Kardiologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z bakterii powodują najczęściej powikłania neurologiczne w przebiegu IZW:
A.bakterie HACEK B.Staphylococcus C.Streptococcus. D,prątki gruźłicy |
|
|
Jakie ryzyko sercowo – naczyniowe ma 38 – letnia kobieta z nadciśnieniem I stopnia , BMI 25, talia 90cm, GFR = 55, bez dodatniego wywiady rodzinnego?
A. wysokie. B. niskie C. umiarkowane D. pośrednie |
|
|
Jaka z wad wrodzonych serca może mieć AVB I stopnia, LAH, poszerzony w RTG pień płucny i brak zarysu obwodu naczyniowego?
A.ASD typ I B ASD typ I z zespołem Eisenmengera C.anomalia Ebsteina D. ? |
|
|
Jakie leczenie we wczesnym okresie po STEMI z DES w terapii trójlekowej jest poprawne?
a. ASA 75, klopidogrel 75, dabigatran 110mg 2x dziennie b. ASA 75, klopidogrel 75, riwaroksaban 20mg c. ASA 75, prasugrel 10mg, warfaryna wg INR d. ASA 75,???? |
|
|
W jakiej pozycji pacjent z zapaleniem osierdzia najmniej odczuwa ból?
A.na leżąco B.na siedząco C.na lewym boku D. w pochyleniu do przodu |
|
|
Kobieta z zastawką aortalną dwupłatkową z małą niedomykalnością chce zajść w ciążę, wymiar opuszki aorty 52mm, jaka opcja jest najlepsza?
A.operacja wymiany aorty i wymiany zastawki b. operacja wymiany aorty c. dalsza obserwacja D.E ? ? |
|
|
Niedomykalność zastawki mitralnej spowodowana naderwaniem struny ścięgnistej, z płatkiem cepowatym, z LVESD >40 mm, z dobrą EF, jaka jest opcja leczenia?
A. Zabieg naprawy zastawki mitralnej B. Zabieg wymiany zastawki mitralnej, gdyż strun ścięgnistych nie ma możliwości naprawiać C. Obserwacja i kontrola za 6 miesięcy D e ? ? ? |
|
|
Które z poniżej nie jest przeciwwskazaniem do przeszczepu serca?
A. zagojone owrzodzenie trawienne B.nowotwór złośliwy w ciągu poprzedzających 5 lat C.gradient przezpłucny >15 D. >5 j, Wooda |
|
| Przy jakiej punktacji w skali SYNTAX pacjenta z trójnaczyniową stabilną chorobą wieńcową należy zakwalifikować do CABG a nie do PCI, przy anatomii zmian w tętnicach wieńcowych odpowiedniej do leczenia obiema metodami i małej przewidywanej śmiertelności chirurgicznej? |
|
|
Przy szybkiej czynności komór serca w przebiegu migotania przedsionków u pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym można zastosować:
1) dożylnie amiodaron; 2) dożylnie propafenon; 3) dożylnie werapamil, przy współistnieniu niewydolności serca; 4) kardiowersję elektryczną, gdy nie ma efektu farmakoterapii; 5) dożylnie digoxin, przy współistnieniu niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków, we wczesnym okresie po wykonanej pierwotnej angioplastyce wieńcowej, z wszczepieniem stentu powlekanego lekiem antymitotycznym, w przebiegu ostrego zespołu wieńcowej z przetrwałym uniesieniem ST, powinno się zastosować następujące leczenie przeciwkrzepliwe: |
|
| Dla oceny istotności hemodynamicznej zmiany w tętnicy wieńcowej stosuje się ocenę cząstkowej rezerwy przepływu (FFR - Fractional Flow Reserve). Wartość FFR wskazująca na istotną hemodynamicznie zmianę wymagającą leczenia inwazyjnego to: |
|
| Dla rozpoznania ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego u mężczyzny poniżej 40 roku życia należy, przy braku cech przerostu lewej komory i cech bloku lewej odnogi pęczka Hisa, stwierdzić w odprowadzeniach V2, V3 uniesienie ST o co najmniej: |
|
| Do oceny żywotności mięśnia sercowego można wykorzystać wszystkie poniższe metody, za wyjątkiem: |
|
| Dla rozpoznania zawału serca typu 5 konieczne jest stwierdzenie u chorych, z prawidłowymi wartościami wyjściowymi, wzrostu wartości stężenia troponin sercowych: |
|
| W świeżym zawale prawej komory serca nie zastosujesz: |
|
| Natychmiastową rewaskularyzację istotnej zmiany w tętnicy innej niż odpowiedzialna za zawał STEMI rozważysz u chorego: |
|
| Po nagłym zewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia należy wykonać wczesną koronarografię u chorego: |
|
| Pacjentowi z NSTE-ACS przy nieznanej anatomii zmian w tętnicach wieńcowych jako nasycającego leku przeciwpłytkowego nie podasz: |
|
| Parametrem różnicującym wstrząs kardiogenny od hipowolemicznego jest: |
|
| Objawem wstrząsu nie jest: |
|
| Pęknięcie przegrody międzykomorowej w przebiegu świeżego zawału serca leczy się za pomocą: |
|
|
Pacjentowi z obrzękiem płuc wobec braku skuteczności leków moczopędnych i ciśnienia skurczowego 115 mmHg podasz we wlewie dożylnym:
|
|
|
W diagnostyce infekcyjnego zapalenia wsierdzia wykonanie powtórnego echokardiograficznego badania przezprzełykowego w przypadku jego wyjściowego ujemnego wyniku, ale przy utrzymującym się wysokim klinicznie prawdopodobieństwie IZW, jest wskazane po:
|
|
| W przypadku pewnego rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia związanego z wszczepionym urządzeniem stymulującym optymalnym leczeniem jest: |
|
|
U pacjenta z ostrą niewydolnością serca i ciśnieniem skurczowym poniżej 85 mmHg i/lub hipoperfuzją w pierwszej kolejności zastosujesz:
|
|
|
Wskazania do leczenia operacyjnego w ciągu 24 godzin od rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia to:
1) obecność izolowanych wegetacji powyżej 15 mm; 2) zablokowanie sztucznej zastawki; 3) ropień okołozastawkowy; 4) przetoka do jam serca powodująca wstrząs lub obrzęk płuc; 5) ciężka ostra aortalna lub mitralna niedomykalność albo zwężenie powodujące wstrząs lub obrzęk płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Duże kryteria Duke w rozpoznawaniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) to:
1) gorączka powyżej 38°C; 2) drobnoustroje typowe dla IZW z dwóch różnych posiewów krwi; 3) kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) obecność wegetacji w badaniu echokardiograficznym; 5) nowa niedomykalność zastawkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obwodowe zmiany naczyniowe w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia to: |
|
| Triada Becka jest charakterystyczna dla: |
|
| Objawy neurologiczne w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia występują najczęściej w zakażeniu wywołanym: |
|
|
Profilaktykę antybiotykową infekcyjnego zapalenia wsierdzia w przypadku zabiegu zwiększającego ryzyko infekcji zalecisz się u pacjenta z:
|
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące systemu oceny ryzyka SCORE:
1) ocenia 10-letnie ryzyko zawału serca i udaru mózgu; 2) ocenia 10-letnie ryzyko zgonu w przebiegu chorób sercowo-naczyniowych; 3) uwzględnia płeć, palenie tytoniu, wiek, ciśnienie skurczowe i stężenie cholesterolu LDL; 4) uwzględnia płeć, palenie tytoniu, wiek, ciśnienie skurczowe i stężenie cholesterolu całkowitego; 5) opracowany został na podstawie badania populacji Ameryki Północnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po rewaskularyzacji mięśnia sercowego docelowe stężenie cholesterolu frakcji lipoprotein o małej gęstości (LDL-C) podczas leczenia statynami wynosi:
|
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cukrzycy:
1) występuje u około 35% pacjentów z migotaniem przedsionków; 2) stanowi niezależny czynnik ryzyka wystąpienia migotania przedsionków; 3) nie wpływa na ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków; 4) stanowi czynnik ryzyka krwawień u pacjentów z migotaniem przedsionków leczonych doustnymi antykoagulantami (skala HAS-BLED); 5) przy wystąpieniu migotania przedsionków pacjent z cukrzycą wymaga kompleksowej oceny czynników ryzyka schorzeń sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Właściwe leczenie dyslipidemii w cukrzycy typu 2 to: |
|
|
Do czynników ryzyka nagłego zgonu sercowego u chorych z kardiomiopatią przerostową należą wszystkie z niżej wymienionych, z wyjątkiem:
|
|
|
W elektrokardiogramie pacjenta z ostrą zatorowością płucną można stwierdzić:
1) tachykardię zatokową; 2) załamek P > 2,5 mm w odprowadzeniach II, III, F; 3) uniesienie ST w V1; 4) przesunięcie osi elektrycznej zespołów QRS w prawo; 5) pobudzenia przedwczesne komorowe o morfologii LBBB. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do substancji o potwierdzonej możliwości indukowania naczyniowego nadciśnienia płucnego należą wszystkie niżej wymienione, za wyjątkiem:
|
|
|
W leczeniu przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego uwzględnia się w leczeniu wszystkie niżej wymienione leki, za wyjątkiem:
|
|
|
Do oceny prawdopodobieństwa klinicznego wystąpienia zatorowości płucnej wg Wellsa zaliczamy:
1) wywiad w kierunku zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich; 2) częstotliwość rytmu serca ≥ 100/min.; 3) zabieg chirurgiczny lub unieruchomienie w ostatnich 4 tygodniach; 4) krwioplucie; 5) aktywną chorobę nowotworową; 6) objawy zakrzepicy żył głębokich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu nadciśnienia tętniczego u ciężarnej wykorzystuje się
1) klonidynę dożylnie; 2) NTG w ciągłej infuzji dożylnej, gdy rozpoznaje się stan przedrzucawkowy z obrzękiem płuc; 3) inhibitory konwertazy angiotensyny i blokery receptora angiotensyny typu 1, o ile przed ciążą konieczne były wysokie dawki; 4) metyldopę; 5) labetalol dożylnie w stanach naglących. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z nadciśnieniem tętniczym po przebytym zawale serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory do terapii włączysz:
1) peryndopryl; 2) zofenopryl; 3) ramipryl; 4) chinapryl; 5) trandolapryl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Inhibitory konwertazy angiotensyny powinny być preferowane jako terapia I-rzutu u chorych z nadciśnieniem tętniczym:
1) oraz przerostem lewej komory; 2) i przebytym udarem mózgu; 3) w podeszłym wieku; 4) oraz izolowanym nadciśnieniem skurczowym; 5) i zaburzeniami potencji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do preferowanych połączeń leków w terapii nadciśnienia tętniczego zalicza się skojarzenie:
1) diuretyk tiazydowy z inhibitorem konwertazy; 2) diuretyk tiazydowy z blokerem kanału wapniowego; 3) β-adrenolityk z sartanem; 4) β-adrenolityk z diuretykiem tiazydowym; 5) sartan z inhibitorem konwertazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania ABPM nie jest: |
|
|
Rozpoznanie izolowanego nadciśnienia skurczowego w gabinecie lekarskim opiera się na stwierdzeniu RR:
|
|
| Do możliwych przyczyn braku nocnego spadku ciśnienia (non-dipping) należą wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem: |
|
| U dotąd nieleczonej 60-letniej chorej ze średnimi wartościami ciśnienia tętniczego mierzonego w warunkach gabinetu lekarskiego 150/95 mmHg, nie palącej papierosów, z wartością cholesterolu całkowitego 180 mg/dl, cholesterolu LDL 100 mg/dl, HDL 50 mg/dl i triglicerydów 140 mg/dl, obwodem talii 90 cm, BMI 27, stężeniem glukozy 100 mg/dl, nieistotnym wywiadem rodzinnym oraz eGFR 55 ml/min/1,73 m2 (BSA) globalne ryzyko sercowo-naczyniowe jest: |
|
|
Ciąża jest przeciwwskazana (klasa WHO IV) u kobiet z:
1) sercem jednokomorowym po operacji Fontan w stabilnej klasie czynnościowej NYHA II; 2) d-TGA po operacji sposobem Senninga w stabilnej klasie czynnościowej NYHA II; 3) zespołem Marfana, aorta w najszerszym miejscu 40 mm; 4) ciężką koarktacją aorty nieleczoną zabiegowo; 5) zespołem Eisenmengera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
