Endokrynologia Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U pacjentki lat 21, w 7. tygodniu ciąży, stwierdzono TSH - 5,1 mIU/l. Oznaczono FT4 - 15 pmol/l (norma 10-25) oraz anty-TPO - 18 IU/l (norma < 34). Dotychczas zdrowa, bez żadnych chorób tarczycy w wywiadzie. Przyjmuje jedynie kwas foliowy. Jakie powinno być właściwe postępowanie u ciężarnej? |
|
| Dziewczynka 5-letnia ma wzrost 90 cm (znacznie poniżej wartości 3 centyla), szczyt wydzielania hormonu wzrostu (GH) po stymulacji wynosi 21,8 ng/ml, w teście spontanicznej sekrecji - 25,1 ng/ml, stężenie IGF-I w warunkach podstawowych - 27,5 ng/ml (poniżej zakresu wartości referencyjnych dla wieku) , brak wzrostu IGF-I po podaniu rekombinowanego GH. Należy podejrzewać: |
|
| Do różnicowania pomiędzy przedwczesnym dojrzewaniem prawdziwym a przedwczesnym powiększeniem sutków wśród badań hormonalnych mają największe znaczenie: |
|
| Najlepszą metodą lokalizacji defektu enzymatycznego we wrodzonym przeroście nadnerczy jest: |
|
|
W której postaci wrodzonego przerostu nadnerczy nie występuje zespół utraty soli?
|
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących inhibiny B jest fałszywe? |
|
|
Zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny charakteryzują:
1) fenotyp męski; 2) fenotyp żeński; 3) męska płeć gonadalna; 4) brak owłosienia łonowego i pachowego; 5) stężenia testosteronu niskie na progu oznaczalności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Incydentaloma nadnercza to nieprawidłowa masa tkankowa wykryta przypadkowo w badaniu obrazowym klatki piersiowej lub jamy brzusznej, o średnicy przekraczającej co najmniej: |
|
| Wśród guzów nadnerczy częstość występowania raka kory nadnerczy ocenia się na około: |
|
| Głównym celem badań obrazowych w diagnostyce incydentaloma nadnerczy jest odróżnienie gruczolaków od innych zmian -„nie-gruczolaków”. Do podstawowych badań należy tomografia komputerowa nadnerczy (TK) - badanie jednofazowe (bez podania środka cieniującego). Na podstawie jednofazowej TK ocenia się współczynnik osłabienia promieniowania (mierzonego w jednostkach Hounsfielda; j.H.). Typowe dla gruczolaków kory nadnerczy (świadczące o dużej zawartości lipidów) są wartości mniejsze lub równe: |
|
| Które z wymienionych badań nie jest stosowane w rutynowej diagnostyce incydentaloma nadnerczy? |
|
| Zespół niskiej T3 może pojawić się w przebiegu: |
|
| Kliniczną manifestacją obecności dużej masy wewnątrzsiodłowej może być: |
|
| Jedną z cech różniących guz typu tyreotropinoma od oporności na hormony tarczycy wywołanej mutacją genu izoformy β receptora trijodotyroniny jest: |
|
|
Najczęstszą manifestacją kliniczną pointerferonowego zapalenia tarczycy jest:
|
|
| Zwiększenie stężenia TBG (thyroxine binding globulin) we krwi powodują: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do amiodaronu? |
|
| Najczęstszą przyczyną hiperkalcemii nowotworowej jest: |
|
| Nadwrażliwość na witaminę D występuje w następujących jednostkach chorobowych lub stanach patologicznych, z wyjątkiem: |
|
|
Postępowanie zachowawcze w subklinicznej pierwotnej nadczynności przytarczyc polega na:
1) zaleceniu diety z ograniczeniem wapnia; 2) przyjmowaniu profilaktycznych dawek witaminy D; 3) włączeniu alendronianu w celu poprawy BMD; 4) monitorowaniu stężenia wapnia i kreatyniny w surowicy, GFR raz w roku; 5) wykonywaniu badania DXA co 1-2 lata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu i profilaktyce niedoboru witaminy D stosuje się:
1) ergokalcyferol; 2) cholekalcyferol; 3) kalcyfediol; 4) alfakalcydiol; 5) kalcytriol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż charakterystyczne zmiany troficzne występujące w przebiegu pierwotnej niedoczynności przytarczyc:
1) suchość skóry; 2) ubytki szkliwa zębów; 3) keratopatia wstążkowa; 4) zaćma; 5) nadmierna potliwość; 6) łamliwość paznokci; 7) łysienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych hormonów prowadzi do demineralizacji szkieletu kobiety podczas laktacji? |
|
| U pacjentki l. 61, która nie zgłasza w chwili obecnej żadnych dolegliwości, lekarz POZ zlecił ocenę stężenia TSH, które wynosiło 0,15 mIU/l. Pacjentka czuła się dobrze i do lekarza zgłosiła się dopiero po 3 miesiącach, ponieważ skończyły się jej przyjmowane przewlekle leki (metoprolol, ramipril, rosuwastatyna, kwas acetylosalicylowy, amlodypina, kwas ibandronowy), które otrzymuje z powodu nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca i osteoporozy. Wówczas uzyskano następujące wyniki badań: TSH - 0,19 mIU/l, FT4 - 17 pmol/l, FT3 - 3,5 pmol/l. W badaniu USG tarczycy stwierdzono 4 lite, normoechogeniczne zmiany ogniskowe wielkości do 7 mm o obwodowym typie unaczynienia, stężenie przeciwciał przeciwtarczycowych było prawidłowe. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki? |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące raka tarczycy u dzieci:
1) rak brodawkowaty tarczycy u dzieci przebiega bardziej agresywnie niż u dorosłych, więc leczenie jodem radioaktywnym powinno być zastosowane niemal we wszystkich przypadkach, by uniknąć nawrotu choroby; 2) rak brodawkowaty tarczycy u dzieci najczęściej jest obustronny i wieloogniskowy, a w momencie rozpoznania obecne są przerzuty do węzłów chłonnych; 3) od wykonania biopsji guzka tarczycy u dziecka można odstąpić wyłącznie jeśli jest to guzek autonomiczny lub czysta torbiel; 4) jeśli w biopsji tarczycy u dziecka rozpoznano grupę III wg klasyfikacji Bethesda tarczycy to należy powtórzyć biopsję po 3-12 miesiącach i kierować na leczenie operacyjne tylko w przypadku stwierdzenia grup IV-VI, gdyż ryzyko raka w grupie III u dziecka jest niskie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki lat 56 otrzymującej z powodu przebytego przed 4 miesiącami ostrego zespołu wieńcowego (STEMI) terapię kwasem acetylosalicylowym i klopidogrelem istnieje konieczność wykonania biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) tarczycy z powodu obecności wyczuwalnego palpacyjnie guzka płata prawego wielkości 16 mm, wykazującego cechy podejrzane ultrasonograficznie. Jakie powinno być postępowanie przygotowawcze u tej pacjentki wg aktualnych (2016 r.) zaleceń polskich dotyczących postępowania w raku tarczycy? |
|
| Pacjentowi z zespołem mnogich nowotworów wewnątrzwydzielniczych typu 2B (MEN2B) urodził się syn, u którego stwierdzono obecność mutacji genu RET w kodonie M918T. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne u tego dziecka? |
|
| Pierwotna niedoczynność przytarczyc może występować we wszystkich wymienionych chorobach, z wyjątkiem zespołu: |
|
| U pacjentki l. 43 po zabiegu operacyjnym guza wydzielającego ACTH stwierdzono stężenie kortyzolu porannego 4,2 μg/dl (< 116 nmol/l). Wskaż stwierdzenie które najlepiej opisuje właściwe postępowanie u tej chorej: |
|
|
Które z wymienionych leków stosowanych w cukrzycy mogą powodować zmniejszenie masy ciała?
1) glimepiryd; 2) liraglutyd; 3) kanagliflozyna; 4) pioglitazon; 5) sitagliptyna. Wskaż odpowiedź zawierającą wyłącznie leki, które mogą zmniejszać masę ciała: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu IPEX:
1) charakterystycznym objawem jest biegunka spowodowana enteropatią; 2) chorują głównie chłopcy; 3) przyczyną jest mutacja genu FOXp3; 4) wśród endokrynopatii najczęściej występuje cukrzyca typu 1 i choroba Addisona; 5) leczeniem z wyboru jest przewlekłe stosowanie glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące orbitopatii tarczycowej: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH): |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hirsutyzmu: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki różnicowej zespołu Cushinga z zespołem pseudo-Cushinga: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące androgenów nadnerczowych: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego przerostu kory nadnerczy: |
|
| Która z poniższych substancji powoduje fałszywie dodatnie wyniki stężenia metabolitów katecholamin w moczu? |
|
|
Najczęstsze przyczyny wtórnego hiperaldosteronizmu to:
1) hipowolemia; 2) podawanie heparyny drobnocząsteczkowej; 3) przyjmowanie zbyt dużych dawek leków przeczyszczających; 4) zespół nerczycowy; 5) przyjmowanie cyklosporyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące objawu Parinaud:
1) jest nazywany objawem „zachodzącego słońca”; 2) jest charakterystyczny dla guzów szyszynki; 3) jest charakterystyczny dla zespołu pustego siodła; 4) jest skutkiem uszkodzenia blaszki czworaczej; 5) polega na opadaniu powiek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Synteza aldosteronu nie jest pobudzana przez: |
|
|
W jadłowstręcie psychicznym (anorexia nervosa):
1) stężenie GH jest podwyższone; 2) stężenie IGF-I jest podwyższone; 3) stężenie GH jest obniżone; 4) stężenie IGF-I jest obniżone; 5) odpowiedź GH w testach prowokacyjnych jest prawidłowa; 6) odpowiedź GH w testach prowokacyjnych jest nieprawidłowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zespole von Hippla i Lindaua nie występuje: |
|
| Cymetydyna i flutamid prowadzą do rozwoju ginekomastii w mechanizmie: |
|
| Izolowany niedobór gonadotropin w wyniku braku gonadoliberyny dziedziczony najczęściej w sposób recesywny związany z chromosomem X to składowa zespołu: |
|
| Do przyczyn zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) nie należy: |
|
| 32-letnia kobieta z nieregularnymi cyklami miesięcznymi od 1,5 roku, od 6 m-cy menstruacja całkowicie ustała. Ma także wyciek z obu brodawek sutkowych. W badaniach hormonalnych stwierdzono obniżone stężenie LH i estradiolu. Które z poniższych stanowi najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Przewlekła terapia glikokortykosteroidami prowadzi do zahamowania produkcji i wydzielania następujących hormonów, za wyjątkiem: |
|
|
W trakcie diagnostyki krwioplucia u 40-letniego mężczyzny stwierdzono w badaniu TK kl. piersiowej obecność guza oskrzela głównego prawego. Dodatkowo chory prezentował kliniczne objawy zespołu rakowiaka. Które z niżej wymienionych badań diagnostycznych należy wykonać, aby ustalić rozpoznanie?
1) bronchoskopia z pobraniem materiału do badania hist.-pat.; 2) scyntygrafia z użyciem MIBG; 3) oznaczenie gastryny w moczu; 4) wykonanie dwóch dobowych zbiórek moczu w celu oceny stężenia kwasu 5-hydroksyindolooctowego; 5) oznaczenie stężenia chromograniny A w osoczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla kortykotropinoma w zespołach MEN prawdziwe są określenia:
1) są częstą składową MEN 2b; 2) nie są charakterystyczne dla MEN 2a; 3) w większości przypadków w zespole MEN wywołana jest mikrogruczolakiem przysadki; 4) w MEN 1 zwykle są makrogruczolakami; 5) częściej niż sporadyczne nie wykazują hamowania wydzielania po deksametazonie; 6) niemal wszystkie wykazują hamowanie wydzielania po deksametazonie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
