Reumatologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z poniższych stwierdzeń nie opisuje cech charakterystycznych dla guzkowego zapalenia tętnic? |
|
|
Według rekomendacji EULAR zaktualizowanych w 2013 r., lekami modyfikującymi przebieg choroby w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, zalecanymi do zastosowania w pierwszej linii terapeutycznej są:
1) sole złota; 2) metotreksat; 3) cyklosporyna; 4) leflunomid; 5) sulfasalazyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Belimumab (Benlista) nie jest zalecany w następujących populacjach pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (TRU):
1) w przypadku wysokiego miana przeciwciał przeciwko ds DNA; 2) w ciężkim, czynnym toczniu ośrodkowego układu nerwowego; 3) w przypadku nasilonych zmian na błonach śluzowych przebiegających z trombocytopenią; 4) w ciężkim, czynnym zapaleniu nerek; 5) po przeszczepie ważnego narządu lub komórek pnia układu krwionośnego/szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż parametry wchodzące w skład definicji remisji w RZS zgodnie z ACR/EULAR 2011, rekomendowanej w zaleceniach EULAR 2013:
1) liczba bolesnych stawów ≤ 1; 2) CRP ≤ 5 mg/l; 3) liczba obrzękniętych stawów ≤ 1; 4) zbiorcza ocena stanu pacjenta w skali VAS ≤ 1; 5) OB ≤ 10 mm/1 h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia zgodne z aktualnymi rekomendacjami EULAR dotyczącymi leczenia chorób reumatycznych średnimi i wysokimi dawkami glukokortykoidów (GK):
1) przed rozpoczęciem leczenia GK w średniej/ wysokiej dawce należy wziąć pod uwagę choroby współistniejące, które predysponują do wystąpienia działań niepożądanych. Należą do nich cukrzyca, nietolerancja glukozy, choroby układu krążenia, choroba wrzodowa, nawracające infekcje, immunosupresja, czynniki ryzyka jaskry i osteoporozy. Pacjenci z tymi chorobami wymagają ścisłej kontroli z monitorowaniem relacji korzyści do ryzyka; 2) należy wybrać odpowiednią dawkę początkową GK biorąc pod uwagę przede wszystkim ryzyko działań niepożądanych; 3) należy utrzymać wymóg stałej oceny leczenia podczas kontynuacji leczenia GK, modyfikując dawkę w zależności od odpowiedzi terapeutycznej i wystąpienia działań niepożądanych; 4) jeśli planowane jest średnio- lub długoterminowe leczenie wysokimi dawkami GK należy rozważyć wprowadzenie terapii zmniejszającej zapotrzebowanie na GK; 5) wszyscy chorzy powinni być odpowiednio monitorowani pod kątem klinicznie istotnych działań niepożądanych. Lekarz powinien być świadomy możliwości wystąpienia cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, zwiększenia masy ciała, zakażeń, złamań osteoporotycznych, martwicy kości, miopatii, chorób oczu, zmian skórnych i działań niepożądanych natury neuropsychologicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zalecane w rekomendacjach OARSI 2014 metody postępowania u chorych z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych:
1) iniekcje dostawowe z glikokortykosteroidów (GSK); 2) siarczan glukozaminy; 3) NLPZ doustnie, w tym inhibitory COX2; 4) używanie laski; 5) dostawowe wstrzyknięcia kw. hialuronowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż metody postępowania zalecane w rekomendacjach ACR 2012 u chorych na chorobę zwyrodnieniową rąk:
1) u chorych z nadżerkami stawowymi lub zmianami zapalnymi stosować metotreksat lub sulfasalazynę; 2) stosować maść z kapsaicyną; 3) stosować dostawowo wstrzyknięcia z glikokortykosteroidów (GSK); 4) stosować NLPZ miejscowo lub doustnie (w tym wybiórcze inhibitory COX2); 5) stosować tramadol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów wchodzą w zakres kryteriów klasyfikacyjnych CASPAR, łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS)?
1) łuszczyca stwierdzana obecnie lub w wywiadzie u chorego lub rodziny; 2) niesymetryczne zapalenie stawów z przeważającym zajęciem stawów kończyn dolnych; 3) wzrost wskaźników ostrej fazy (OB, CRP); 4) negatywny wynik badania na obecność czynnika reumatoidalnego (RF-IgM) w surowicy; 5) zapalenie palców (dactylitis). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów są charakterystyczne dla eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń?
1) zmiany martwicze w zakresie palców stóp lub rąk lub w okolicy podudzi; 2) astma (świszczący oddech, rzężenia); 3) zapalenie kłębuszków nerkowych z szybko postępującą martwicą; 4) zwiewne nacieki płucne; 5) eozynofilia powyżej 10% we krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie we wczesnym zapaleniu jednostawowym, zgodnie z rekomendacjami EULAR obejmuje:
1) wykluczenie urazu stawu; 2) wykonanie badania na obecność p-ciał bakteryjnych (Salmonella, Shigella, Yersinia, Chlamydia); 3) ewentualnie potwierdzenie zapalenia stawu metodami obrazowymi (USG lub MR); 4) pobranie płynu stawowego celem wykonywania badań morfologicznych, bakteryjnych oraz na obecność kryształów; 5) wykonanie badania na obecność autoprzeciwciał (RF, ACPA, ANA). Prawidłowa odpowiedź to |
|
|
Wskaż wartości skal stosowanych do oceny aktywności choroby u chorych na RZS, określających niską aktywność choroby:
1) DAS28 ≤ 3,2; 2) DAS28 > 3,2 - ≤ 5,1; 3) SDAI > 26; 4) SDAI ≤ 11; 5) CDAI ≤ 10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż kryteria „złej prognozy” u chorych na RZS, uwzględnione w rekomendacjach EULAR 2013:
1) obecność antygenu DR B104(sharped epitope); 2) wysoka aktywność procesu zapalnego (DAS28 > 5,1); 3) wysokie miana autoprzeciwciał RF i ACPA; 4) wczesne zapalenie stawów śródstopia-palcowych; 5) wcześnie pojawiające się nadżerki stawowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zasady postępowania po uzyskaniu utrwalonej remisji u chorych na RZS leczonych lekami biologicznymi, zgodnie z zaleceniami EULAR 2013:
1) odstawić lek biologiczny; 2) odstawić glikokortykosteroidy (GSK) - jeśli są stosowane; 3) przerwać stosowanie syntetycznych k LMPCh; 4) zmniejszyć dawkę lub częstotliwość podawania leku biologicznego; 5) nie odstawiać syntetycznych k LMPCh. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami EULAR z 2013 roku w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów glikokortykosteroidy stosuje się: |
|
| Chondrokalcynoza jest chorobą spowodowaną głównie: |
|
|
Odczynowe zapalenie stawów to zapalenie stawów w przebiegu:
1) spondyloartropatii zapalnych; 2) chorób nowotworowych; 3) zakażenia HCV; 4) zakażenia boreliozą; 5) colitis ulcerosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku konieczności przewlekłego przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych u chorych na choroby reumatyczne z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych i małym ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego zaleca się przyjmowanie: |
|
