Kardiologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Jaki typ stymulacji serca warunkuje synchronizacje p-k?( wiele odp typu a,bce/ acde/bce itp)
a)AAI, b) VVI, c) DDDR, d) VAT, e) VDD ( problem bo w przyp stym AAI nie było nic oew. bloku pk i miałem wątpliwość ale z odpowiedzi mi wychodziło ,że acde) |
|
|
triada Becka występuje w ?
-zatorowosci płuc -tamponadzie zawale PK wstrząsie kardiogennym itp |
|
|
Pytanie o częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS i obecność drogii dodatkowej( nie dokładnie pamiętam)
W przypadku zespołu preekscytacji wystepienie miarowego częstoskurczu z wąskimi zespołami qrs jest możliwe w: -antydromowym czestoskurczu AVRT -ortodromowymAVRT -AF przewodzonym przez drogę dodatkową- AVNRT z przewodzeniem zstępuj p. łącze a-v ( kilka odpowiedzi- tu 2 i 4) |
|
| Pytanie o kolejność(!) przyczyn ostrego niedokrwienia krezki ( jelit)- wśród odpowiedzi zator, krążenie pozaustrojowe, zakrzepica t.krezkowej?, |
|
|
Pytanie o CRT-D:
najwieksze korzyści z impalntacji CRT/CRT-D ma pacjent z :( kilka odpowiedzi łaczonych) LBBB QRS >=150 ms AF utrwalonym zachowaną czynnoscią LK ?? |
|
|
Który lek nie prowadzi do/ nie zwiększa hiperkaliemi:( proste o ile zwróciło się uwagę ,że NIE zwiększa)
-propranolol, -salbutamol -eplerenon -h...? |
|
|
VT utrwalony hemodynamicznie istotny, 20 dni po zawale serca- co zrobisz( Uwaga - nie było odpowiedzi z koronarografią)
- wszczepić ICD nie okreslając innych czynników NZK( w tym EF) -Leczyć optymalnie 3 miesiące , a następnie skierować do ponownej kwalifikacji - skierować na EPS celem wykonania ablacji podłoża arytmii -jesli EF 35 % implantowac ICD -jesli EF 40 % - ICD |
|
|
ARVC- cechy typowe?
- nigdy LK - polega na zastępowaniu miesnia tk tł i włóknistą - ExV o morfologii LBBB -pierwszza manifestacja to może być NZK |
|
|
Co wchodzi w IV kl WHO dla kobiet w ciąży - do
m.in Marfan + wymiar Ao ( lub BAV )CoA nieskorygowana, krążenie Fontana |
|
|
ASD - cechy/ odchylenia w EKG
lewogram patologiczny w których wadach ASD I,II, typ żgł górnej, LBBB - w jakich wadach wrodzonych ? po operacjach T.Fallota |
|
|
Globalne ryzyko sercowo naczyniowe- przykład 60 l pacjentki + wymienione : Chol, C LDL HDL, Tg RR 150/90, bez obciążen rodzinnych....niepaląca..
ryzyko: -takie jak u innych -małe -umiarkowane -srednie duze b. duze. |
|
|
Co dajemy w pierwszym rzucie we wstrząsie kardiogennym z hipoperfuzją z RR 80/50 ??
dobutaminę, dopaminę, noradrenalinę, levosimendan, adrenalinę - wybrać jedno. |
|
|
Zawał serca powikłany pęknięciem pmk- co jest leczeniem z wyboru:( kilka odp)
PCI operacja IABP leczenie zachowawcze aminami?? |
|
| Pytanie ACS + utrwalone AF - o potrójne leczenie . W odpowiedziach warianty z prasugrelem i tikagrolorem oraz dabigatran 2x110/2x150 riwaroksaban 1x20/1x15 |
|
| NT w wieku podeszłym- lekami preferowanymi są ... kombinacje np ACEI + LBA, DT +AKW.. |
|
| Pytanie o leki w z. Marfana, które spowalniają poszerzanie się tętniak - wśród odp. chyba walsartan , losartan, ( LBA nie było o ile pamiętam, było- wszystkie odp.źle) |
|
| Pytanie z PH- które leki wywołują/ który nie wywołuje PH( kombinacje) wymienione : fenfluramina, deksfenfluramina, olej rzepakowy, benfluoreks i jeszcze jeden |
|
|
Pytanie z NT wtórnego: co wskazuje na NT i ZTN- wymienione różnica wielkości nerek >1,5 cm, oporne ,pogorszenie po ACEI( wg tabelki)
( generalnie z wtórnego NT nie było za dużo) |
|
|
Powikłania neurologiczne w IZW - w zakażeniu którym patogenem najczęściej/ typowe?
wymieniony S. aureus |
|
|
MR Rewaskularyzacja w chor.pnia w zależości od wyniku skali SYNTAX
~przy ilu pkt "preferuje się" CABG w stosunku do PCI? =<22 23-32 >32 Nie wiem, czy chodziło >23( kl vs IIa) czy >32 kl.( I vs III) |
|
|
Oczywiście pytanie z oceny ryzyka operacji ( NCS)- wymieniona resekcja płuca(?) i jakie to ryzyko
<1% 1-5% > 5% |
|
|
NCS Kiedy wykonywać obrazowąpróbę obciążeniową- wymienione wydolność 4 METS + >= 2 czynniki ryzyka S-N (tab str 870 wyt 2014 NCS)
Inne odp np:6/ 8/11 METS+ 1-2 czynniki ryzyka |
|
| Pytanie z CTEPH. Które leki się stosuje ( można zastosować w leczeniu)- wybierz fałszywe - jakiś fibrynolityk, warfaryna, bosentan, sildenafil, iloprost lub inny prostanoid. ( Riociguatu wśród odpowiedzi nie pamiętam) |
|
|
Jakie zmiany w EKG mogą wystąpić w ostrej ZP(PE): - P >2,5 mm w odp.II,III aVF, uniesienie odc ST w V1, tachykardia zatokowa, dekstrogram ?
( nie pamiętam zespołu SIQIIITIII i ujemnych z. T w V2-4 w odpowiedziach) |
|
| Pyt z PE- co wchodzi w skalę Wellsa ( kombinacje) HR >100/min, neo, krwioplucie, unieruchomienie w ciągu ost 4 tyg,obj, DVT + coś co nie pasowało |
|
| Pyt z EKG : wysokie zał R w V1 mogą wystąpić w :z zesp prekscytacji z droga lewostr/ prawostronną , zawale serca sciany dolno podstawnej, przerost PK inne |
|
| Pytanie z EKG: ( wielokrotnego wyboru) co może powodować obniżenie odcinka ST : hipotermia, hiperkaliemia, /hipokaliemia, zespól wczesnej repolaryzacji, fenotiazyny?przerost LK, z. preekscytacji |
|
| pytanie z HCM z LVOTO : które leki są stosowane w leczeniu ( wybierz fałsz): LBA, werapamil, nifedypina, inne |
|
| Pytanie zawał serca + niewydolność krążenia + AF - ( w-wyboru)co zastosujesz lub czego nie zastosujesz LBA , Cordarone Digoxin, Propafenon, Warapamil |
|
|
Pytanie AF+ WPW: jakie leki zwalniają przewodzenie (i wpływają na refrakcję ?) jednocześnie w łączu pk i AcP( drodze dodatkowej)?
Propafenon, Cordaron, poza tym Digoksyna, Metoprolol, Werapamil |
|
| Rewaskularyzacja w AMI: w neczyniu nie odpowiedzialnym za zawał jest dopuszczalna jest interwencja ( ad hoc)w przypadku chor. wielonaczyniowej i wstrząsu- inne odpowiedzi: chor 2 naczyń , |
|
| Wady wrodzone: Typowe późne powikłania po operacji T.Fallota to ) kombinacje , niedomykalność płucna, ektopia komorowa, niewydolność PK i inne , resztkowy VSD? , AR, dysfunkcja LV, zwężenie LVOTO/ zast aorttalnej( nie jestem pewien czy to było w odp? |
|
|
Wady wrodzone ( nie pamiętam dokładnie- może któś inny lepiej spisze ) pacjent po oper Fontana?? poźne następstwa czy co swiadczy o tym, żę operację wykonano za późno tzn. jakie objawy u dorosłego- wymienione PVR, grubość komory prawej,
W stylu "pacjent z narastającą dusznością ale cisnieniew t.płucnej w miarę ok, przerost PK grubośc 10 mm ?? |
|
| Częstoskurcz przedsionkowy może być następstwem: włoknienia przedsionka, , zamknięcia ASD,, wady zast trójdzielnej inneprzyczyny A, chor. płuc. przedawkowaniu digoxyny |
|
| Kardiomiopatia alkoholowa( kombinacje) : ,może ustąpić po zaprzestaniu spożycia, , wady niedoborowe/witaminowe, charakterystyczny obraz w hist pat, najczęstsza przyczyna nie niedokrwiennej kardiomipatii rozstrzen. |
|
|
Tryby stymulacji synchronizujące czynność przedsionków i komór
1. AAI 2. VVIR 3. DDDR. 4. VAT. 5. VDD Kombinacje w/w |
|
|
U chorego z NT po zawale serca zastosujesz
1. perindopryl 2. zofenopryl 3. ramipryl 4. chinapryl 5. trandolapryl Kompbinacje, prawidłowa 1,2,3 |
|
| Kobieta w ciąży, BAV, poszerzenie aorty wstępującej ( 52mm) - jakie zalecenia,ocena przeciwwskazań do ciąży |
|
| chory z stabilną 3VD, przy jakim SYNTAX score zalecisz CABG preferencyjnie do PCI |
|
|
ABPM wartości RR
non-dipper Duke IZW kryteria Obniżenie ST w jakich sytuacjach poza NSTEMI |
|
|
Który ze stymulatorów powoduje, że jest resynchronizacja komór i przedsionków
1.AAI 2.VVI 3.VAT 4.DDD 5.VDD Wybierz właściwą kombinację: A. wszystkie możliwe B. 2,3,4,5 C.1,3,4,5 D. 4,5 |
|
|
Opis przypadku:
48 mężczyzna po udanej korekcji VSD około 10 roku życia, w wywiadzie omdlenie po wysiłku, W echo korekta VSD w granicach normy, RVSP 100mmHg, grubość ściany PK 10mm, Najpewniej powodem omdleń po wysiłku jest: a. Zatorowość, b. późne nadciśnienie płucne po korekcji wady, c.d.e inne warianty mniej prawdopodobne |
|
|
Dobowe wahania ciśnienia tętniczego w stanie fizjologicznym.
W pytaniu należało wybrać możliwe przyczyny braku spadku ciśnienia w godzinach nocnych. |
|
|
Którego z wymienionych leków nie zastosujesz w leczeniu przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego:
a) reteplaza b) warfaryna c) iloprost d) sildenafil e) bosentan |
|
|
Profilaktykę IZW w związku z zabiegiem wysokiego ryzyka zastosujesz w przypadku:
a) ASD typu II z przeciekiem L-P b) kardiomiopatii przerostowej c) nieoperowanego chorego z tetralogią Fallota d) wypadania płatka zastawki mitralnej e) ??? |
|
|
U chorego po zawale serca z zachowaną LVEF zastosujesz następujące ACE-inhibitory:
1) perindopril 2) zofenopril 3) ramipril 4) chinapril 5) trandolapril a)- e) : kombinacje ww. wymienionych |
|
|
Objawem wstrząsu NIE JEST:
a) średnie RR <70 mmHg b) wskaźnik wstrząsowy Allgoevera <0,5 c) czas powrotu włośniczkowego > 2s d) słabe wypełnienie tętna e) skąpomocz |
|
|
Które z wymienionych anomalii można uwidocznić w RTG klatki piersiowej:
1) nieprawidłowy spływ żył płucnych nadsercowy 2) nieprawidłowy spływ żył płucnych śródsercowy 3) przetrwała żyła główna górna lewa 4) zespół "szabli tureckiej" 5) ujście prawej górnej żyły płucnej do żyły głównej górnej A) - E) : kombinacje ww. |
|
|
BNP i NT-proBNP:
-fizjologia wydzielania, -punkty odcięcia dla niewydolności serca. |
|
|
Rozrostowi mikroguzkowemu nadnerczy może towarzyszyć:
a) BAV b) tętniak aorty c) śluzak d) włókniak |
|
