Położnictwo i ginekologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Rzadka postać ziarniszczaka to: |
|
| W zespole Peutza-Jaghersa występuje mutacja STK10/LKB2 kodującego kinazę serynowo-treoninową, dlatego też u znacznej części chorych powoduje przedwczesne dojrzewanie płciowe zależne od Gn-RH. |
|
| W zespole Peutza-Jaghersa obserwuje się przedwczesne dojrzewanie płciowe: |
|
|
Potworniaka dojrzałego z utkaniem tkanki tarczycowej określa się mianem wola jajnikowego i może być on przyczyną objawów hyperthyreozy, takich jak:
1. Nerwica 2. nadmierna potliwość 3. duszność 4. kołatanie serca 5. wzrost masy ciała 6. czucie gorąca 7. biegunki |
|
| Guz Kruckenberga pochodzi z: |
|
| U pacjentów z zespołem Morrisa występuje zwiększenie ryzyka raka: |
|
|
W diagnostyce hipogonadyzmu hipogonadotropowego można posłużyć się testem pobudzenia wydzielania gonadotropin po podaniu GnRH. Prawidłowe pobudzenie wydzielania gonadotropin to 3-8 krotny wzrost stężenia LH ze szczytem w 30 min oraz 3-4 krotny wzrost FSH ze szczytem w 60 min testu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń proporcji wydzielania gonadotropin:
1) zwiększone wydzielanie FSH niż LH obserwuje się w jadłowstręcie psychicznym; 2) nadmierne wydzielanie głównie LH obserwuje się w zespole PCO; 3) wzrost stężenia gonadotropin po podaniu GnRH większy od prawidłowego przemawia za uszkodzeniem podwzgórza; 4) wzrost stężenia gonadotropin po podaniu GnRH mniejszy od prawidłowego świadczy o uszkodzeniu przysadki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przedwczesne wygasanie czynności jajników (POF) może współwystępować z następującymi chorobami:
1) niedoczynność tarczycy; 2) zespół policystycznych jajników; 3) cukrzyca typu I; 4) zespół Cushinga; 5) choroba Addisona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przedwczesne wygasanie czynności jajników (POF) może współwystępować z następującymi chorobami, z wyjątkiem: |
|
| Do hormonów o udowodnionym działaniu onkogennym należą: |
|
|
Przyczyną hirsutyzmu nie jest:
1) zespół oporności na insulinę; 2) kwas walproinowy; 3) WPN z niedoboru 11 beta hydroksylazy; 4) hiperprolaktynemia; 5) wszystkie wymienione mogą stanowić przyczynę hirsutyzmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych hormonów jest najczęściej wydzielany przez gruczolaki przysadki? |
|
| U dziewczynki lat 16 z pierwotnym brakiem miesiączki stwierdzono w badaniu USG brak struktur odpowiadających jajnikom, przy prawidłowo rozwiniętej pochwie, macicy i jajowodach. Nie stwierdzono cech rozwoju piersi, owłosienie łonowe i pachowe jest obecne. W badaniach hormonalnych stwierdzono hipogonadyzm hipergonadotropowy. Kariotyp 46,XY. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| W leczeniu zespołu Kallmanna u kobiet stosuje się: |
|
|
W stymulacji owulacji znajdują zastosowanie zarówno agoniści, jak i antagoniści GnRH. W stosunku do agonistów, antagoniści GnRH charakteryzują się:
1) brakiem hipoestrogenizmu w trakcie protokołu stymulacyjnego; 2) krótszym czasem stymulacji; 3) mniejszą dawką użytych gonadotropin w protokole stymulacyjnym; 4) obniżeniem ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hormon wzrostu (GH) pośrednio związany jest z regulacją zarówno męskiej jak i żeńskiej niepłodności. Wskaż twierdzenie nieprawdziwe na temat GH:
1) GH produkowany jest nie tylko przez przysadkę, ale również w niewielkiej ilości w jajnikach; 2) w jajniku GH łączy się ze swoistym receptorem w komórkach tekalnych, ziarnistych i komórkach ciałka żółtego, promując proces steroidogenezy i gametogenezy; 3) GH wraz z hormonem go uwalniającym GHRH oraz insulinopodobnym czynnikiem wzrostu IGF-1 i IGF-2 zwiększa wrażliwość jajników na stymulację gonadotropinami i wpływają pośrednio na wzrost pęcherzyków w jajniku; 4) wpływ GH na proces steroidogenezy odbywa się przy pomocy insulinopodobnych czynników wzrostu (IGF-1 i IGF-2) i wiąże się bezpośrednio ze wzrostem pęcherzyków jajnikowych oraz dojrzewaniem oocytów; 5) GH w połączeniu z gonadotropinami hamuje proces apoptozy przebiegający w pęcherzykach jajnikowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aktywność biologiczna witaminy D jest realizowana poprzez przyłączenie do specyficznego receptora VDR, który występuje przede wszystkim w tkankach szkieletowych i przytarczycach, ale również w tkankach rozrodczych. Dowiedziono, że 1,25 (OH)D indukuje różnicowanie się komórek endometrium i przemianę doczesnową, co jest krytyczne dla implantacji blastocysty. |
|
| Do gabinetu lekarskiego zgłosiła się pacjentka z rozpoznanym zespołem PCO, w celu uzyskania porady na temat bezpiecznej antykoncepcji i regulacji cyklu. Lekarz winien przepisać jej następujące leczenie: |
|
|
Wkładka wewnątrzmaciczna uwalniająca lewonorgestrel (Mirena), swoje działanie antykoncepcyjne opiera o następujące mechanizmy:
1) działanie plemnikobójcze w oparciu o reakcję zapalną wynikającą z obecności ciała obcego w macicy i następczą fagocytozę plemników; 2) uwalniany miejscowo pogestagen doprowadza do atrofii błony śluzowej jamy macicy, uniemożliwiając zagnieżdżenie się zapłodnionej komórki jajowej; 3) zwiększenie lepkości śluzu szyjkowego; 4) impregnacja wkładki siarczanem baru wywołuje efekt plemniko- i bakteriobójczy; 5) hamowanie owulacji poprzez blokownie piku LH w następstwie podwyższonego stężenia progestagenu w surowicy krwi - obserwowane u około 50% pacjentek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wkładka wewnątrzmaciczna uwalniająca lewonorgestrel (Mirena), swoje działanie antykoncepcyjne opiera o następujące mechanizmy, z wyjątkiem: |
|
|
Jedną z przyczyn braku miesiączek u kobiet jest hiperprolaktynemia. Wg aktualnej wiedzy, najbardziej prawdopodobnym mechanizmem, na drodze którego hiperprolaktynemia powoduje brak miesiączkowania jest:
1) bezpośrednie tłumienie wydzielania GnRH, dzięki obecności receptorów dla prolaktyny (Prl) na neuronach GnRH; 2) podwyższone stężenie Prl hamuje pulsacyjne wydzielanie GnRH w sposób pośredni, poprzez wzrost stężenia innych neuroprzekaźników (takich jak np.: endogenne opioidy); 3) podwyższone stężenie Prl powoduje obniżenie ilości receptorów GnRH w przysadce; 4) Prl wpływa bezpośrednio na jajnik, zmniejszając wydzielanie progestagenów jajnikowych; 5) podwyższone stężenie Prl wpływa bezpośrednio na jajnik, zakłócając syntezę estrogenów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg aktualnej wiedzy, najbardziej prawdopodobnym mechanizmem, na drodze którego hiperprolaktynemia powoduje brak miesiączkowania jest: |
|
| Do czynników podwyższających stężenie prolaktyny należą: |
|
| Do poradni endokrynologicznej zgłosiła się 37-letnia kobieta w 6 tygodniu ciąży (pierwsza ciąża) z prośbą o ustalenie dalszego postępowania. W wywiadzie rozpoznany dwa lata wcześniej guz przysadki typu mikroprolaktynoma (ostatnia kontrola MR 6 miesięcy wcześniej: guz przysadki o maks. wym. 9 mm, zlokalizowany wewnątrzsiodłowo). Chora leczona była od 2 lat preparatem bromokryptyny, aktualnie w dawce 2,5 mg/dobę, z dobrą tolerancją i normalizacją prolaktyny (ostatnia kontrola prolaktyny 3 miesiące wcześniej - 12,5 µg/L). Co należy zalecić pacjentce? |
|
| Które leki wywołują hiperprolaktynemię? |
|
|
W których sytuacjach należy rozważyć zwiększenie dawki lewotyroksyny u pacjentów leczonych z powodu niedoczynności tarczycy?
1) włączenie doustnej antykoncepcji hormonalnej (zawierającej estrogeny); 2) włączenie inhibitora pompy protonowej; 3) włączenia leczenia karbamazepiną; 4) włączenie leczenia preparatami żelaza; 5) włączenie leczenia preparatami wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie z prolaktynoma w ciąży obejmuje następujące zalecenia:
1) odstawienie agonistów dopaminy; 2) zaniechanie oznaczeń PRL; 3) rutynowe wykonywanie rezonansu magnetycznego co 3 miesiące; 4) usunięcie makrogruczolaka w drugim trymestrze, ze względu na zwiększone ryzyko powiększenia w dalszym przebiegu ciąży; 5) włączenie agonistów dopaminy w przypadku nasilenia bólów głowy; 6) włączenie bromokryptyny w przypadku objawowego powiększenia guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postępowanie z prolaktynoma w ciąży obejmuje następujące zalecenia: |
|
| Postępowanie z prolaktynoma w ciąży obejmuje następujące zalecenia: |
|
| Postępowanie z prolaktynoma w ciąży obejmuje następujące zalecenia: |
|
|
Chora z niedoczynnością tarczycy spowodowaną przewlekłym autoimmunizacyjnym zapaleniem tarczycy, leczona dotychczas preparatem LT4 w dawce 75 mikrogramów na dobę, zachorowała na raka piersi. W ramach uzupełniającego leczenia onkologicznego po operacji piersi otrzymała tamoksyfen. Czy dodatkowe leczenie będzie miało wpływ na sytuację tyreologiczną chorej?
1) tamoksyfen powoduje zwiększenie stężenia globuliny wiążącej hormony tarczycy i z tego powodu należy zwiększyć dawkę LT4; 2) tamoksyfen powoduje obniżenie stężenia globuliny wiążącej hormony tarczycy i z tego powodu należy zmniejszyć dawkę LT4; 3) tamoksyfen nie wywiera wpływu na sytuację tyreologiczną chorej, ale z powodu choroby onkologicznej należy dawkę LT4 zwiększyć; 4) należy zwiększyć dawkę LT4 i dalej monitorować leczenie w oparciu o stężenie globuliny wiążącej hormony tarczycy; 5) po modyfikacji dawki LT4, stężenie TSH należy skontrolować po upływie 4-6 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora z niedoczynnością tarczycy spowodowaną przewlekłym autoimmunizacyjnym zapaleniem tarczycy, leczona dotychczas preparatem LT4 w dawce 75 mikrogramów na dobę, zachorowała na raka piersi. W ramach uzupełniającego leczenia onkologicznego po operacji piersi otrzymała tamoksyfen. Czy dodatkowe leczenie będzie miało wpływ na sytuację tyreologiczną chorej? |
|
| Chora z niedoczynnością tarczycy spowodowaną przewlekłym autoimmunizacyjnym zapaleniem tarczycy, leczona dotychczas preparatem LT4 w dawce 75 mikrogramów na dobę, zachorowała na raka piersi. W ramach uzupełniającego leczenia onkologicznego po operacji piersi otrzymała tamoksyfen. Czy dodatkowe leczenie będzie miało wpływ na sytuację tyreologiczną chorej? |
|
| Optymalny rodzaj hormonalnej terapii menopauzy u 50-letniej kobiety po histerektomii totalnej, z obciążającym wywiadem rodzinnym w kierunku udaru niedokrwiennego mózgu, to: |
|
|
Które ze stwierdzeń są prawdziwe?
1) oznaczanie prolaktyny w teście z metoklopramidem jest podstawowym badaniem w diagnostyce hiperprolaktynemii; 2) ćwiczenia fizyczne nie mają wpływu na poziom prolaktyny; 3) bezobjawowa hiperprolaktynemia jest wskazaniem do oznaczenia makroprolaktyny; 4) preferowane jest oznaczanie prolaktyny w próbce krwi pobieranej na czczo, pora pobrania krwi nie ma istotnego znaczenia; 5) przed poszerzeniem diagnostyki hiperprolaktynemii należy wykluczyć jej przyczyny fizjologiczne i farmakologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń są prawdziwe? |
|
| Które ze stwierdzeń są prawdziwe? |
|
| Wczesny połóg to pierwsze: |
|
|
Suplementację wyższą dawką kwasu foliowego (4 mg) w okresie okołokoncepcyjnym należy zalecić kobietom planującym ciążę, u których stwierdzono:
1) przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych; 2) rozszczep kręgosłupa płodu w poprzedniej ciąży; 3) wadę serca płodu w poprzedniej ciąży; 4) bezczaszkowie u płodu w poprzedniej ciąży; 5) przewlekłe zapalne choroby jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej występującym nowotworem narządu rodnego w populacji polskich kobiet jest: |
|
| Przyczynami rzekomego przedwczesnego dojrzewania płciowego mogą być: |
|
|
Do cech rzekomego (niezależnego od gonadotropin) przedwczesnego dojrzewania u dziewcząt należą:
1) przyspieszenie wzrastania; 2) nadmiar hormonów płciowych; 3) owulacja; 4) przyspieszenie wieku kostnego; 5) nadmierne stężenie gonadotropin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do cech rzekomego (niezależnego od gonadotropin) przedwczesnego dojrzewania u dziewcząt nie należą: |
|
|
Do cech rzekomego (niezależnego od gonadotropin) przedwczesnego dojrzewania u dziewcząt należą:
1) przyspieszenie wzrastania; 2) nadmiar hormonów płciowych; 3) owulacja; 4) przyspieszenie wieku kostnego; 5) nadmierne stężenie gonadotropin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pięciostopniowa skala Tannera oceny rozwoju płciowego dotyczy u dziewcząt:
1) rozwoju piersi; 2) rozwoju owłosienia łonowego; 3) objętości jajników; 4) rozwoju owłosienia pachowego; 5) wystąpienia pierwszej miesiączki (menarche). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z zapisów kariotypu pacjentek z zespołem Turnera stanowi wskazanie do usunięcia gonad ze względu na ryzyko rozwoju gonadoblastoma? |
|
|
Pacjentka l. 15 zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu fizykalnym wysokość ciała < 3 centyla, masa ciała około 50 centyla, dojrzewanie P2, M1. W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę:
1) jadłowstręt psychiczny; 2) konstytucjonalne opóźnienie wzrostu i rozwoju (KOWR); 3) somatotropinową i gonadotropową niedoczynność przysadki; 4) zespół Marfana; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hormony podwyższające poziom glikemii to: |
|
| Przykładami zespołu oporności na działanie hormonów nie jest: |
|
|
Wskaż nazwy zespołów, w których elementem obrazu klinicznego jest hipogonadyzm hipergonadotropowy:
1) zespół Klinefeltera; 2) zespół feminizujących jąder (zespół Morrisa); 3) zespół Kallmanna; 4) zespół Prader-Labhart-Willi (PLWS); 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
