Alergologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Kluczowym celem terapeutycznym w leczeniu uwarunkowanych genetycznie zespołów gorączek nawrotowych jest zahamowanie aktywności interleukiny: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących pospolitego zmiennego niedoboru odporności nie jest prawdziwe? |
|
|
Pospolity zmienny niedobór odporności związany jest ze:
1) zwiększoną podatnością na zakażenia oportunistyczne; 2) zwiększonym ryzykiem wystąpienia chorób rozrostowych układu chłonnego; 3) zwiększonym ryzykiem wystąpienia objawów autoimmunizacyjnych np. małopłytkowości; 4) nawracającymi zakażeniami górnych dróg oddechowych, powodowanych przez bakterie typu Haemophilus influenzae, paciorkowce, mykoplazmy; 5) łagodnym przebiegiem i nawet nieleczony ustępuje z wiekiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Izolowany niedobór IgA:
1) jest najczęstszym wrodzonym niedoborem odporności; 2) rozpoznaje się, gdy stężenie IgA w surowicy jest mniejsze niż 0,05 g/l, a stężenie innych głównych klas immunologicznych i podklas immunologicznych IgG jest prawidłowe; 3) kojarzy się ze zwiększoną częstością występowania celiakii; 4) rozpoznaje się przed 6. miesiącem życia; 5) wymaga substytucyjnego leczenia immunoglobulinami G. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród podanych niżej cytokin, promująco na rozwój limfocytów Th2 i sprzyjająco astmie alergicznej działa:
1) IL-4; 2) IL-25; 3) IL-33; 4) TSLP (limfopoetyna zrębu grasicy); 5) IFN-γ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych niżej elementów układu dopełniacza do anafilatoksyn zalicza się:
1) C1q; 2) C1r; 3) C3a; 4) C5a; 5) C9. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących ostrej pokrzywki jest fałszywe? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące reakcji anafilaktycznej po podaniu szczepionki przeciwzakaźnej jest prawdziwe? |
|
|
Zestaw cech najbardziej charakteryzujący tak zwany wewnątrzpochodny typ AZS to:
1) wysoki poziom IgE całkowitego; 2) świąd; 3) współistnienie alergicznego nieżytu nosa i astmy; 4) poziom IgE całkowitego w normie; 5) prawidłowe badania diagnostyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świądu skóry w atopowym zapaleniu skóry: |
|
| Do cech wzmagających uczucie świądu w przebiegu atopowego zapalenia skóry nie należy/ą: |
|
|
Alergiczny wyprysk kontaktowy wymaga różnicowania z:
1) chłoniakiem skóry; 2) łojotokowym zapaleniem skóry; 3) mięczakiem zakaźnym; 4) grzybicą skóry gładkiej; 5) nabłoniakiem podstawnokomórkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie na temat różnicowania między alergicznym wypryskiem kontaktowym i atopowym zapaleniem skóry (wypryskiem atopowym): |
|
|
Zgodnie aktualnie obowiązującą międzynarodową klasyfikacją pokrzywek (Urticaria Consensus Meeting, Berlin 2012) pokrzywka świetlna zaliczana jest do:
1) pokrzywek idiopatycznych; 2) pokrzywek kontaktowych; 3) pokrzywek indukowanych; 4) pokrzywek spontanicznych; 5) pokrzywek fizykalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za podejrzeniem pokrzywki świetlnej przemawia:
1) występowanie świądu, rumienia oraz bąbli w miejscach eksponowanych na promieniowanie (głównie okolice odsłonięte lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 2) utrzymywanie się dolegliwości i objawów chorobowych przez kilka dni od ustania narażenia; 3) pojawianie się dolegliwości i wykwitów skórnych w ciągu kilku-kilkudziesięciu minut od ekspozycji na promieniowanie słoneczne lub z innych źródeł; 4) ustępowanie dolegliwości i objawów chorobowych w ciągu kilku-kilkunastu godzin od ustania narażenia; 5) pojawianie się dolegliwości i wykwitów skórnych w ciągu w ciągu 2 - 5 dni od ekspozycji na promieniowanie słoneczne lub z innych źródeł. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu dzieci z atopowym zapaleniem skóry (AZS) stosuje się wilgotne opatrunki okluzyjne z glikokortykosteroidów do stosowania miejscowego (np. 0,1% pirośluzan mometazonu, 0,05% propionian flutikazonu). Która z poniżej podanych zasad dotyczących tej metody leczenia jest nieprawdziwa? |
|
|
Czynnikami biorącymi udział w powstawaniu świądu atopowego spośród niżej wymienionych są:
1) IL1; 2) IL13; 3) IL31; 4) substancja P; 5) IL23. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe w świetle najnowszych badań stwierdzenia dotyczące nowych terapii u chorych na astmę: |
|
| Który z leków przeciwastmatycznych zawierających steroid wziewny i długo działający beta-mimetyk ma najwięcej schematów dawkowania w leczeniu astmy według rejestracji w Polsce? |
|
| 55-letnia otyła kobieta, nauczycielka, paląca papierosy (około 20 paczkolat w wywiadach) zgłosiła się do szpitala z powodu silnej duszności, kaszlu ze skąpym odkrztuszaniem. W trakcie badania fizykalnego stwierdzono liczne świsty nad polami płuc. Bez objawów typowych dla zapalenia błony śluzowej nosa. Od kliku lat okresowo pojawiały się napady duszności o umiarkowanym nasileniu, ustępowały po zażyciu salbutamolu (inhalator pożyczała od syna, który ma rozpoznaną astmę alergiczną). Od około 3 miesięcy znaczne pogorszenie tolerancji wysiłku, częste duszności w ciągu dnia oraz 1 - 2 razy w tygodniu - duszności nocne. Słabsza niż poprzednio odpowiedź na salbutamol. Po 10 dniach przyjmowania prednizonu wyraźna poprawa kliniczna. W wykonanej wówczas spirometrii cechy łagodnej, nieodwracalnej obturacji. Próba rozkurczowa ujemna. Po 3 miesiącach leczenia wziewnym glikokortykosteroidem parametry badania spirometrycznego były w granicach normy. W dodatkowych badaniach krwi i radiogramie klatki piersiowej nie stwierdzono odchyleń. Najwłaściwszym rozpoznaniem u tej chorej jest: |
|
| W świetle aktualnych zaleceń GINA 2015 metodą z wyboru podawania leków wziewnych u dzieci chorych na astmę w wieku poniżej 6 lat, jest: |
|
| Duża dawka propionianu flutykazonu DPI (dry powder inhaler) dla dzieci w wieku 6-11 lat to: |
|
| Która z wymienionych cech jest charakterystyczna dla osoby z astmą zależną od odpowiedzi immunologicznej typu Th2? |
|
| Który z podanych poniżej czynników nie jest uznanym czynnikiem ryzyka astmy u dziecka chorującego na nawracające obturacyjne zapalenia oskrzeli i nie należy do kryteriów indeksu przewidywania astmy API (Asthma Predictive Index)? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia inhalacyjnego u dzieci chorych na astmę jest nieprawdziwe? |
|
|
Następujące leki, stosowane przez sportowców w leczeniu astmy w świetle przepisów antydopingowych, nie podlegają żadnym ograniczeniom:
1) antagoniści receptora leukotrienowego (montelukast); 2) leki antycholinergiczne (atropina i jej pochodna); 3) kromoglikan disodowy; 4) omalizumab; 5) miejscowe steroidy (na skórę, do nosa i oczu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za kryterium rozpoznania astmy wysiłkowej przyjmuje się obniżenie wartości FEV1 względem wartości wyjściowej mierzonej przed testem prowokacji wysiłkiem: |
|
| Zastosowanie leków beta-adrenolitycznych u chorych na astmę: |
|
| Montelukast sodu, do leczenia astmy u dzieci, w monoterapii jest zarejestrowany do stosowania u pacjentów z dolną granicą wieku: |
|
| Wpływ nieselektywnych beta-adrenolityków na parametry wentylacyjne u chorych na astmę można najlepiej przedstawić charakteryzując te leki jako: |
|
| Bromek tiotropium jest zalecany w astmie u dorosłych w 4 i 5 stopniu terapii, ale tylko z inhalatora: |
|
| Na podstawie danych z polskich badań wieloośrodkowych KRAK obejmujących wyniki rutynowych testów płatkowych z Polską Serią Podstawową, wskaż dwie grupy haptenów najczęściej uczulających chorych na wyprysk w naszym kraju: |
|
|
Praktyczne konsekwencje stosowania inhalatorów suchego proszku przy niedostatecznym (poniżej zalecanego przez producenta) przepływie wdechowym, to:
1) słabszy proces aerolizacji leku; 2) mniejsza frakcja cząstek drobnych; 3) większa depozycja w obwodowych oskrzelach; 4) słabszy efekt terapeutyczny; 5) mniejsza depozycja gardłowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące anafilaksji: |
|
| Do objawów uogólnionej anafilaksji należą: |
|
| Rozpoznanie diagnostyczno-różnicowe anafilaksji powinno uwzględnić: |
|
|
Przy podejrzeniu astmy aspirynowej przydatne są następujące testy diagnostyczne:
1) punktowe testy skórne z aspiryną lizynową; 2) płatkowe testy skórne z aspiryną; 3) ocena swoistych przeciwciał klasy IgE; 4) nosowy test prowokacyjny; 5) oskrzelowy test prowokacyjny; 6) doustny test prowokacyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych sformułowań dotyczących badania spirometrycznego jest prawdziwe? |
|
|
Do testów prowokacyjnych oskrzelowych bezpośrednich zaliczamy testy farmakologiczne z:
1) hiperosmotycznym roztworem NaCl; 2) histaminą; 3) acetylocholiną; 4) wodą destylowaną; 5) tryptazą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Łagodny stopień nadreaktywności oskrzeli w teście z metacholiną określa PC20 M (stężenie metacholiny, które wywołuje spadek FEV1 o 20%): |
|
| Wskaż zdanie fałszywe na temat fototestów płatkowych: |
|
| Które ze poniżej wymienionych zakażeń wirusowych nie jest prawdopodobną przyczyną ostrego zapalenia oskrzelików u niemowląt i dzieci do 2 roku życia? |
|
| Która z poniżej wymienionych metod postępowania powinna być bezwzględnie zastosowana w leczeniu niemowlęcia z zapaleniem oskrzelików? |
|
| 3-letni chłopiec został skierowany do Poradni Alergologicznej z powodu świszczącego oddechu, który pojawił się przed 7 dniami, po napadzie duszącego kaszlu. Objawy wystąpiły nagle, w czasie zabawy, bez bezpośredniego nadzoru rodziców. W badaniu przedmiotowym stwierdzono asymetrię szmeru oddechowego - znaczne ściszenie po stronie prawej, po obu stronach słyszalne rozsiane pojedyncze furczenia i świsty. Dziecko wcześniej prezentowało objawy atopowego zapalenia skóry. Aktualnie nadal często pokasłuje. Jakie badanie diagnostyczne należy wykonać w pierwszej kolejności? |
|
|
Które z poniższych zdań, dotyczących reakcji nadwrażliwości o charakterze opóźnionym na leki miejscowo znieczulające, są prawdziwe?
1) powodowane są jedynie przez preparaty artykainy; 2) typowe objawy pojawiają się do godziny po podaniu leku; 3) mogą przebiegać pod postacią wyprysku kontaktowego i zwykle dotyczą one personelu medycznego zawodowo narażonego na te leki; 4) w celu diagnostyki rekomendowane jest wykonanie testów śródskórnych z lekiem rozcieńczonym w stężeniu niepowodującym podrażnienia (zwykle 1:10) oraz testów płatkowych z lekiem nierozcieńczonym; 5) rozpoznanie potwierdza jedynie próba prowokacyjna z lekiem podawanym podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 57-letnia kobieta zasłabła podczas krótkiego zabiegu stomatologicznego w znieczuleniu miejscowym, z użyciem preparatu artykainy. Została skierowania do poradni alergologicznej celem konsultacji. Dotychczas dobrze tolerowała takie zabiegi, ale nie pamiętała jakie leki były dotychczas stosowane podczas znieczulenia. Dostarczona dokumentacja medyczna również tych informacji nie zawierała. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze? |
|
|
Szacunkowe dane epidemiologiczne wskazują, że reakcje niepożądane o charakterze natychmiastowym po lekach i innych substancjach stosowanych w trakcie operacji pojawiają się w ok. 100 przypadkach na 1 milion zabiegów w znieczuleniu ogólnym. Należy wskazać prawidłową kolejność czynników etiologicznych w zależności od częstości udziału w wyzwalaniu tych reakcji
(od największej do najmniejszej): |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące śródoperacyjnej reakcji nadwrażliwości: |
|
| Który z wymienionych poniżej typów nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne kwalifikuje się do desensytyzacji za pomocą aspiryny celem wytworzenia tolerancji na leki z grupy NLPZ? |
|
|
Zespół toksyczności pyłu organicznego charakteryzuje się:
1) możliwością wystąpienia również przy pierwszym narażeniu; 2) obecnością swoistych przeciwciał IgG w surowicy skierowanych przeciwko potencjalnemu czynnikowi etiologicznemu; 3) występowaniem masowych zachorowań; 4) objawami astmy; 5) spontanicznym wyzdrowieniem w ciągu 24-36 godzin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
