Położnictwo i ginekologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Nieregularne, rzadkie (co 34-42 dni), ale prawidłowo obfite, krwawienia miesięczne u 14-latki są wskazaniem do zastosowania systematycznej antykoncepcji hormonalnej w celu uregulowania cyklu miesięcznego, gdyż nieregularne miesiączki w tym wieku są nieprawidłowością wymagającą pilnego leczenia w celu uniknięcia późniejszych zaburzeń owulacji. |
|
| Przedwczesne dojrzewanie płciowe Gn-RH -niezależne u obu płci może występować w podanych poniżej stanach chorobowych, z wyjątkiem: |
|
| U 3-letniej dziewczynki stwierdzono powiększenia sutków do stadium thelarche - III wg skali Tannera, pubarche- I wg tej skali. Do różnicowania pomiędzy przedwczesnym dojrzewaniem prawdziwym a przedwczesnym powiększeniem sutków mają największe znaczenie: |
|
| Hipogonadyzm hipogonadotropowy występuje w niżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
| W przypadku wrodzonego przerostu nadnerczy o typie bloku 21α hydroksylazy z utratą soli stwierdza się podwyższone stężenia: |
|
| Lekiem z wyboru w leczeniu najmłodszych dzieci z wrodzonym przerostem nadnerczy jest: |
|
| W zespole całkowitej niewrażliwości na androgeny stwierdza się niżej wymienione cechy, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czaszkogardlaka:
1) jest najczęstszym guzem okolicy siodła tureckiego u dzieci; 2) najczęściej występuje u dzieci w wieku 5-14 lat; 3) jest guzem zawsze o lokalizacji dwuogniskowej w okolicy siodła tureckiego oraz w szyszynce; 4) jest guzem niewydzielającym hormonów; 5) jest guzem wydzielającym hormon wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczące zespołu Kallmanna są prawdziwe?
1) występuje u płci męskiej; 2) występuje u obu płci; 3) jest przykładem hipogonadyzmu hipergonadotropowego; 4) występuje anosmia; 5) jest przykładem hipogonadyzmu hipogonadotropowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O opóźnionym dojrzewaniu mówi się, jeżeli cechy rozwoju gruczołów sutkowych nie występują: |
|
| Dla niedoboru 21-hydroksylazy steroidowej kory nadnerczy charakterystyczny jest podniesiony ponad normę poziom: |
|
| Do odległych następstw SGA należą: |
|
| Wskazania do terapii agonistami GnRH (Triptoreline, Diphereline SR 3,75; 11,25 mg) to: |
|
|
Hipogonadyzm hipergonadotropowy występuje w zespołach:
1) Turnera; 2) Kallmana; 3) McCune-Albrighta; 4) Klinefeltera; 5) Swyera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wrodzony przerost nadnerczy (WPN) spowodowany mutacją w genie oksydoreduktazy P450 (POR), przebiegający z jednoczesnym niedoborem CYP17A1, CYP21A oraz aromatazy: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
1) jest zawsze spowodowany otyłością u młodych dziewcząt; 2) obejmuje trzy główne składowe: brak owulacji, hiperandrogenizm i hiperinsulinemię (objawy są zróżnicowane i nie wszystkie muszą występować u każdej pacjentki); 3) charakteryzuje się znacznym podwyższeniem stężenia lutropiny (LH) - typowo stężenie LH jest wyższe od folikulotropiny (FSH) w stosunku 3:1; 4) często objawia się bardzo wysokimi stężeniami prolaktyny; 5) może być leczony metforminą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedwczesnego dojrzewania płciowego prawdziwego:
1) występuje częściej u dziewczynek niż u chłopców; 2) spowodowane jest wcześniejszą aktywacją osi podwzgórzowo-przysadkowo-gonadalnej; 3) jest najczęściej spowodowane guzem przedniego płata przysadki wydzielającego gonadotropiny; 4) występuje w zespole McCune-Albrighta; 5) występuje po przebytej radioterapii nowotworów ośrodkowego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niskie stężenie bądź obniżenie się stężenia którego z niżej wymienionych hormonów może mieć związek z występowaniem depresji poporodowej?
1) prolaktyny; 2) estrogenów; 3) kortyzolu; 4) progesteronu; 5) hormonów tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zdań dotyczących zespołu policystycznych jajników są prawdziwe?
1) niska masa urodzeniowa noworodków matek z PCOS związana jest z insulinoopornością oraz insulinozależnymi zaburzeniami wzrastania; 2) częstość występowania dużej masy urodzeniowej noworodków matek z PCOS jest nieznacznie wyższa (ok. 1,5x) od częstości jej występowania u noworodków urodzonych przez zdrowe kobiety; 3) do kryteriów rozpoznania PCOS należą min. podwyższony stosunek LH/FSH oraz insulinooporność; 4) zwiększone ryzyko poronień u kobiet z PCOS może być związane ze zwiększoną skłonnością do zakrzepicy; 5) podwyższone stężenie LH w surowicy kobiet z PCOS w fazie folikularnej może prowadzić do przedwczesnego dojrzewania oocytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odróżnieniu od rzucawki w przełomie tarczycowym u kobiet ciężarnych obserwuje się:
1) występowanie niepokoju psychoruchowego i drgawek; 2) znacznie podwyższone stężenie wolnych hormonów tarczycy; 3) wysoką temperaturę ciała i pocenie; 4) bóle brzucha, nudności, wymioty; 5) wysokie wartości ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem prognostycznym w raku jajnika nie jest: |
|
| Największa ilość zachorowań na raka sromu występuje w wieku: |
|
| Czynnikiem ryzyka zachorowania na raka jajnika jest: |
|
| Rekomendowana początkowa dopochwowa dawka progesteronu w ciąży po IVF to: |
|
| Wskaż które zastosowanie progesteronu nie jest rekomendowane: |
|
|
Które z niżej wymienionych stanów są czynnikami ryzyka cholestazy ciążowej?
1) wiek; 2) cholestaza w poprzedniej ciąży; 3) ciąża mnoga; 4) cholestaza ciążowa u matki ciężarnej; 5) cholestaza w trakcie stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej; 6) niepowściągliwe wymioty ciężarnych w obecnej ciąży; 7) zapłodnienie pozaustrojowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciężarne otyłe są populacją zwiększonego ryzyka wystąpienia następujących powikłań położniczych, z wyjątkiem: |
|
| Ciężarne otyłe stanowią grupę podwyższonego ryzyka wystąpienia cukrzycy ciążowej. Jakie powinno być postępowanie diagnostyczne w kierunku cukrzycy ciążowej u ciężarnej otyłej? |
|
| Do ginekologa zgłosiła się 25-letnia, otyła (BMI = 36 kg/m2) pacjentka w 6. tygodniu pierwszej ciąży. Jakie postępowanie w ramach profilaktyki przeciwzakrzepowej (wg standardów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego) należy wdrożyć, jeśli nie stwierdzono występowania innych czynników ryzyka powikłań zakrzepowych? |
|
| Wskaż zmiany dotyczące stężeń wolnej podjednostki β-hCG oraz PAPP-A w pierwszym trymestrze ciąży obserwowane w przypadku płodu z trisomią 13 pary chromosomów w porównaniu do ciąży fizjologicznej: |
|
| U której z wymienionych ciężarnych zawsze należy zastosować farmakologiczną profilaktykę przeciwzakrzepową? |
|
| W wywiadach laboratoryjnych u 28-letniej pierworódki w 13. tygodniu ciąży stwierdzono przeciwciała przeciwko toksoplazmozie w klasie G o mianie 5000 IU/mL oraz dodatnie przeciwciała w klasie M. Kolejny test serologiczny wykazał niską awidność IgG. Badanie ultrasonograficzne płodu wykonane w 13. tygodniu ciąży nie wykazało nieprawidłowości. Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentce? |
|
| 33-letnia pierworódka w 15 tygodniu ciąży zwraca się do ginekologa z pytaniem czy może zaszczepić się przeciwko grypie. Zawsze do tej pory, we wrześniu w jej pracy szczepiono wszystkich pracowników. Ciężarna niepokoi się czy szczepionka może zagrozić jej dziecku. Jakiej porady powinien udzielić jej lekarz prowadzący ciążę? |
|
|
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadkach zmniejszonej punktacji w teście biofizycznym płodu:
1) wynik testu obniżony do 8 punktów jest wynikiem prawidłowym i nie wymaga działań interwencyjnych; 2) wynik testu obniżony do 8 punktów z powodu zmniejszonej objętości płynu owodniowego może świadczyć o przewlekłym niedotlenieniu i w ciążach po 37 tygodniu należy rozważyć zakończenie ciąży; 3) wynik testu obniżony do 8 punktów z powodu braku ruchów oddechowych płodu może świadczyć o przewlekłym niedotlenieniu i w ciążach po 37 tygodniu należy rozważyć zakończenie ciąży; 4) wynik testu poniżej 8 punktów ze zmniejszoną objętością płynu owodniowego po 32 tygodniu ciąży należy rozważyć zakończenie ciąży; 5) wynik testu 6 punktów w ciążach przed 32 tygodniem jest wskazaniem do natychmiastowego zakończenia ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawem adaptacji hemodynamicznej płodu z zahamowaniem wewnątrzmacicznego wzrastania nie jest: |
|
| 17-letnią pacjentkę w 32 tygodniu ciąży skierowano do szpitala z powodu rozpoznanej w badaniu USG hipotrofii płodu i małowodzia (biometria płodu odpowiadała 1 percentylowi; AFI 4 cm). Podczas hospitalizacji stwierdzono podwyższone wartości ciśnienia tętniczego oraz białkomocz > 500 mg/dl. Włączono leczenie hipotensyjne i zdecydowano o podaniu steroidoterapii w celu przyspieszenia dojrzałości płuc płodu. W drugiej dobie pobytu stwierdzono niereaktywne zapisy kardiotokograficzne. Ze względu na stan przedrzucawkowy oraz objawy zagrażającej zamartwicy wewnątrzmacicznej płodu zaproponowano pacjentce ukończenie ciąży cięciem cesarskim. W szpitalu wraz z pacjentką była jej mama oraz partner pacjentki - 19-letni ojciec dziecka. Kto z obecnych powinien podpisać zgodę na wykonanie cięcia cesarskiego? |
|
|
Do bezwzględnych przeciwwskazań do założenia próżnociągu położniczego należą:
1) ułożenie twarzyczkowe; 2) niewspółmierność porodowa; 3) zachowane wody płodowe; 4) brak całkowitego rozwarcia ujścia zewnętrznego szyjki macicy; 5) koagulopatia płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zmian ogólnoustrojowych zachodzących w ciąży należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Na profil biofizyczny płodu składa się ocena:
1) napięcia mięśniowego; 2) ruchów płodu; 3) stopnia dojrzałości łożyska; 4) ruchów oddechowych; 5) czynności serca; 6) ilości płynu owodniowego; 7) indeks pulsacji w tętnicy pępowinowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do Poradni zgłosiła się pacjentka z powodu występujących od kilku dni upławów o nieprzyjemnym rybim zapachu z towarzyszącym dyskomfortem w okolicy pochwy i sromu oraz objawami dyzurycznymi. Badaniem ginekologicznym stwierdzono zaczerwienienie sromu i pochwy oraz zielono-żółtą wydzielinę z pochwy. W rozmazie uwidoczniono clue cells. Na podstawie powyższych objawów można podejrzewać infekcję: |
|
| Pacjentka l. 33 jest hospitalizowana w oddziale ginekologicznym z powodu ciąży ektopowej jajowodowej, lewostronnej. Przed 4 dniami otrzymała jednokrotną dawkę metotreksatu 50 mg/m2. Stężenie βhCG obniżyło się o 30%. Jednak pojawił się ból brzucha, a w badaniu usg stwierdzono płyn w zatoce Douglasa. Jakie będzie dalsze postępowanie? |
|
| Która z poniżej wymienionych sytuacji jest wskazaniem do stosowania antykoagulantów podczas ciąży i połogu? |
|
| Wskaż najczęstszą przyczynę nawracających poronień: |
|
| Do Izby Przyjęć zgłosiła się 22-letnia kobieta w 19 tygodniu ciąży z powodu odpłynięcia płynu owodniowego, bez objawów wewnątrzmacicznego zakażenia. Które z poniższych zaleceń nie ma uzasadnienia u tej pacjentki? |
|
| Do Izby Przyjęć zgłosiła się 26-letnia pacjentka z krwawieniem z macicy. Ostatnia miesiączka miała miejsce przed 6. tygodniami. Wykonana tydzień wcześniej próba ciążowa była dodatnia, jednak ciąża nie była potwierdzona ani badaniem ginekologicznym ani ultrasonograficznym. W aktualnym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono „pustą” jamę macicy. Rozpoznano poronienie całkowite. Ponieważ rozpoznanie poronienia całkowitego było oparte na wywiadzie i ocenie ultrasonograficznej zalecono oznaczenie stężenia βHCG w odstępie 48 godzin, które wynosiło odpowiednio 900 i 1200 IU/L. Pacjentka nie zgłaszała żadnych dolegliwości, a w badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono w okolicy lewych przydatków zmianę śr. 12 mm, która mogła odpowiadać afektowi. Jakie postępowanie należy zalecić? |
|
| Która z niżej wymienionych sytuacji klinicznych jest wskazaniem do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy? |
|
| Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, po przeprowadzeniu testu zintegrowanego pomiędzy 11+0 a 13+6 tygodni ciąży (USG z oceną przezierności karkowej, testem „podwójnym” oraz kalkulacją ryzyka aberracji chromosomalnych w oparciu o certyfikat Fetal Medicine Foundation) w przypadku jakiego poziomu skorygowanego ryzyka dla trisomii 21 należy zaproponować diagnostykę inwazyjną - amniopunkcję lub biopsję kosmówki? |
|
| U ciężarnej kobiety, w ciąży pojedynczej, w 8 tygodniu jej trwania, wykonano oznaczenia stężenia glukozy na czczo. Uzyskano wynik 95 mg/dl. Jakie będzie właściwe postępowania w takim przypadku? |
|
| Zdecydowana większość nawrotów śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy występuje: |
|
| Mięsakorak macicy (carcinosarcoma) charakteryzuje się poniższymi cechami, z wyjątkiem: |
|
