Położnictwo i ginekologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do czynników ryzyka rozwoju raka szyjki macicy nie zalicza się: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarniszczaka (folliculoma): |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wielowodzia:
1) ilość płynu owodniowego w zależności od trwania ciąży powyżej 800 ml; 2) w badaniu ultrasonograficznym największa kieszonka płynu owodniowego MPV (Mean Pocket Volume) > 8 cm lub indeks wód płodowych AFI (Amniotic Fluid Index) > 18-25 cm; 3) jest stwierdzane u 3-10% ciężarnych; 4) w 60% ma charakter idiopatyczny; 5) często współistnieje z makrosomią płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wzrost stężenia CA 125 obserwuje się w:
1) raku surowiczym jajnika; 2) endometriozie; 3) zapaleniu otrzewnej; 4) niewydolności wątroby; 5) niewydolności prawokomorowej serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka raka błony śluzowej trzonu macicy są:
1) cykle bezowulacyjne; 2) wczesna menarche i późna menopauza; 3) tamoksyfen; 4) antykoncepcja; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak błony śluzowej trzonu macicy typu I charakteryzuje się:
1) obecnością przerostu endometrium; 2) brakiem atrofii endometrium; 3) obecnością atrofii endometrium; 4) niskim zróżnicowaniem histologicznym; 5) niewielkim naciekaniem myometrium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stężenie α-fetoproteiny (AFP) we krwi matki może być zwiększone w przypadku: |
|
| Wskaż prawdziwą definicję torbieli Gartnera: |
|
|
U kobiety ciężarnej, u której w pobranych wycinkach z tarczy części pochwowej stwierdza się CIN 3 należy:
1) wykonać konizację terapeutyczną najlepiej w III trymestrze ciąży, ponieważ wówczas nie ma już ryzyka poronienia, a ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego po konizacji jest niewielkie; 2) wykonać konizację terapeutyczną najlepiej w I trymestrze ciąży, ponieważ wówczas ryzyko ciężkiego krwotoku jest najmniejsze; 3) wykonać konizację diagnostyczną; 4) nie wykonywać konizacji terapeutycznej w ciąży, ponieważ w połowie przypadków nie uzyskuje się marginesu zdrowej tkanki w badaniu histopatologicznym pobranego materiału; 5) nie wykonywać konizacji diagnostycznej w ciąży z powodu CIN z wyjątkiem sytuacji, gdy istnieje konieczność potwierdzenia lub wykluczenia mikroinwazji raka, w celu wyboru optymalnego czasu rozwiązania lub ustalenia wskazań do porodu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 34-letniej kobiety z rozpoznaną w czasie laparoskopii endometriozą II stopnia i stwierdzoną w czasie zabiegu torbielą endometrialną jajnika lewego średnicy 2,5 cm, starającą się od roku o ciążę, z prawidłowym wynikiem badania HSG w zakresie drożności jajowodów oraz bez innych odchyleń w stanie zdrowia zarówno u niej jak i partnera, należy zgodnie z aktualnymi rekomendacjami PTG:
1) w trakcie laparoskopii, po stwierdzeniu II stopnia zaawansowania endometriozy, biorąc pod uwagę wiek pacjentki i stopień zaawansowania choroby, odstąpić od jakichkolwiek działań zabiegowych i wdrożyć leczenie z zastosowaniem programu zapłodnienia pozaustrojowego; 2) w trakcie laparoskopii wyciąć torbiel endometrialną jajnika lewego; 3) w trakcie laparoskopii usunąć ogniska endometriozy oraz ewentualne zrosty; 4) po okresie rekonwalescencji po laparoskopii, przeprowadzenie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych - do 6 cykli, a po niepowodzeniu inseminacji wdrożenie leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego; 5) po okresie rekonwalescencji po laparoskopii, przeprowadzenie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych - do 3 cykli, a po niepowodzeniu inseminacji wdrożenie leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego; 6) po laparoskopii włączenie leczenia farmakologicznego endometriozy na okres 6 miesięcy i po tym czasie przeprowadzenie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych - do 6 cykli, a po niepowodzeniu inseminacji wdrożenie leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego; 7) po laparoskopii włączenie leczenia farmakologicznego endometriozy na okres 6 miesięcy i po tym czasie przeprowadzenie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych - do 3 cykli, a po niepowodzeniu inseminacji wdrożenie leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typ II raka endometrium charakteryzują:
1) typ histologiczny endometrioidalny; 2) typ histologiczny surowiczy; 3) typ histologiczny jasnokomórkowy; 4) niezrównoważone progesteronem działanie estrogenów jako czynnik indukujący rozwój nowotworu; 5) występowanie w wieku okołomenopauzalnym; 6) często wysoki stopień zaawansowania klinicznego w momencie rozpoznania i dobre rokowanie; 7) najczęstsze mutacje stwierdzane w genach: p53; HER2/neu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 23-letnia pacjentka w ciąży III 35 tygodni z rozpoznaną kiłą otrzymała od lekarza prowadzącego zalecenie kuracji penicyliną benzatynową w dawce 2,4 mln j. im dziennie w 1. i 8. dobie kuracji. Po wykonaniu przez położną pierwszej iniekcji domięśniowej u pacjentki wystąpiła swędząca osutka skórna o typie pokrzywki na na całym ciele oraz obrzęk języka. Wobec powyższego, zgodnie z rekomendacjami PTG dotyczącymi leczenia kiły w ciąży, należy: |
|
| Najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym wśród guzów germinalnych jajnika jest: |
|
|
Waginozę bakteryjną rozpoznaje się:
1) po wykluczeniu infekcji rzęsistkowej i grzybiczej; 2) po stwierdzeniu obecności wydzieliny i rybim zapachu; 3) po stwierdzeniu obecności komórek jeżowych; 4) przy pH treści pochwy < 4,5; 5) jeżeli wydzielina w pochwie jest żółtozielona i pienista. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie postępowanie jest najwłaściwsze u pacjentki w 18 roku życia, u której w badaniu cytologicznym wykonanym po raz pierwszy w życiu stwierdzono LSIL? |
|
| Młodzieńcza postać ziarniszczaka to guzy jajnika rozwijające się często u dziewczynek poniżej 10 roku życia. Do udokumentowanych czynników prognostycznych w tym typie nowotworu nie należy: |
|
| U 15-letniej dziewczynki rozpoznano lity guz jajnika prawego wielkości 10 cm, w badaniu usg z bardzo intensywnym unaczynieniem. Dziewczynka trafiła do szpitala z silnymi dolegliwościami bólowymi oraz nudnościami trwającymi od 3 dni, z nasileniem w dniu zgłoszenia się na izbę przyjęć. W trybie pilnym wykonano laparoskopię, stwierdzono podkręcone przydatki prawe, wyłuszczono guz jajnika prawego. W badaniu histopatologicznym rozpoznano dysgerminoma. Postępowaniem z wyboru w kolejnym etapie leczenia powinno być: |
|
|
Nowotwór pochwy rozwijający się u dziewczynek poniżej 10 roku życia to najczęściej:
|
|
| Struma ovarii to łagodny lub złośliwy guza jajnika rozwijający się z komórek tarczycy. Według klasyfikacji WHO guzów germinalnych zalicza się go do: |
|
|
Mięsaki sromu u dziewcząt to najczęściej rhabdomyosarcoma lub sarcoma botryoides, które charakteryzują się:
1) bardzo złym rokowaniem; 2) lokalizacją w okolicy warg sromowych, łechtaczki lub cewki moczowej; 3) opornością na radioterapię; 4) opornością na chemioterapię; 5) mogą występować nawet w okresie niemowlęcym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postać mieszaną nietrzymania moczu u kobiet rozpoznaje się, gdy występuje:
1) stały wyciek moczu, zarówno w nocy, jak i w dzień; 2) okresowe popuszczanie niewielkich ilości moczu; 3) bezwiedne oddawanie moczu towarzyszące infekcji dróg moczowych; 4) naglące nietrzymanie moczu; 5) mimowolny wyciek moczu przy wysiłku fizycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W Odróżnieniu Od rzucawki w przełomie tarczycowym u kobiet ciężarnych obserwuje się:
1) występowanie niepokoju psychoruchowego i drgawek; 2) znacznie podwyższone stężenie wolnych hormonów tarczycy; 3) wysoką temperaturę ciała i pocenie; 4) bóle brzucha, nudności, wymioty; 5) wysokie wartości ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największa Ilość Zachorowań na raka sromu występuje w wieku: |
|
| Rekomendowana początkowa dopochwowa dawka progesteronu w ciąży po IVF to: |
|
| Wskaż które zastosowanie progesteronu nie jest rekomendowane: |
|
| Do Ginekologa Zgłosiła się 25-letnia, otyła (BMI = 36 kg/m2) pacjentka w 6. tygodniu pierwszej ciąży. Jakie postępowanie w ramach profilaktyki przeciwzakrzepowej (wg standardów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego) należy wdrożyć, jeśli nie stwierdzono występowania innych czynników ryzyka powikłań zakrzepowych? |
|
| U Której Z wymienionych ciężarnych zawsze należy zastosować farmakologiczną profilaktykę przeciwzakrzepową? |
|
| W Wywiadach Laboratoryjnych u 28-letniej pierworódki w 13. tygodniu ciąży stwierdzono przeciwciała przeciwko toksoplazmozie w klasie G o mianie 5000 IU/mL oraz dodatnie przeciwciała w klasie M. Kolejny test serologiczny wykazał niską awidność IgG. Badanie ultrasonograficzne płodu wykonane w 13. tygodniu ciąży nie wykazało nieprawidłowości. Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentce? |
|
|
Wskaż Prawidłowe Postępowanie w przypadkach zmniejszonej punktacji w teście biofizycznym płodu:
1) wynik testu obniżony do 8 punktów jest wynikiem prawidłowym i nie wymaga działań interwencyjnych; 2) wynik testu obniżony do 8 punktów z powodu zmniejszonej objętości płynu owodniowego może świadczyć o przewlekłym niedotlenieniu i w ciążach po 37 tygodniu należy rozważyć zakończenie ciąży; 3) wynik testu obniżony do 8 punktów z powodu braku ruchów oddechowych płodu może świadczyć o przewlekłym niedotlenieniu i w ciążach po 37 tygodniu należy rozważyć zakończenie ciąży; 4) wynik testu poniżej 8 punktów ze zmniejszoną objętością płynu owodniowego po 32 tygodniu ciąży należy rozważyć zakończenie ciąży; 5) wynik testu 6 punktów w ciążach przed 32 tygodniem jest wskazaniem do natychmiastowego zakończenia ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawem Adaptacji Hemodynamicznej płodu z zahamowaniem wewnątrzmacicznego wzrastania nie jest: |
|
| 17-letnią pacjentkę w 32 tygodniu ciąży skierowano do szpitala z powodu rozpoznanej w badaniu USG hipotrofii płodu i małowodzia (biometria płodu odpowiadała 1 percentylowi; AFI 4 cm). Podczas hospitalizacji stwierdzono podwyższone wartości ciśnienia tętniczego oraz białkomocz > 500 mg/dl. Włączono leczenie hipotensyjne i zdecydowano o podaniu steroidoterapii w celu przyspieszenia dojrzałości płuc płodu. W drugiej dobie pobytu stwierdzono niereaktywne zapisy kardiotokograficzne. Ze względu na stan przedrzucawkowy oraz objawy zagrażającej zamartwicy wewnątrzmacicznej płodu zaproponowano pacjentce ukończenie ciąży cięciem cesarskim. W szpitalu wraz z pacjentką była jej mama oraz partner pacjentki - 19-letni ojciec dziecka. Kto z obecnych powinien podpisać zgodę na wykonanie cięcia cesarskiego? |
|
| Pacjentka l. 33 Jest Hospitalizowana w oddziale ginekologicznym z powodu ciąży ektopowej jajowodowej, lewostronnej. Przed 4 dniami otrzymała jednokrotną dawkę metotreksatu 50 mg/m2. Stężenie βhCG obniżyło się o 30%. Jednak pojawił się ból brzucha, a w badaniu usg stwierdzono płyn w zatoce Douglasa. Jakie będzie dalsze postępowanie? |
|
| Która Z Poniżej wymienionych sytuacji jest wskazaniem do stosowania antykoagulantów podczas ciąży i połogu? |
|
| Która Z Niżej wymienionych sytuacji klinicznych jest wskazaniem do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy? |
|
| U Ciężarnej Kobiety, w ciąży pojedynczej, w 8 tygodniu jej trwania, wykonano oznaczenia stężenia glukozy na czczo. Uzyskano wynik 95 mg/dl. Jakie będzie właściwe postępowania w takim przypadku? |
|
| Zdecydowana Większość Nawrotów śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy występuje: |
|
| Mięsakorak Macicy (Carcinosarcoma) charakteryzuje się poniższymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż Prawdziwe Stwierdzenie dotyczące ziarniszczaka (folliculoma): |
|
|
U 34-Letniej Kobiety z rozpoznaną w czasie laparoskopii endometriozą II stopnia i stwierdzoną w czasie zabiegu torbielą endometrialną jajnika lewego średnicy 2,5 cm, starającą się od roku o ciążę, z prawidłowym wynikiem badania HSG w zakresie drożności jajowodów oraz bez innych odchyleń w stanie zdrowia zarówno u niej jak i partnera, należy zgodnie z aktualnymi rekomendacjami PTG:
1) w trakcie laparoskopii, po stwierdzeniu II stopnia zaawansowania endometriozy, biorąc pod uwagę wiek pacjentki i stopień zaawansowania choroby, odstąpić od jakichkolwiek działań zabiegowych i wdrożyć leczenie z zastosowaniem programu zapłodnienia pozaustrojowego; 2) w trakcie laparoskopii wyciąć torbiel endometrialną jajnika lewego; 3) w trakcie laparoskopii usunąć ogniska endometriozy oraz ewentualne zrosty; 4) po okresie rekonwalescencji po laparoskopii, przeprowadzenie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych - do 6 cykli, a po niepowodzeniu inseminacji wdrożenie leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego; 5) po okresie rekonwalescencji po laparoskopii, przeprowadzenie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych - do 3 cykli, a po niepowodzeniu inseminacji wdrożenie leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego; 6) po laparoskopii włączenie leczenia farmakologicznego endometriozy na okres 6 miesięcy i po tym czasie przeprowadzenie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych - do 6 cykli, a po niepowodzeniu inseminacji wdrożenie leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego; 7) po laparoskopii włączenie leczenia farmakologicznego endometriozy na okres 6 miesięcy i po tym czasie przeprowadzenie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych - do 3 cykli, a po niepowodzeniu inseminacji wdrożenie leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typ II Raka Endometrium charakteryzują:
1) typ histologiczny endometrioidalny; 2) typ histologiczny surowiczy; 3) typ histologiczny jasnokomórkowy; 4) niezrównoważone progesteronem działanie estrogenów jako czynnik indukujący rozwój nowotworu; 5) występowanie w wieku okołomenopauzalnym; 6) często wysoki stopień zaawansowania klinicznego w momencie rozpoznania i dobre rokowanie; 7) najczęstsze mutacje stwierdzane w genach: p53; HER2/neu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej Rozpoznawanym Nowotworem złośliwym wśród guzów germinalnych jajnika jest: |
|
| Młodzieńcza Postać Ziarniszczaka to guzy jajnika rozwijające się często u dziewczynek poniżej 10 roku życia. Do udokumentowanych czynników prognostycznych w tym typie nowotworu nie należy: |
|
| U 15-Letniej Dziewczynki rozpoznano lity guz jajnika prawego wielkości 10 cm, w badaniu usg z bardzo intensywnym unaczynieniem. Dziewczynka trafiła do szpitala z silnymi dolegliwościami bólowymi oraz nudnościami trwającymi od 3 dni, z nasileniem w dniu zgłoszenia się na izbę przyjęć. W trybie pilnym wykonano laparoskopię, stwierdzono podkręcone przydatki prawe, wyłuszczono guz jajnika prawego. W badaniu histopatologicznym rozpoznano dysgerminoma. Postępowaniem z wyboru w kolejnym etapie leczenia powinno być: |
|
| Nowotwór Pochwy Rozwijający się u dziewczynek poniżej 10 roku życia to najczęściej: |
|
| Struma Ovarii To łagodny lub złośliwy guza jajnika rozwijający się z komórek tarczycy. Według klasyfikacji WHO guzów germinalnych zalicza się go do: |
|
|
Postać Mieszaną Nietrzymania moczu u kobiet rozpoznaje się, gdy występuje:
1) stały wyciek moczu, zarówno w nocy, jak i w dzień; 2) okresowe popuszczanie niewielkich ilości moczu; 3) bezwiedne oddawanie moczu towarzyszące infekcji dróg moczowych; 4) naglące nietrzymanie moczu; 5) mimowolny wyciek moczu przy wysiłku fizycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż Przyczyny Zahamowania postępu porodu w okresie wydalania:
1) ostry kąt łonowy; 2) nieprawidłowe ułożenie główki; 3) znaczne wodogłowie; 4) miednica asymilacyjno-kanałowa; 5) pierwotne osłabienie czynności skurczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W Celu Zastosowania właściwego leczenia i oceny rokowania w ciążowej chorobie trofoblastycznej stosuje się punktowy system wg FIGO. Które z wymienionych czynników nie wchodzą w skład tego systemu? |
|
|
Które Nowotwory Kobiece są najczęstsze w Polsce wg danych z 2009 i 2010 r.? Wskaż kolejność od największej do najmniejszej liczby zachorowań:
1) inwazyjny rak szyjki macicy; 2) rak jajnika; 3) rak trzonu macicy; 4) rak piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 60-Letniej Chorej z płaskonabłonkowym rakiem sromu o średnicy 3 cm, zlokalizowanym w okolicy łechtaczki oraz klinicznie niepodejrzanymi węzłami chłonnymi pachwinowo-udowymi wskazaniem do radioterapii będzie:
1) usunięcie zmiany z zachowaniem 5 mm marginesu tkankowego wolnego od guza; 2) obecność mikroprzerzutów w 2 węzłach chłonnych pachwinowych; 3) stwierdzenie przerzutu w pojedynczym węźle pachwinowym; 4) stwierdzenia zajęcia przestrzeni limfatyczno-naczyniowych wokół guza; 5) brak zgody chorej na okaleczający zabieg chirurgiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
