Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i objawami przerostu lewej komory w EKG zaleca się ponowne badanie elektrokardiograficzne: |
|
| Powszechnie stosowany w Polsce protokół walidyzacji sfingomanometrów został opracowany przez: |
|
|
Wskaż cechy typowe dla nefropatii nadciśnieniowej:
1) asymetria wymiarów nerek w osi długiej; 2) wieloletnie, nieskutecznie leczone nadciśnienie tętnicze; 3) białkomocz powyżej 1 g/dobę; 4) współistnienie innych powikłań subklinicznych; 5) szybka progresja do schyłkowej niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Określenie „pomiar talii” oznacza: |
|
| Brak spadku nocnego ciśnienia tętniczego (non-dipping): |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia białego fartucha:
1) występuje częściej u kobiet; 2) zapadalność wzrasta z wiekiem; 3) wiąże się z większą masą lewej komory; 4) rozpowszechnienie wynosi co najmniej 10% wśród osób z rozpoznaniem nadciśnienia tętniczego; 5) jest rozpoznawane rzadziej, gdy ciśnienie tętnicze mierzy pielęgniarka lub technik. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego w trakcie pierwszej wizyty u lekarza jest możliwe gdy: |
|
| 25-letnia kobieta w 30. tygodniu ciąży zgłasza się do ginekologa, który stwierdza ciśnienie tętnicze 150/90 mm Hg. Przed ciążą i wcześniej podczas ciąży ciśnienie tętnicze było prawidłowe. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono ciężar właściwy 1,020, pH 6,5, ślad białka, w osadzie 1-2 leukocyty. Liczba płytek i aktywność transaminaz jest prawidłowa. W 24-godzinnej zbiórce moczu wydalanie białka z moczem wynosi 300 mg/d. Jaką postać nadciśnienia można rozpoznać u pacjentki? |
|
| Zgodnie z zaleceniami ESH/ESC u pacjentki przedstawionej w pytaniu nr 11 leczenie hipotensyjne: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie odnoszące się do miejsca zwiększonego ciśnienia tętna w stratyfikacji ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym: |
|
|
Ocena łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego według wytycznych ESH/ESC 2013 u chorego z nadciśnieniem tętniczym uwzględnia pomiar stężenia:
1) kwasu moczowego; 2) kreatyniny; 3) CRP; 4) hemoglobiny glikowanej; 5) wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z poniższych odpowiedzi najlepiej opisuje zestaw rutynowych badań dodatkowych, które powinny być wykonywane u wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym? |
|
|
U 15% chorych na niedoczynność tarczycy rozwija się nadciśnienie tętnicze. Które z wymienionych poniżej mechanizmów odgrywają u tych chorych rolę w patogenezie nadciśnienia?
1) retencja sodu i wody w przestrzeni śródmiąższowej; 2) wzrost objętości krwi krążącej; 3) wzrost oporu obwodowego; 4) wzrost wydzielania wazopresyny; 5) wzrost liczby i wrażliwości receptorów alfa adrenergicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Liddle’a stanowi przykład monogenowej przyczyny nadciśnienia tętniczego. Wskaż nieprawdziwą informację opisującą ten zespół: |
|
|
U około 3% kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne może rozwinąć się nadciśnienie tętnicze. Które z wymienionych niżej mechanizmów mogą odgrywać rolę w rozwoju nadciśnienia?
1) wzrost wydzielania noradrenaliny; 2) wzrost wrażliwości mięśniówki gładkiej na czynniki presyjne; 3) wzrost wytwarzania angiotensynogenu; 4) zwiększenie aktywności reninowej osocza; 5) hiperinsulinemia i insulinooporność; 6) zahamowanie wytwarzania adrenomedulliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych leków stosowanych u chorego z nadciśnieniem tętniczym i napadowym migotaniem przedsionków mogły spowodować wystąpienie szmeru tarcia osierdzia?
1) metylodopa; 2) antagoniści wapnia; 3) inhibitory konwertazy; 4) dihydralazyna; 5) amiodaron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wskaźnika aldosteron-renina: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pomiarów domowych ciśnienia tętniczego (HBPM): |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wskaźnika aldosteron-renina: |
|
| Które z badań dodatkowych należy wykonać u każdego chorego z nadciśnieniem tętniczym? |
|
| W trakcie całodobowego pomiaru ciśnienia tętniczego chory powinien: |
|
|
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego może mieć miejsce w trakcie pierwszej wizyty chorego jeśli:
1) na podstawie wiarygodnych danych z wywiadu lub dokumentacji pacjenta (wartości ciśnienia lub fakt zażywania leków hipotensyjnych); 2) średnie wartości ciśnienia (wyliczone co najmniej z dwóch pomiarów) są równe lub wyższe niż 140 mmHg dla ciśnienia skurczowego i/lub 90 mmHg dla rozkurczowego; 3) średnie wartości ciśnienia (wyliczone z dwóch pomiarów) są równe lub wyższe niż 180 mmHg dla ciśnienia skurczowego i/lub 110 mmHg dla rozkurczowego; 4) średnie wartości ciśnienia (wyliczone z dwóch pomiarów) są równe lub wyższe niż 160 mmHg dla ciśnienia skurczowego i/lub 100 mmHg dla rozkurczowego; 5) stwierdzamy przerost lewej komory serca, retinopatię lub białkomocz i wartości ciśnienia tętniczego równe lub wyższe niż 140 mmHg dla ciśnienia skurczowego i/lub 90 mmHg dla rozkurczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
|
Wskaż wszystkie okoliczności z wymienionych poniżej, które powodują zawyżenie wartości ciśnienia tętniczego:
1) wypalenie papierosa; 2) pomiar w pozycji stojącej pacjenta; 3) pomiar ciśnienia na kończynie dolnej; 4) zbyt duży rozmiar mankietu w stosunku do obwodu ramienia; 5) pomiar bezpośrednio po wysiłku fizycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego u dziecka wymaga uwzględnienia:
1) wieku; 2) masy ciała; 3) płci; 4) wartości powierzchni ciała; 5) wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Określenie „ładunek nadciśnienia” (blood pressure load) oznacza: |
|
| Ocena ciśnienia tętniczego w oparciu o domowy pomiar ciśnienia tętniczego wykonywane własnoręcznie przez pacjenta (HBPM) uwzględnia wartości uzyskane w ciągu: |
|
|
Wskaźnikiem zwiększonej sztywności ściany dużych tętnic jest:
1) wzrost ciśnienia centralnego; 2) wzrost wartości IMT; 3) zwiększona prędkość fali tętna; 4) dysfunkcja śródbłonka; 5) zwiększona podatność ściany dużych tętnic. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotonii ortostatycznej:
1) jej wykrycie wymaga pomiaru ciśnienia tętniczego na leżąco i stojąco; 2) pomiar ciśnienia należy wykonać natychmiast po powstaniu pacjenta; 3) rozpoznaje się wówczas, gdy spadek ciśnienia skurczowego przekracza 20 mmHg; 4) rozpoznaje się, gdy spadkowi ciśnienia towarzyszą typowe objawy (osłabienie, tachykardia, „ciemno” przed oczami); 5) występuje częściej u młodych kobiet z nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hipotonia ortostatyczna występuje u pacjentów z: |
|
| Wzrost ciśnienia tętniczego może mieć związek ze stosowaniem: |
|
|
Spośród leków stosowanych w terapii nadciśnienia tętniczego formy do podawania zarówno drogą doustną, jak i parenteralną posiada:
1) labetalol; 2) esmolol; 3) hydralazyna; 4) urapidyl; 5) nikardypina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wiarygodny pomiar ciśnienia tętniczego wymaga, aby część gumowa mankietu obejmowała obwód ramienia w co najmniej: |
|
| U otyłej 52-letniej kobiety (BMI 32 kg/m2) na kolejnej wizycie wartości ciśnienia tętniczego wynoszą 140/85 mmHg a w badaniu moczu stwierdza się białkomocz (0,4 g/mg kreatyniny) oraz glikemię na czczo 122 mg/dl. Dotychczas leczona nebiwololem w dawce 10 mg/dobę. Najlepszy wybór dla tej chorej to: |
|
| Kobieta w wieku 72 lat została skierowana z powodu złej kontroli ciśnienia tętniczego. Leczona od 3 miesięcy schematem 3-lekowym (perindopryl 10 mg, indapamid 2,5 mg, amlodypina 10 mg), w trakcie wizyty wartości ciśnienia tętniczego (średnia z 3 pomiarów) - 158/70 mmHg. Najlepszy wybór dla tej chorej to: |
|
| U 65-letniej otyłej chorej z łuszczycą, zapaleniem tarczycy i nadciśnieniem tętniczym zaobserwowano nasilenie zmian skórnych. Który ze stosowanych przez nią leków może być z tym związany? |
|
| Dziewczynka 17-letnia zgłosiła się z powodu stwierdzanego nadciśnienia tętniczego (155/80 mm Hg). Od roku leczy się u endokrynologa z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę niski wzrost oraz „płetwista” szyja. Najbardziej prawdopodobną przyczyną nadciśnienia jest: |
|
|
Wskaż zarejestrowane w Polsce skojarzenia leków w jednej tabletce:
1) bisoprolol - kwas acetylosalicylowy; 2) kandesartan - hydrochlorotiazyd; 3) bisoprolol - amlodypina; 4) ramipryl - amlodypina; 5) trandolapryl - werapamil. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 55-letni palacz tytoniu z kilkunastoletnim wywiadem nieleczonego nadciśnienia tętniczego został przywieziony do Izby Przyjęć z powodu epizodu bólu w klatce piersiowej. W trakcie pobytu w SOR wykluczony ostry zespół wieńcowy w oparciu o badanie EKG i pomiar stężenia troponiny, w badaniu ECHO - podejrzenie rozwarstwienia aorty typu A. Wartość ciśnienia tętniczego 180/115 mmHg, tętno 110/min. Kreatynina 1,3 mg/dl. Najlepszy wybór dla tego pacjenta to: |
|
| 75-letni pacjent po przebytym zawale serca leczony bisoprololem 5 mg oraz ramiprylem 10 mg (dawki dobowe) zgłasza się z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku oraz pojawienia się obrzęków, które nie ustępują po nocy. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę obecność trzeszczeń późnowdechowych u podstawy płuc. Tętno 64/min, ciśnienie tętnicze 136/84 mmHg. W badaniach laboratoryjnych: sód 137 mEq/l, potas 5,4 mEq/l, kreatynina 1,5 mg/dl. Najlepszy wybór dla tego pacjenta to: |
|
| 25-letnia otyła kobieta - dotychczas zdrowa, zgłosiła się z powodu stwierdzanych wartości ciśnienia tętniczego 155/95 mmHg oraz hipokaliemii. Pacjentka podaje, że jest „uzależniona” od „naturalnych” cukierków z lukrecją. Najbardziej prawdopodobny mechanizm jej nadciśnienia to: |
|
| Dotychczas zdrowa 55-letnia kobieta zgłasza się z powodu uczucia duszności wysiłkowej i osłabienia. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym: słyszalne trzeszczenia późnowdechowe u podstawy płuc, unoszące uderzenie koniuszkowe, częstość serca 104/min. W EKG - cechy przerostu lewej komory, echokardiografia: wielkość jam serca prawidłowa, grubość ściany lewej komory: przegrody 16 mm, tylnej ściany 14 mm, zastawki prawidłowe, frakcja wyrzutowa 70%. Ciśnienie tętnicze: 155/95 mmHg. Najlepszy wybór terapii dla tej pacjentki to: |
|
| U 21-letniej kobiety z hirsutyzmem i hipokaliemią najbardziej prawdopodobny jest niedobór: |
|
| Określenie „inercja terapeutyczna” odnosi się do: |
|
| „Sodowrażliwość” nadciśnienia tętniczego wiąże się z: |
|
| Do postaci monogenowych nadciśnienia tętniczego o mendlowskim typie dziedziczenia zalicza się zespół: |
|
|
Do metod o udowodnionej skuteczności w poprawie stopnia przestrzegania zaleceń lekarskich przez pacjenta z nadciśnieniem tętniczym (adherence, compliance) należy:
1) zmniejszenie liczby przyjmowanych tabletek; 2) zwiększenie częstości wizyt; 3) opieka farmaceutyczna; 4) wykorzystanie internetu/SMSów; 5) wybór leku o mniejszym ryzyku działań niepożądanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wartość ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych, które pozwala na rozpoznanie nadciśnienia tętniczego to odpowiednio dla wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego (w mm Hg): |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia zamaskowanego: |
|
| U 45-letniego mężczyzny bez istotnych dolegliwości i odchyleń w badaniu klinicznym, z wieloletnim wywiadem i dobrą kontrolą ciśnienia tętniczego, wykonano badanie echokardiograficzne. Najbardziej prawdopodobne jest, że badanie wykaże: |
|
