Geriatria Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Termin "leukoarajoza" w opisie tomografii komputerowej głowy oznacza: |
|
|
Które z poniższych skal służą do klinicznej oceny funkcjonowania pacjenta z zespołem otępiennym w przebiegu choroby Alzheimera w codziennym życiu?
1) MMSE (Krótka Skala Oceny Stanu Psychicznego); 2) TRZ (Test Rysowania Zegara); 3) skala GDS (Global Deterioration Scale); 4) skala CDR (Clinical Dementia Rating). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące majaczenia ze zmniejszoną aktywnością psychoruchową (tzw. majaczenia hipoaktywnego): |
|
| Termin akatyzja oznacza: |
|
|
Wzmożoną aktywność układu współczulnego stwierdza się w przebiegu:
|
|
|
80-letni mężczyzna przebył dystans 6 metrów w teście "Wstań i idź!". Jaka powinna być interpretacja wyniku badania?
|
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące memantyny, leku stosowanego w leczeniu choroby Alzheimera: |
|
|
Wybierz z poniższej listy leki, które mogą być bezpiecznie zastosowane u 75-letniego pacjenta z zaostrzeniem dolegliwości bólowych w przebiegu dyskopatii kręgosłupa lędźwiowego, który ocenia nasilenie bólu na 7 punktów w skali numerycznej (NRS) i którego szacowana filtracja kłębuszkowa wynosi 35 ml/min/1,72 m2:
1) paracetamol; 2) kodeina; 3) tolperyzon; 4) ketoprofen; 5) tramadol; 6) zolpidem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zestaw objawów charakterystycznych dla otępienia czołowo-skroniowego:
1) zaburzenia zachowania; 2) zaburzenia orientacji przestrzennej; 3) apatia i aspontaniczność; 4) zaburzenia pamięci; 5) zaburzenia mowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Szacowana filtracja kłębuszkowa (eGFR) wyliczona na podstawie wzoru MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) ma ograniczoną wartość u osób:
1) w zaawansowanym wieku starszym; 2) otyłych; 3) niedożywionych; 4) z sarkopenią; 5) z niedokrwistością; 6) leczonych diuretykami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany mowy występujące w przebiegu zwykłego procesu starzenia się obejmują poniższe zjawiska, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstości występowania depresji i związanego z nią ryzyka dokonania samobójstwa w zależności od płci osób w starszym wieku: |
|
| W fazie łagodnych zaburzeń poznawczych w przebiegu choroby Alzheimera w płynie mózgowo rdzeniowym można stwierdzić następujący profil dwóch wskaźników: biomarkera odkładania się amyloidu-beta (Aβ42) i biomarkera uszkodzenia neuronalnego (tau/fosforylowane tau): |
|
| U 75-letniego mężczyzny obserwowano od pół roku objawy pogorszenia funkcji poznawczych, spełniające kryteria otępienia oraz równoczesne wystąpienie objawów zespołu parkinsonowskiego. Opiekunowie pacjenta zauważyli falujący przebieg objawów oraz występowanie omamów wzrokowych. Po zastosowaniu neuroleptyku u pacjenta wystąpiły nasilone objawy niepożądane. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie: |
|
| Do najczęściej występujących działań niepożądanych rywastygminy (inhibitora acetylo- i butyrylocholinestreazy) należą: |
|
| 85-letnia kobieta zgłosiła się do poradni geriatrycznej z powodu zawrotów głowy. Z wywiadów wynika, że od 20 lat pacjentka przyjmuje lek hipotensyjny oraz lek uspokajająco-nasenny z grupy benzodwuazepin w dawce dwóch tabletek przed snem. Wartości ciśnienia tętniczego mierzonego w domu wynoszą 135/80 - 145/90 mmHg. Zalecanym postępowaniem w trakcie pierwszej konsultacji geriatrycznej będzie: |
|
| Wskaźnik ischemiczny Hutchinski’ego służy do: |
|
| Lekiem najmniej wskazanym przy rozpoczynaniu terapii chorych na chorobę Parkinsona o późnym początku, szczególnie z towarzyszącymi zaburzeniami pamięci, jest: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe odnoszące się do wenlafaksyny, jako leku stosowanego w terapii depresji u pacjentów w starszym wieku: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych u osób starszych: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuralgii popółpaśćcowej (PHN) - częstego powikłania półpaśca u osób starszych: |
|
| W profilaktyce neuralgii popółpaśćcowej (PHN) u osób starszych udokumentowano skuteczność: |
|
| Ocena natężenia bólu pozwala dobrać leki z odpowiedniego szczebla drabiny analgetycznej, a wnikliwa jego ocena w trakcie terapii pozwala ocenić skuteczność leczenia. Dla chorych w wieku podeszłym najbardziej zrozumiała i łatwa do oceny jest skala numeryczna NRS (Numeric Rating Scale). Jednakże w przypadku chorych z zaburzeniami poznawczymi do szacowania natężenia bólu należy stosować: |
|
|
Grupy schorzeń występujące najczęściej w wieku podeszłym to:
1) otępienia; 2) cukrzyca; 3) choroby układu sercowo-naczyniowego; 4) choroby układu kostno-stawowego; 5) przewlekła choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z częstych, groźnych powikłań stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) u osób starszych jest krwawienie z przewodu pokarmowego. Ryzyko wystąpienia tego działania ubocznego istotnie zwiększa jednoczesne stosowanie glikokortykosteroidów, heparyny drobnocząsteczkowej, doustnych antykoagulantów, a także:
1) doustnych bisfosfonianów; 2) aspiryny; 3) selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny; 4) inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zapobiegania i leczenia osteoporozie wtórnej (GIO - osteoporoza indukowana glikokortykosteroidami) w przypadku osób starszych otrzymujących przewlekle glikokortykosteroidy (GKS):
1) ocena ryzyka złamań powinna być przeprowadzona u wszystkich leczonych prednizonem (lub równoważnikiem) w dawce ≥ 2,5 mg/24h przez co najmniej 3 miesiące; 2) 10-letnie ryzyko złamań głównych równe 5-10% wymaga bezwzględnie interwencji leczniczej; 3) dopiero 10-letnie ryzyko złamań głównych >10% wymaga bezwzględnie interwencji leczniczej; 4) w przypadku przewlekłego leczenia GKS za próg wymagający interwencji farmakologicznej przyjmuje się pomiar densytometryczny BMD (gęstości masy kostnej) już w zakresie wskaźnika T≤ -1,5SD; 5) za próg wymagający interwencji farmakologicznej przyjmuje się pomiar densytometryczny BMD (gęstości masy kostnej) w zakresie wskaźnika T≤ -2,5SD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Sarkopenię właściwą definiuje się jako: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące osteodystrofii nerkowej - zmian kostnych występujących w przewlekłej chorobie nerek (PChN) u osób starszych: |
|
|
Wskaż prawdopodobne działania niepożądane, które mogą wystąpić u pacjentów w wieku podeszłym w przebiegu stosowania określonych grup leków:
1) dekompensacja przewlekłej niewydolności serca podczas przewlekłego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 2) zatrzymanie moczu po zastosowaniu teofiliny; 3) pobudzenie i jakościowe zaburzenia świadomości podczas stosowania digoksyny; 4) napad dny moczanowej podczas stosowania hydrochlorotiazydu; 5) pogorszenie funkcji wydalniczej nerek przy jednoczesnym zastosowaniu inhibitorów konwertazy angiotensyny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego i zasad terapii cukrzycy w wieku podeszłym: |
|
|
Częste przyczyny hiponatremii, w przebiegu zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny to:
1) zapalenie płuc; 2) źle kontrolowany ból; 3) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 4) nowotwory przewodu pokarmowego; 5) terapia tiazydowymi lekami moczopędnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test Amslera jest: |
|
|
Czynnikami, które mogą u pacjenta w wieku podeszłym wywoływać lub nasilać niedokrwistość są:
1) stosowanie biguanidów; 2) neuropatia cukrzycowa; 3) nawracające infekcje układu moczowego; 4) stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny w leczeniu niewydolność serca; 5) przewlekła choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skali HAS-BLED służącej do oceny ryzyka krwawienia u pacjentów z migotaniem przedsionków zawarte są następujące elementy:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) przebyty udar; 3) nadciśnienie tętnicze z wartościami ciśnienia skurczowego powyżej 160 mmHg; 4) nieprawidłowa funkcja nerek z poziomem kreatyniny > 2,26 mg/dl; 5) jednoczesne przyjmowanie leków przeciwpłytkowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko grypie u osób w wieku podeszłym: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłków jelita grubego: |
|
| Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2016 do leków przeciwcukrzycowych o dużej sile działania hipoglikemizującego należą następujące leki, za wyjątkiem: |
|
| Do najczęstszych przyczyn niedokrwistości makrocytarnej niemegaloblastycznej u osób w starszym wieku należą: |
|
| Do zmian skórnych, będących rewelatorami nowotworów u osób w podeszłym wieku zalicza się następujące zmiany, za wyjątkiem: |
|
| U kobiety 70-letniej z otyłością, z cukrzycą typu 2, z objawami nietolerancji metfominy pod postacią dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, preferowanym lekiem w monoterapii, zmniejszającym ryzyko wystąpienia niedocukrzeń jest: |
|
|
Chory 75-letni z cukrzycą typu 2, leczony metforminą, z nadciśnieniem tętniczym, po zawale serca, z hiperlipidemią mieszaną, z chorobą afektywną dwubiegunową przyjmuje następujące leki:
1) amlodypina; 2) perindopril; 3) metoprolol; 4) fenofibrat; 5) olanzapina. Które ze stosowanych przez chorego leków mają potencjalny wpływ na ryzyko hipoglikemii? |
|
| Zgodnie z prognozą ludności na lata 2014-2050 ogłoszoną przez GUS w 2014 roku współczynnik starości demograficznej (old-rage rate) polskiej populacji wynosił w 2013 roku: |
|
| Współczynnik obciążenia demograficznego osobami starszymi oznacza: |
|
| Indeks starości (ageing index) to: |
|
| U 65-letniej kobiety z obniżoną masą kostną, w ocenie metabolizmu wapniowo-fosforanowego stwierdzono: hipokalcemię, hipofosfatemię, podwyższone stężenie fosfatazy zasadowej i parathormonu w surowicy krwi, obniżone stężenie 25(OH)D, obniżone wydalanie wapnia z moczem. Przyczyną niskiej masy kostnej u tej chorej jest: |
|
| Celem dostosowania dawki leku wydalanego przez nerki u osoby w wieku podeszłym należy ocenić filtrację kłębuszkową (eGFR) za pomocą wzoru: |
|
| 82-letnia pacjentka zgłosiła się do szpitala skarżąc się na wypadające hemoroidy. Przy badaniu stwierdzono pełnościenne wypadanie odbytnicy. Błona śluzowa niezmieniona zapalnie, różowa, o prawidłowym ukrwieniu. Najwłaściwsze postepowanie w tym przypadku to: |
|
|
Objawy zespołu serotoninowego obejmują:
1) niepokój, pocenie się; 2) gorączkę, napady drgawkowe; 3) mioklonie i wygórowane odruchy głębokie; 4) zaburzenia świadomości; 5) biegunkę, drżenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka złamań zależne od BMD to:
1) nieleczony hipogonadyzm u mężczyzn i kobiet; 2) nieswoiste choroby zapalne jelit; 3) przedłużone unieruchomienie (po urazach, chorobach neurozwyrodnieniowych); 4) cukrzyca typu 1; 5) choroby tarczycy (głównie nieleczona nadczynność tarczycy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku pacjentów w wieku podeszłym uważa się, że jeżeli współistnieje cukrzyca to zwiększa się ryzyko wystąpienia otępienia. Wskaż o ile wzrasta ryzyko otępienia: |
|
