otwartej stawu biodrowego w przebiegu leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego jest ryzyko wystąpienia jałowej martwicy głowy kości udowej. Jakie czynniki powodują wzrost ryzyka wystąpienia jałowej martwicy głowy kości udowej?
1) uprzednie leczenie wyciągiem ponad głową; 2) brak jądra kostnienia na zdjęciu rentgenowskim; 3) niska waga; 4) brak doświadczenia u operatora. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego:
1) w przypadku złamań wybuchowych planując długość stabilizacji kręgosłupa stosuje się klasyfikację McCormacka; 2) o niestabilności złamania kręgosłupa decyduje złamanie trzonu i pojawienie się tzw. „objawu łuku Kupidyna”; 3) względnym wskazaniem do leczenia operacyjnego jest kąt Mehty > 20°; 4) do oceny stabilności kręgosłupa służy między innymi tzw. „próba Cottona”; 5) wszystkie złamania typu Chance’a powinny być leczone operacyjnie; 6) za uszkodzeniem kompleksu więzadłowego Holdswortha przemawia obniżenie wysokości trzonu kręgu o > 50% oraz kifoza > 25°. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do powikłań, jakie mogą wystąpić po leczeniu operacyjnym złamań w obrębie miednicy zalicza się:
1) zakażenia ran chirurgicznych; 2) uszkodzenia nerwów: kulszowego, udowego i pośladkowego górnego; 3) skostnienia pozaszkieletowe; 4) jałową martwicę kości; 5) chondrolizę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK):
1) alloplastyka stawu biodrowego w ZZSK jest przeciwwskazana ze względu na częste powikłania pod postacią zesztywnienia stawu po alloplastyce; 2) u chorych z ZZSK nigdy nie dochodzi do zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego, więc nie ma konieczności rozważania alloplastyki tego stawu; 3) w przypadku wystąpienia zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego u chorego z ZZSK alloplastyka tego stawu może poprawić funkcjonowanie chorego; 4) zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego często występują u chorego z ZZSK; 5) zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego są najczęściej pierwszym objawem choroby, a ich stwierdzenie jest niezbędne do rozpoznania ZZSK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami decydującymi o prawidłowej rekonstrukcji biomechanicznej stawu biodrowego podczas wykonywania endoprotezoplastyki są:
1) długość stawu biodrowego (mierzona oceną położenia krętarzy mniejszych); 2) offset mierzony odległością pomiędzy kością kulszową i krętarzem mniejszym; 3) uniknięcie konfliktu pomiędzy kością udową i miednicą podczas ruchów w stawie biodrowym; 4) odtworzenie środka obrotu panewki stawu biodrowego; 5) zastosowanie możliwie największej głowy endoprotezy; 6) uwolnienie statycznych i dynamicznych przykurczów stawu biodrowego; 7) łączna antewersja komponenty udowego i panewkowego wynosząca od 15 do 30 stopni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w złamaniu typu Monteggia dochodzi do złamania wyrostka łokciowego kości łokciowej; 2) w złamaniu typu Galeazzi dochodzi do uszkodzenia stawu promieniowo-łokciowego dalszego; 3) w złamaniu typu Essex-Lopresti dochodzi do uszkodzenia błony międzykostnej; 4) w złamaniu typu Essex-Lopresti dochodzi do uszkodzenia stawu promieniowo-łokciowego dalszego; 5) po leczeniu operacyjnym złamania Galeazzi niewymagane jest dodatkowe kilkutygodniowe unieruchomienie kończyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które struktury anatomiczne operowanego pacjenta mogą służyć do substytucji i rekonstrukcji przedniego więzadła krzyżowego kolana?
1) więzadło właściwe rzepki; 2) ścięgno mięśnia półścięgnistego; 3) ścięgno Achillesa; 4) ścięgno mięśnia czworogłowego uda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dziecko ze stopami płasko-koślawymi:
1) bezobjawowymi nie wymaga żadnej formy leczenia; 2) powinno być leczone tylko nieoperacyjnie - zwłaszcza ćwiczeniami wzmacniającymi mięśnie; 3) ze skróceniem ścięgna Achillesa po 5. roku życia może być leczone operacyjnie; 4) powinno mieć zalecane chodzenie na palcach; 5) koniecznie powinno zostać zaopatrzone we wkładki supinujące stęp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas wydłużania podudzia metodą Ilizarowa może wystąpić problem: |
|
| Jak długo trwa choroba Perthesa w pierwszych trzech okresach? |
|
| Choroba Osgood-Schlattera jest: |
|
| Wczesną fazę gruźlicy kręgosłupa w obrazie rtg charakteryzuje: |
|
| Szpotawość stawu kolanowego z zachowaniem chrząstki stawowej jest wskazaniem do: |
|
| W okresie narastania zmian gruźlicę kręgosłupa leczy się: |
|
| Technikę stabilizacji śródszpikowej blokowanej stosuje się w złamaniach: |
|
| Biomechanika zespoleń odłamów kostnych złamań stabilnych winna być: |
|
| Wrodzoną deformację płasko-koślawą stopy (pes plano-valgus taloflexus congenitus) odróżnia od innych deformacji stóp wrodzonych i nabytych: |
|
|
Choroba Dupuytrena to choroba związana z nadmierną proliferacją fibrocytów tkanki podskórnej po dłoniowej stronie ręki. Cechy tej choroby to:
1) najczęściej występuje u osób pomiędzy 50. i 80. r.ż.; 2) występuje ok. 10 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet; 3) około 5% chorych z chorobą Dupuytrena demonstruje również podobne zmiany w rozcięgnie podeszwowym zwane chorobą Ledderhosego; 4) stwierdzenie zmian w rozcięgnie podeszwowym nie ma znaczenia prognostycznego odnośnie ryzyka nawrotu choroby; 5) częściej występuje u osób chorych na padaczkę i cukrzycę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Akceptowalne kryteria radiologiczne nastawienia złamania końca dalszego kości promieniowej obejmują m.in.:
1) uskok powierzchni stawowej mniejszy niż 3 mm; 2) skrócenie kości promieniowej maksymalnie 2-3 mm w porównaniu do drugiej kończyny; 3) utrata kąta inklinacji promieniowej < 5 stopni. Wskazaniami do leczenia operacyjnego m.in. są: 4) złamanie otwarte; 5) wieloodłamowe złamania przezstawowe z przemieszczeniem; 6) wiek chorego poniżej 40. r.ż.; 7) złamania obydwu kończyn górnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzenia nerwu typu „neurotmesis” w klasyfikacji Seddona to:
1) polega na uszkodzeniu wszystkich struktur pnia nerwu z wyjątkiem onerwia; 2) w związku z całkowitym uszkodzeniem pnia nerwu klinicznie objaw Tinela jest nieobecny; 3) w związku z tym, że jest to częściowe uszkodzenie nerwu, nie wymaga leczenia operacyjnego; 4) odpowiada uszkodzeniu nerwu stopnia V w klasyfikacji Sunderlanda; 5) w tym typie uszkodzenia nie można spodziewać się poprawy po leczeniu zachowawczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kompleksowe leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej prowadzone w oparciu o metodę Ponseti’ego obejmuje:
1) systematyczne redresje deformacji stopy końsko-szpotawej z następowym założeniem opatrunków gipsowych; 2) podskórną tendotomię ścięgna Achillesa wykonaną bezpośrednio po uzyskaniu korekcji supinacji i przywiedzenia; 3) stosowanie ortez derotacyjnych typu szyny Dennis Browna przez okres około 3 lat po leczeniu; 4) izolowaną tendotomię ścięgna Achillesa wykonywaną ok. 12. m.ż.; 5) stosowanie opatrunków redresyjnych stóp do osiągnięcia ich długości przekraczającej 8 cm; 6) pronację przodostopia osiąganą obuwiem ortopedycznym; 7) ewersję stopy; 8) korekcję przywiedzenia i szpotawości przodostopia względem stępu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Do kryteriów większych rozpoznania gorączki reumatycznej (GR) zaliczane są: 1) gorączka; 2) bóle stawów; 3) zapalenie stawów; 4) zapalenie węzłów chłonnych; 5) guzki reumatoidalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów klinicznych tocznia rumieniowatego układowego nieuwzględnionych w kryteriach klasyfikacyjnych SLICC z 2012 roku należą: |
|
|
Leczenia cyklofosfamidem podawanym dożylnie w dawkach pulsacyjnych nie stosuje się w:
1) toczniowym zapaleniu nerek klasa III i IV; 2) reaktywnym zapaleniu stawów; 3) układowym zapaleniu naczyń z ziarniniakowatością (GPA); 4) twardzinie układowej z zajęciem płuc; 5) toczniowym zapaleniu nerek klasa I i II zmian. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
