Chirurgia ogólna Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najważniejszym powikłaniem limfadenektomii pachowej, czyli usunięcia węzłów chłonnych dołu pachowego w związku z chirurgicznym leczeniem raka piersi jest: |
|
| 62-letni mężczyzna z wywiadem przewlekłego nadużywania wysokoprocentowego alkoholu i nikotynizmu zgłosił się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu bezbólowej żółtaczki ze świądem skóry. W badaniu klinicznym stwierdzono powiększoną wątrobę wystającą na 2 cm spod łuku żebrowego i wyczuwalny, powiększony, ale niebolesny w badaniu palpacyjnym pęcherzyk żółciowy. Co jest prawdopodobną przyczyną żółtaczki? |
|
| W ramach skojarzonego leczenia litych nowotworów, takich jak nowotwory układu pokarmowego stosuje się adiuwantowe leczenie w postaci chemio- i / lub radioterapii po to aby: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka w postaci rozlanej (linitis plastica):
1) jest nowotworem złośliwym szerzącym się powierzchownie w błonie śluzowej żołądka; 2) jest trudny do rozpoznania w konwencjonalnym badaniu radiologicznym żołądka; 3) łatwo daje przerzuty do węzłów chłonnych i cechuje się wysokim potencjałem śródotrzewnowego rozsiewu (carcinosis peritonei); 4) jest podatny na paliatywne leczenie chemioterapią; 5) można go łatwo zdiagnozować przy pomocy gastrobiopsji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzonych w badaniu gastroskopowym patologii błony śluzowej żołądka są stanami przednowotworowymi?
1) zapalenie zanikowe błony śluzowej (gastritis atrophicans); 2) choroba Menetriera (gastritis hypertrophica gigantea); 3) polipy gruczolakowate kosmkowe (adenoma villosum); 4) polipy hiperplastyczne (polypus hyperplasticus); 5) nadżerka (erosio). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dysfagia, czyli zaburzenie przełykania występujące u chorych na raka przełyku:
1) świadczy o nacieku przez ciągłość tchawicy lub oskrzela; 2) na początku objawia się trudnościami w przełykaniu pokarmów stałych; 3) występuje już w raku wczesnym (T1, N0, M0); 4) rozwija się stopniowo (progresywnie) i w miarę dalszej ewolucji nowotworu może doprowadzić do braku możliwości przełykania; 5) może być paliatywnie leczona przy pomocy brachyterapii HDR (wysoką mocą dawki). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Współczesnym standardem postępowania w przypadku loko-regionalnie zaawansowanego (resekcyjnego) raka odbytnicy jest: |
|
| Klasyfikacja obejmująca dwie zmienne kliniczne: wodobrzusze, nasilenie encefalopatii i 3 wskaźniki biochemiczne: albumina, bilirubina, czas protrombinowy jest konieczna przy kwalifikacji chorych do: |
|
| Według wyników badań wieloośrodkowych najczęściej w ostatnich latach do powstania bakteryjnego ropnia wątroby dochodzi: |
|
| W razie urazowego krwotoku do jamy brzusznej laparotomię rozpoczyna się najczęściej cięciem: |
|
| Pacjent z tępym urazem brzucha. Ciśnienie tętnicze 80/55 mmHg, tętno 130/min, przytomny, w powierzchownym kontakcie, GCS 14 pkt. W wyniku diagnostyki ustalono znaczną ilość krwi w jamie brzusznej. W trakcie laparotomii stwierdzono uszkodzenie śledziony w postaci rozdarcia na głębokość 5 cm z częściową dewaskularyzacją narządu. Właściwe postępowanie to: |
|
|
Wszyscy obficie krwawiący pacjenci po urazach we wstrząsie hipowolemicznym narażeni są na zgon z powodu rozwoju tak zwanej „spirali śmierci”. Składowe elementy tej spirali to:
1) hipowolemia; 2) hipoksja; 3) hipotermia; 4) kwasica metaboliczna; 5) zaburzenia krzepnięcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent po wypadku komunikacyjnym we wstrząsie krwotocznym, po tępym urazie jamy brzusznej, po podaniu płynu dożylnie niestabilny hemodynamicznie. Właściwą diagnostyką oceny krwawienia do jamy brzusznej u tego pacjenta jest: |
|
|
Wskaż spośród poniższych patologii klatki piersiowej te, które natychmiast po rozpoznaniu muszą być odbarczone stosownymi doraźnymi zabiegami:
1) złamanie żeber; 2) odma prężna; 3) krwiak opłucnej; 4) tamponada osierdzia; 5) odma zamknięta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z mnogim obrażeniem ciała, u którego po padaniu szybkiego wlewu płynów uzyskano normalizację ciśnienia tętniczego najdokładniejszą metodą diagnostyczną dla lokalizacji uszkodzeń i oceny krwawienia w obrębie tułowia jest: |
|
| Wskazania do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych u pacjenta we wstrząsie hipowolemicznym obejmują: |
|
| Które z poniższych preparatów stosowanych w leczeniu wstrząsu hipowolemicznego utrudniają przeprowadzenie próby krzyżowej? |
|
| „Zmiana Dieulafoya”, to: |
|
| Wskazaniem do zabiegu oszczędzającego w chirurgii raka sutka jest: |
|
| Rozległa bliznowa pooparzeniowa niedrożność przełyku kwalifikuje się do: |
|
| Podstawą rozpoznania przełyku Barretta jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są: |
|
| Wśród przepuklin rozworu przełykowego nie wyróżnia się: |
|
| Według obowiązujących w Polsce zasad profilaktykę przeciwzakrzepową po zabiegach w obrębie żylaków kończyn dolnych należy stosować: |
|
| Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są: |
|
|
Jakie mogą być miejscowe powikłania pooperacyjne zapalenia otrzewnej?
1) niedrożność zrostowa; 2) ropień otrzewnej; 3) trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej; 4) rozejście zespolenia; 5) powikłania rany operacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po usunięciu śledziony:
1) powikłania septyczne najczęściej występują u dzieci; 2) występuje małopłytkowość; 3) zwiększa się poziom albumin; 4) obniża się ciśnienie wrotne; 5) zwiększa się liczba płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według klasyfikacji Hincheya stopień trzeci oznacza: |
|
|
W przypadku pierwotnej nadczynności tarczycy występują następujące zmiany hormonalne w osoczu krwi:
1) stężenie fT3 zwiększone; 2) stężenie fT3 zmniejszone; 3) stężenie fT4 zwiększone; 4) stężenie TSH zwiększone; 5) stężenie TSH nie zmienione. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rakowiaka umieszczonego w wyrostku robaczkowym:
1) jest drugim co do częstości nowotworem lokalizującym się w wyrostku robaczkowym (po raku gruczołowym); 2) w większości przypadków to guz o wielkości do 1,5 cm; 3) w 70% położony jest w dystalnej części wyrostka; 4) postępowanie w rakowiakach wyrostka polega zawsze na prawostronnej hemikolektomii; 5) hemikolektomię prawostronną wykonuje się przy rakowiakach o wielkości powyżej 2 cm lub położonych przy podstawie wyrostka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W operacji przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina implant siatkowy:
1) mocuje się do mięśnia poprzecznego brzucha; 2) mocuje się do mięśnia skośnego zewnętrznego; 3) mocuje się do rozcięgna m. skośnego zewnętrznego; 4) mocuje się do rozcięgna m. skośnego wewnętrznego; 5) nacięcie dalszego końca implantu pozwala na wytworzenie nowego pierścienia pachwinowego głębokiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność licznych polipów w jelicie (setki, tysiące), kostniaki, przebarwienia siatkówki, torbiele gruczołów łojowych skóry, włókniakowatość naciekowa, zmiany w uzębieniu to objawy zespołu: |
|
| Infekcja Helicobacter pylori sprzyja rozwojowi: |
|
| U pacjentki przywiezionej na SOR z powodu dolegliwości bólowych brzucha, w wykonanym pustym zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono obraz „ziarna kawy”. Na podstawie wyniku tego badania w pierwszej kolejności należy pomyśleć o: |
|
| Na ostry dyżur zespół pogotowia przywiózł pacjenta z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Według ich relacji wymiotował krwiście, potem treścią przypominającą fusy kawy, zasłabł, oddał 2-3 smoliste stolce. Po wstępnym wyrównaniu u chorego wykonano doraźną endoskopię stwierdzając niewielką zmianę przypominającą owrzodzenie w okolicy odźwiernika sączące niewielką ilością krwi tętniczej. W klasyfikacji Forresta zmiana odpowiada typowi: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień podpajęczynówkowych:
1) najczęstszą przyczyną są krwawienia pourazowe; 2) przebieg kliniczny krwawienia podpajęczynówkowego pourazowego zazwyczaj jest łagodny; 3) najczęstszą przyczyną są krwawienia samoistne; 4) najczęstszą przyczyną krwawień samoistnych aż w 80% jest pęknięcie tętniaka wewnątrzczaszkowego; 5) w większości przypadków nie udaje się ustalić przyczyny krwawienia, są to tzw. krwawienia idiopatyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku mnogich urazów kończyn tzn. uszkodzeń naczyń, nerwów, ścięgien, kości i skóry przyjmuje się następującą kolejność rekonstrukcji: |
|
| Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu ciężkiego ropnego zapalenia dróg żółciowych: |
|
|
Przed podjęciem decyzji o operacji w pierwotnej nadczynności przytarczyc należy wykluczyć inne przyczyny hiperkalcemii. Należą do nich:
1) nowotwór złośliwy; 2) choroby zapalne jelit; 3) nadmierne przyjmowanie tiazydowych leków moczopędnych; 4) sarkoidoza; 5) ostre zapalenie trzustki; 6) choroba Pageta; 7) długotrwałe unieruchomienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż późne powikłanie po operacji tarczycy nadczynnej: |
|
| U kobiety lat 52 stwierdzono w przesiewowej mammografii okrągłe, regularne ognisko zwapnienia o jednorodnym zacienieniu. Zgodnie z opisem radiologicznym zmiana ta w klasyfikacji BI-RADS została określona jako kategoria III. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki? |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące raka rdzeniastego tarczycy: |
|
| Pacjent z małopłytkowością jest planowany do zabiegu operacyjnego laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy. Aktualny poziom krwinek płytkowych wynosi 30 tys./µl. Jakiego działania wymaga ten pacjent? |
|
| 50-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu bólów w podbrzuszu i gorączki do 39˚C. W TK stwierdza się zbiornik płynowy z pęcherzykami gazu wielkości 6 x 5 cm przylegający do esicy, której ściana w tym odcinku jest pogrubiała. W badaniu przedmiotowym u chorego stwierdza się wyraźną tkliwość w lewym dole biodrowym. Zalecanym postępowaniem u tego chorego jest: |
|
| Najkorzystniejszy sposób leczenia przecieku z przewodu pęcherzykowego po cholecystektomii to: |
|
|
Przyczyną niedrożności porażennej może być:
1) kolka żółciowa; 2) kolka nerkowa; 3) pęknięty tętniak aorty brzusznej; 4) niewyrównana cukrzyca; 5) mocznica w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przełom tarczycowy:
1) jest zagrażającym życiu nasileniem objawów nadczynności tarczycy; 2) jest zagrażającym życiu nasileniem objawów niedoczynności tarczycy; 3) najczęściej występuje po strumektomii subtotalnej; 4) najczęściej występuje po strumektomii totalnej; 5) może wystąpić u nieoperowanych chorych z nadczynnością tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami wstrząśnienia mózgu są:
1) krótkotrwała utrata przytomności; 2) niepamięć wsteczna; 3) zwolnienie tętna, wzrost ciśnienia tętniczego krwi; 4) przyspieszenie tętna, spadek ciśnienia tętniczego krwi; 5) objawy wegetatywne (nudności, wymioty, zaburzenia równowagi). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przednie zwichnięcie stawu biodrowego w badaniu klinicznym charakteryzuje się ustawieniem kończyny w: |
|
|
Hipokalcemia po niezamierzonym usunięciu przytarczyc podczas operacji wola:
1) występuje najczęściej po 1-3 dniach od operacji; 2) występuje najczęściej po 1-3 godzinach od operacji; 3) zwykle manifestuje się parestezjami wokół ust oraz na palcach rąk i nóg; 4) powoduje bradykardię zatokową; 5) powoduje tachykardię zatokową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
