Neurologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Podczas napadu klasterowego bólu głowy nie występuje/ą: |
|
| W leczeniu klasterowego bólu głowy najskuteczniejsze jest podawanie: |
|
| W neuralgii trójdzielnej nie występuje/ą: |
|
| Do zajęcia mózgu może dość w przypadku oponiaka: |
|
| Zespół opsoklonie - mioklonie zalicza się do: |
|
| Skąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia: |
|
| Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego zbudowane są z: |
|
| Najczęściej przerzuty do mózgu dają: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów okolicy siodła tureckiego:
1) najczęściej w tej okolicy występują oponiaki, czaszkogardlaki i gruczolaki przysadki; 2) oponiaki wyrostka pochyłego przedniego powodują w pierwszej kolejności postępującą utratę wzroku; 3) w fazie nadnamiotowej gruczolaka przysadki pierwsze objawy związane są z zajęciem zatoki jamistej; 4) jednym z pierwszych objawów gruczolaka wydzielającego prolaktynę jest mlekotok, niezależnie od płci; 5) guzy wydzielające ACTH często osiągają rozmiary makrogruczolaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów klinicznych czaszkogadlaka, rozwijającego się u dorosłych nie należą:
1) spadek libido; 2) niepokój lub pobudzenie; 3) nietrzymanie moczu; 4) niskorosłość; 5) opóźnienie dojrzewania płciowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego w okresie płodowym charakteryzuje:
1) w przeważającej części przypadków lokalizacja nadnamiotowa; 2) częste usadowienie w strukturach linii środkowej; 3) występowanie w pierwszym trymestrze ciąży; 4) ryzyko przyspieszonego rozrostu guza pod koniec ciąży; 5) w większości przypadków dobre rokowanie w okresie poporodowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów klinicznych guzów zewnątrzrdzeniowych nie należą:
1) bóle dermatomalne; 2) osłabienie odruchów głębokich na wysokości guza; 3) rozszczepiennie zaburzenia czucia typu „kubraczka”; 4) parestezje o lokalizacji korzeniowej; 5) wczesne zaburzenia zwieraczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko krwotoku śródczaszkowego wzrasta w wyniku:
1) stosowania kwasu acetylosalicylowego (ASA) u chorych z nadciśnieniem tętniczym; 2) połączenia ASA z klopidogrelem w profilaktyce wtórnej u chorych z dużym ryzykiem nawrotowych incydentów niedokrwiennych; 3) zastosowania innych niż ASA leków przeciwpłytkowych; 4) stosowania ASA przed dożylnym podaniem rekombinowanego aktywatora plazminogenu; 5) zastosowania ASA w udarze na tle choroby małych naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy krwotoku do półkuli móżdżku to:
1) tożstronne bóle głowy; 2) przeciwstronna niezborność; 3) zaburzenia równowagi z tendencją do padania w stronę przeciwną; 4) mowa skandowana; 5) zawroty głowy, wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie zakrzepicy żylnej mózgu polega na:
1) stosowaniu spośród heparyn jedynie postaci drobnocząsteczkowej; 2) podawaniu bolusa heparyny nie dłużej niż 7 dni; 3) utrzymywaniu podczas podawania bolusa przynajmniej 3-krotnie wydłużonego czasu kaolinowo-kefalinowego (aPTT); 4) rozważeniu zastosowania leczenia trombolitycznego w stanach ciężkich; 5) stosowaniu leków przeciwzakrzepowych od 6 do 12 miesięcy u chorych z idiopatyczną postacią zakrzepicy. Prawidłowa odpowiedź to |
|
| Wzrost ryzyka rozwoju padaczki nie jest związany z: |
|
| Złe rokowanie co do całkowitego ustąpienia napadów padaczkowych nie dotyczy: |
|
| Do uogólnionych napadów padaczkowych nie należą napady: |
|
| Napady padaczkowe z płata czołowego mają następujące cechy, z wyjątkiem: |
|
| Do cech atypowych napadów nieświadomości nie należy: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące padaczki menstruacyjnej: |
|
| Ważnym czynnikiem ryzyka nawrotu napadów padaczkowych nie jest/nie są: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napadów gorączkowych: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łagodnej padaczki rolandycznej: |
|
| Dla neuropatii demielinizacyjnej charakterystyczne są: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dziedzicznej neuropatii z nadwrażliwością na ucisk:
1) jest chorobą alleliczną z CMT1A (choroba Charcota-Mariego-Tootha typu 1A); 2) jest wywołana delecją w genie białka PMP22; 3) jest wywołana mutacją w genie MP0 (myelin protein zero); 4) jest dziedziczona autosomalnie dominująco; 5) jest dziedziczona autosomalnie recesywnie; 6) charakterystycznym objawem towarzyszącym porażeniu nerwu obwodowego jest ból. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech różnicujących zespół Guillaina-Barrego i przewlekłą zapalną polineuropatię demielinizacyjną należą:
1) czas narastania objawów; 2) symetryczny niedowład kończyn ze zniesieniem lub osłabieniem odruchów; 3) objawy uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego; 4) występowanie chorób poprzedzających wystąpienie objawów takich jak choroba zakaźna, szczepienie lub operacja; 5) korzystny wpływ stosowania plazmaferez; 6) dobra reakcja na zastosowanie kortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polineuropatii w przebiegu zespołów paranowotworowych:
1) najczęściej występuje w przebiegu raka drobnokomórkowego płuc; 2) najczęściej występuje w przebiegu nowotworów okrężnicy; 3) najczęstszą neuropatią jest podostra polineuropatia czuciowa; 4) najczęstszą neuropatią jest przewlekła neuropatia czuciowo-ruchowa; 5) najczęściej stwierdza się autoprzeciwciała typu anty-Hu; 6) w leczeniu wykorzystuje się plazmaferezy i dożylne wlewy immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu post-polio:
1) określany jest jako osłabienie i zanik występujące w grupach mięśni niezajętych uprzednio przez polio; 2) występuje po co najmniej 5 latach stabilnego stanu klinicznego; 3) występuje po co najmniej 15 latach stabilnego stanu klinicznego; 4) często objawem towarzyszącym jest ból mięśni i uczucie zmęczenia; 5) często zespołowi towarzyszą objawy uszkodzenia górnego neuronu ruchowego; 6) opisywano korzystny wpływ stosowania dożylnych wlewów immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych cech choroby Kennedy’ego (zanik mięśni rdzeniowo-opuszkowy) należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Do cech wspólnych charakteryzujących dystrofię miotoniczną typu 1 i dystrofię miotoniczną typu 2 należą:
1) obecność miotonii; 2) osłabienie proksymalne kończyn dolnych; 3) osłabienie dystalne kończyn górnych; 4) występowanie zaćmy; 5) przerost łydek; 6) występowanie postaci wrodzonej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystrofii mięśniowej postępującej typu Beckera: |
|
| Dla miopatii mitochondrialnych charakterystyczne są wszystkie wymienione cechy, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą postacią otępienia u chorych ze sporadyczną postacią stwardnienia bocznego zanikowego jest: |
|
| W odniesieniu do zespołu niespokojnych nóg nieprawdą jest, że: |
|
| U 58-letniej kobiety, dotychczas nie leczącej się przewlekle, od ok. 4 lat stopniowo narasta niesprawność ruchowa. Według córki początkowo skarżyła się na pogorszenie widzenia, pojawiły się trudności w poruszaniu się - kilka razy upadła bez wyraźnej przyczyny, jest znacznie wolniejsza w codziennych czynnościach, mówi coraz mniej zrozumiale, od pewnego czasu krztusi się przy posiłkach. W badaniu stwierdzasz m.in.: zaburzenia ruchomości gałek ocznych w pionie, bardzo nasiloną dyzartrię, znaczne spowolnienie, sztywność osiową, wzmożone plastycznie napięcie w 4 kończynach. Jako najbardziej prawdopodobne rozpoznanie przyjmiesz: |
|
| U 53-letniego mężczyzny od kilku lat stopniowo narastają objawy niesprawności ruchowej, zaburzeń równowagi, mowy. Początkowo wielokrotnie traktowano go, jak pijanego. Od kilku miesięcy porusza się na wózku inwalidzkim, występują zaburzenia połykania. Podobne objawy miał jego nieżyjący już ojciec i brat ojca, u których jednak nie postawiono konkretnego rozpoznania. W badaniu stwierdzasz m.in.: oczopląs grubofalisty do boków i ograniczenie ruchów gałek ocznych w pionie, znaczną dyzartrię, fascykulacje mięśni języka, ataksję w 4 kończynach z obniżonym napięciem mięśniowym, zniesione dystalnie odruchy głębokie. Z poniższych propozycji, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Zaburzenia ruchów gałek ocznych i objawy parkinsonizmu stwierdza się w wielu chorobach neurozwyrodnieniowych, z wyjątkiem: |
|
| 43-letnia kobieta od ok. 2 lat zachowuje się - w relacji męża - dziwacznie. Nie może usiedzieć, czy stać spokojnie, stała się też wybuchowa, mniej uwagi poświęca domowi i dziecku tłumacząc się zmęczeniem i niemiłą atmosferą w pracy. Dotychczas się nie leczyła. Matka choruje na nadciśnienie tętnicze, ojciec zginął przed 20 laty w wypadku samochodowym, który spowodował pod wpływem alkoholu. W badaniu stwierdzasz: ruchy pląsawicze obejmujące całe ciało, dyzartria, obniżone napięcie mięśniowe w 4 kończynach, bez objawów patologicznych. W diagnostyce różnicowej, za najbardziej prawdopodobną uznasz: |
|
| Apraksja powiek może pojawić się w przebiegu wielu chorób neurozwyrodnieniowych. W przypadku jej wystąpienia najskuteczniejszym jest zastosowanie: |
|
| Choremu z zespołem niespokojnych nóg nie zalecisz: |
|
| Objawy parkinsonizmu w przebiegu chorób neurozwyrodnieniowych innych, niż choroba Parkinsona, zwykle występują od początku obustronnie, z wyjątkiem: |
|
| Obecnie warunkiem koniecznym do uruchomienia podstawowego oddziału udarowego zgodnie z zaleceniami Europejskiej Organizacji Udarowej oraz Deklaracji Helsingborgskiej jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego mózgu: |
|
|
Na poziomie opieki przedszpitalnej - zespół wyjazdowy pogotowia ratunkowego, w przypadku stwierdzenia objawów wskazujących na możliwość wystąpienia udaru mózgu, jak np. nagły niedowład połowiczy i afazja, po zabezpieczaniu (jeżeli jest taka potrzeba) podstawowych czynności życiowych powinien:
1) możliwie jak najdokładniej ustalić czas wystąpienia objawów udaru (poprzez wywiad od świadków, rodziny itd.) i odnotować to w dokumentacji; 2) ustalić jakie leki chory przyjmował i odnotować to w dokumentacji; 3) ustalić choroby współistniejące oraz przebyte zabiegi operacyjne i odnotować to w dokumentacji; 4) założyć kontakt dożylny i kontynuować powolny wlew soli fizjologicznej; 5) podać jak najszybciej (jeżeli chory jest przytomny) kwas acetylosalicylowy w dawce 300 mg doustnie; 6) podać dożylnie lub pod język leki obniżające ciśnienie tętnicze jeżeli wynosi ono ponad 185 mmHg (skurczowe) lub 110 mmHg (rozkurczowe). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złośliwego obrzęku mózgu w przebiegu udaru niedokrwiennego: |
|
| Do czynności, które powinny być rutynowo wykonane u każdego chorego z podejrzeniem udaru mózgu zaraz po przyjęciu do szpitala należą: |
|
| Chorą w wieku lat 28, która dotąd nie rodziła, przyjęto do szpitala z powodu tętniących bólów głowy o znacznym natężeniu, z nudnościami i światłowstrętem trwających ponad 4 godziny, niedowładu połowiczego lewostronnego, zaburzeń świadomości, a następnie napadu padaczkowego uogólnionego drgawkowego toniczno-klonicznego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono dodatni test w kierunku kiły (VDRL), obecność przeciwciał przeciwko beta-2-glikoproteinie oraz przeciwciał skierowanych przeciw kompleksowi czynnika Xa i kardiolipinie. U tej pacjentki należy przede wszystkim podejrzewać: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla zakrzepicy żylnej mózgu:
1) rzadziej stwierdzany niż w udarach niedokrwiennych ból głowy; 2) częściej niż w udarze niedokrwiennym mózgu stwierdza się napady padaczkowe; 3) częściej występuje przebieg ostry niż podostry; 4) zajęcie wyłącznie jednej półkuli mózgu; 5) w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego w około połowie przypadków występuje nieznaczna pleocytoza; 6) stwierdzono, że prawidłowy wynik stężenia D-dimerów we krwi praktycznie wyklucza zakrzepicę żylną mózgu; 7) najbardziej przydatne techniki rezonansu magnetycznego w diagnostyce zakrzepicy żylnej mózgu to: GRE (Gradient-Echo) i SWI (Susceptibility weighted imaging). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące udaru niedokrwiennego mózgu: |
|
