Chirurgia ogólna Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do złamania nasady dalszej kości promieniowej zaliczamy:
1. Collesa 2. Smitha 3. Bartona 4. Monteggii |
|
|
Po jakim czasie ostra rana opażeniowa a zamienia się w przewlekłą?
|
|
|
W przypadku endoskopowego rozszerzania balonowego u chorych z kurczem wpustu należy:
1) stosować stopniowe rozszerzanie przy pomocy balonów o różnej średnicy podczas tej samej sesji; 2) stosować stopniowe rozszerzanie przy pomocy balona o jednej średnicy podczas tej samej sesji; 3) stosować dowolną ilość sesji rozszerzania pneumatycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z achalazją przełyku w przypadku leczenia pneumatycznego rozszerzaniem endoskopowym:
1) długotrwałe ustąpienie dysfagii można obserwować u 65-89% chorych; 2) wystąpienia choroby refluksowej można spodziewać się u 2-4% chorych; 3) może wystąpić powikłanie w postaci perforacji przełyku u ponad połowy leczonych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku chirurgicznego leczenia achalazji zakres miotomii powinien: |
|
|
W przypadku leczenia chorych z rakiem przełyku:
1) można stosować technikę torakoskopową i laparoskopową; 2) częściej obserwuje się zwężenia w miejscu zespolenia, w przypadku stosowania szwu mechanicznego; 3) w razie wystąpienia nieszczelności zespolenia przełykowego można zastosować endoskopowe samorozprężalne stenty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Technikę POEM stosuje się w przypadku leczenia: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych z rakiem jelita grubego:
1) u 10-30% chorych występuje niedrożność jelit; 2) zastosowanie stentów dojelitowych w znaczący sposób poprawia wyniki leczenia chorych z niedrożnością lewej połowy jelita grubego; 3) zastosowanie stentów u większości chorych skutecznie odbarcza niedrożność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z rakiem odbytnicy w przypadku zastosowania techniki TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery) w porównaniu do techniki laparoskopowej w obserwacjach klinicznych stwierdzić można:
1) mniejsze zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe w okresie pooperacyjnym; 2) wyższy odsetek wznów miejscowych; 3) niższy całkowity odsetek przeżyć 5-letnich w grupie ze wznową, leczonych ponownie techniką TEM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka mających wpływ na śmiertelność chorych operowanych z powodu ostrego zapalenia trzustki należą: |
|
| U pacjentów z uogólnionym rakiem jelita grubego: |
|
|
U chorych z marskością wątroby leczonych planowo z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego należy spodziewać się:
1) wyższego odsetka powikłań w postaci krwawień u chorych leczonych laparoskopowo; 2) wyższego odsetka powikłań w postaci zakażenia rany i niewydolności wątroby u chorych leczonych techniką klasyczną; 3) podobnego odsetka śmiertelności okołooperacyjnej u chorych leczonych techniką laparoskopową albo otwartą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do metod operacyjnego leczenia wypadania odbytnicy zalicza się metodę:
1) Delorme'a; 2) Bassiniego; 3) Tierscha; 4) Altemeiera; 5) Shouldice'a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do poradni chirurgicznej zgłasza się młody, otyły mężczyzna - zawodowy kierowca. Zgłasza stany gorączkowe od kilku dni oraz silny ból w okolicy odbytu nasilający się w pozycji siedzącej. Badanie per rectum utrudnione z powodu silnych dolegliwości. Co podejrzewasz w pierwszym rzędzie? |
|
| Pacjentka 80 lat przyjęta w trybie ostrego dyżuru z powodu bólów brzucha oraz zatrzymania gazów i stolca od 5 dni. Stan średni, stabilny, wydolna krążeniowo i oddechowo. Brzuch znacznie wzdęty, z zaznaczonymi objawami otrzewnowymi, perystaltyka metaliczna. W wykonanej TK jamy brzusznej stwierdzono znaczne rozdęcie okrężnicy, poszerzoną do 9 cm kątnicę, guz esicy zamykający jej światło, bez cech przerzutów w jamie brzusznej. Optymalne postępowanie to: |
|
| Pacjent 75 lat, BMI 30, leczony z powodu nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu 2, hipercholesterolemii zgłosił się do poradni chirurgicznej z powodu dużej, nawrotowej, odprowadzalnej przepukliny pępkowej. Skarży się na bóle w okolicy przepukliny przy każdym wysiłku. W wywiadzie epizody więźnięcia. Prawidłowym postępowaniem będzie: |
|
| Do SOR zgłosił się młody, 25-letni, pacjent skarżący się na ostry, krótkotrwały ból okolicy odbytu, pojawiający się okresowo głównie podczas defekacji. Sporadycznie na papierze toaletowym, podczas występowania bólu, ślad świeżej krwi. Bez gorączki w wywiadzie. Co może być główną przyczyną dolegliwości? |
|
| W trakcie radykalnej operacji raka okrężnicy stwierdzono obecność guza nieprzekraczającego ściany jelita i obecność powiększonych węzłów chłonnych. W innych narządach jamy otrzewnej nie stwierdzono patologii. Wynik pooperacyjnego badania histopatologicznego: guz nacieka błonę mięśniową ściany jelita nie przekraczając jej. Wśród kilkunastu znalezionych w preparacie węzłów chłonnych - w jednym stwierdzono przerzuty raka. Jaki jest stopień zaawansowania choroby wg klasyfikacji TNM i jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
| W przypadku wykonywania zabiegu resekcyjnego z powodu raka jelita grubego zlokalizowanego w obrębie prawej połowy okrężnicy: |
|
| 50-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu śladowo bolesnego, nieodprowadzalnego, guza w pachwinie prawej, który pojawił się kilkanaście godzin temu. W wywiadzie przepuklina pachwinowa prawostronna. Poza tym bez istotnych obciążeń. Przedmiotowo brzuch miękki, palpacyjnie niebolesny, bez objawów otrzewnowych, bez cech niedrożności przewodu pokarmowego. Chorą zakwalifikowano do leczenia operacyjnego podejrzewając uwięźniętą przepuklinę pachwinową prawostronną. W trakcie zabiegu, wykonywanego przez cięcie w pachwinie, okazało się, że zawartość przepukliny stanowi uwięźnięta, perforowana kątnica. W zaistniałej sytuacji najkorzystniejsze postępowanie polega na: |
|
|
Do wystąpienia przepukliny okołostomijnej predysponują:
1) wiek poniżej 50 lat; 2) BMI powyżej 25 kg/m2; 3) wyłonienie stomii z przyczyn nienowotworowych; 4) średnica kanału stomijnego (otworu w powięzi) poniżej 35 mm; 5) przewlekłe choroby płuc; 6) żaden z czynników nie ma znaczenia bo każdy pacjent ze stomią ma objawową przepuklinę okołostomijną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy oparzeniu chemicznym wapniem niegaszonym podejmiesz próbę wypłukania i neutralizacji czynnika parzącego: |
|
| Korekcyjne zabiegi operacyjne u chorych z wygojonymi ranami oparzeniowymi wykonuje się najwcześniej: |
|
| Najistotniejszym parametrem wskazującym na właściwą objętość przetaczanych płynów w trakcie leczenia wstrząsu oparzeniowego jest: |
|
| U pacjenta z ciężkim oparzeniem intubację wykonuje się, gdy stwierdzamy: |
|
| Czy po chirurgicznym opracowaniu rany oparzeniowej stosuje się profilaktycznie antybiotykoterapię empiryczną? |
|
| Wstrząs oparzeniowy, do 8 godzin po urazie, jest wstrząsem: |
|
| Na Izbę Przyjęć zgłosił się pacjent lat 37, z oparzeniem termicznym przedramienia prawego, około 2% TBSA. Oparzenie wrzątkiem, dzień wcześniej, podczas nalewania gorącej wody z czajnika elektrycznego. Badanie fizykalne wykazało widoczne zaczerwienienie, pęcherze oparzonej powierzchni oraz ubytki naskórka, bez objawów zakażenia rany oparzeniowej. Rozpoznanie to oparzenie: |
|
| Do SOR przyjęto pacjenta lat 45, wzrost 173 cm, waga 80 kg - z oparzeniem termicznym całych pleców wraz z pośladkami, IIb/III stopnia. Po zebraniu wywiadu oraz zbadaniu pacjenta - brak innych obrażeń, bez chorób przewlekłych - wdrożono resuscytację płynową według reguły Parkland. Ile krystaloidów podasz dożylnie w pierwszych 8 godzinach po przyjęciu pacjenta? |
|
| Megacolon toxicum jest najpoważniejszym powikłaniem nieonkologicznym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Wskazaniem do leczenia chirurgicznego w tym przypadku jest: |
|
| W przypadku chirurgicznego leczenia nieoperacyjnego raka obwodowej części żołądka postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Do powikłań późnych chirurgicznego wycięcia raka żołądka nie należy: |
|
| Przełyk Barretta zwiększa ryzyko gruczolakoraka w: |
|
| Najczęstszą przyczyną perforacji przełyku jest/są: |
|
| Do czynników ryzyka rozejścia się rany pooperacyjnej nie należy: |
|
| Rak jelita grubego w zdecydowanej większości przypadków rozwija się na podłożu gruczolaka uszypułowanego. Oceń prawdziwość powyższego zdania: |
|
|
W leczeniu chirurgicznym choroby Crohna zaleca się wykonanie:
1) rozległych resekcji jelita cienkiego; 2) zespolenia koniec do końca; 3) zespolenia bok do boku; 4) zespolenia jednowarstwowo przez wszystkie warstwy; 5) zespolenia jednowarstwowo bez zeszycia błony śluzowej; 6) zespolenia dwuwarstwowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowo-śluzotwórczy trzustki (IPMN - intraductal papillary mucinosus neoplasm) jest zmianą złośliwą: |
|
| Wczesny rak żołądka to: |
|
| W leczeniu przepuklin pachwinowych ma zastosowanie szereg sposobów postępowania. Wskaż błędne stwierdzenie: |
|
| Istotne elementy warunkujące uzyskanie dobrego wyniku pod kątem zmniejszenia odsetka nieszczelności zespolenia jelita grubego obejmują niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Badaniem najczęściej stosowanym w diagnostyce powikłanej choroby uchyłkowej jelita grubego ze względu na jej wysoką czułość, specyficzność, powtarzalność jest: |
|
| Stomia protekcyjna wykonywana u chorych po niskiej, przedniej resekcji odbytnicy jest postępowaniem wchodzącym w skład polskiego konsensusu w tej sprawie. Wskaż tezę nieprawdziwą: |
|
| Odsetek pięcioletnich przeżyć po doszczętnym wycięciu przerzutów raka jelita grubego do wątroby sięga: |
|
| Minimalna liczba wyciętych węzłów chłonnych w zabiegu resekcyjnym raka jelita grubego powinna wynosić: |
|
| Całkowite usunięcie płytki paznokciowej w leczeniu zanokcicy u osoby dorosłej należy przeprowadzić w znieczuleniu: |
|
| Przetaczanie masy erytrocytarnej u chorych z krwawieniem do przewodu pokarmowego pochodzenia żylakowego powinno uwzględniać: |
|
| Która z wymienionych poniżej patologii jelita grubego jest wskazaniem do całkowitego wycięcia okrężnicy (colectomia totalis)? |
|
| Co nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka jelita grubego? |
|
| Do lekarza rodzinnego zgłosił się chory bez dolegliwości fizykalnych z wynikiem wykonanego profilaktycznie ultrasonograficznego badania jamy brzusznej w ramach okresowych badań, które ujawniło powiększoną wątrobę z obecnością licznych, śródmiąższowych litych guzków. Wykonana pod kontrolą ultrasonografii biopsja ujawniła utkanie: przerzut gruczolakoraka (adenocarcinoma metastaticum). Gdzie należy szukać najbardziej prawdopodobnego punktu wyjścia nowotworu? |
|
