Chirurgia onkologiczna Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Leczenie nowotworu należy rozpocząć od pierwotnego zabiegu operacyjnego wycięcia guza w:
1) mięsaku kościopochodnym o niewielkich rozmiarach; 2) raku wątrobowokomórkowym ograniczonym do jednego płata wątroby; 3) mięsaku tkanek miękkich o lokalizacji kończynowej i średnicy <2-3 cm; 4) nerczaku płodowym; 5) wątrobiaku zarodkowym ograniczonym do jednego płata wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku przerzutów raka płaskonabłonkowego do węzłów chłonnych w okolicy podbródkowej i podżuchwowej, pierwotnego ogniska nowotworowego należy szukać przede wszystkim w obrębie: |
|
| Główną przyczyną niepowodzeń leczenia raka szczęki jest: |
|
| Najczęstszym nowotworem złośliwym w obrębie masywu szczękowo-sitowego jest: |
|
| W przypadku ziarniniaka Wegenera pierwotna lokalizacja zmian chorobowych dotyczy najczęściej: |
|
| Rekonstrukcja techniką Estlandera polega na zastosowaniu płata zrotowanego, uzupełniającego ubytek w obrębie: |
|
| W przypadku guza mieszanego (adenoma pleomorphum) wywodzącego się z małych gruczołów ślinowych, rozsianych w obrębie błony śluzowej jamy ustnej czy gardła, postępowaniem leczniczym z wyboru winno być: |
|
| W przypadku chrypki związanej z niedowładem lewego fałdu głosowego, badaniem, które możemy pominąć w dalszej diagnostyce takiego przypadku jest: |
|
| Najczęstszą lokalizacją (według klasyfikacji TNM), w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej jest: |
|
| Najczęściej występującym nowotworem złośliwym w obrębie skóry twarzy jest: |
|
|
W obrazie klinicznym carcinoma adenoides cysticum w obrębie ślinianki przyusznej, następujące stwierdzenia są prawdziwe,
z wyjątkiem: |
|
| Dla stanu ciężkiego niedożywienia charakterystyczne jest stwierdzenie: |
|
| Najbardziej specyficznym laboratoryjnym objawem w diagnostyce zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego jest: |
|
| Krwawienia w zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego są następstwem: |
|
| Wskazaniem do amputacji podskórnej piersi jest: |
|
| Do przeciwwskazań do chirurgicznego leczenia oszczędzającego raka piersi nie należy: |
|
|
Kryteria zaliczenia chorej 38-letniej na raka piersi po mastektomii bez przerzutów do węzłów chłonnych pachy, do kategorii niskiego ryzyka obejmują:
1) obecność ekspresji receptorów hormonalnych w komórkach raka; 2) stopień złośliwości G1; 3) guz piersi o średnicy powyżej 2 cm; 4) typ raka zrazikowego; 5) wystąpienie raka w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zarodkowe nowotwory śródpiersia: |
|
| Najbardziej wartościową metodą w diagnostyce zarodkowych nowotworów śródpiersia jest: |
|
| Spośród wymienionych niżej węzłów chłonnych klatki piersiowej do kategorii N2 w klasyfikacji TNM nie zaliczane są węzły chłonne: |
|
| Rak płaskonabłonkowy kanału odbytu: |
|
| U chorej z rozpoznaniem pierwotnego mięsaka piersi należy w ramach mastektomii bezwzględnie wykonać limfadenektomię pachową, ponieważ w przebiegu tego nowotworu zajęcie węzłów chłonnych pachowych stwierdzane jest w około 60% przypadków. |
|
| Pierwotne nowotwory złośliwe kości: |
|
| W I stopniu zaawansowania nasieniaków jądra należy przeprowadzić uzupełniające napromienianie węzłów chłonnych zaotrzewnowych w każdym przypadku, ponieważ uzupełniająca radioterapia w tej sytuacji klinicznej pozwala uniknąć nawrotu u 60% chorych. |
|
| U chorej 40-letniej (regularnie miesiączkującej) ustalono rozpoznanie raka piersi lewej (guz w mammografii o średnicy 4 cm) i wykonano mastektomię. W badaniu histopatologicznym stwierdzono carcinoma ductale invasivum mammae, stopień złośliwości G2, wszystkie z 14 węzłów chłonnych pachowych bez przerzutów, ER i PgR (+). Według obecnie obowiązujących zasad postępowania chora po operacji powinna: |
|
| Nowotwory stromalne układu pokarmowego (GIST - Gastrointestinal Stromal Tumours): |
|
| W II stopniu zaawansowania raka przełyku: |
|
|
Pooperacyjna chemioterapia uzupełniająca powinna być stosowana w ramach rutynowej praktyki klinicznej w przypadku:
1) niedrobnokomórkowego raka płuca; 2) raka jelita grubego; 3) raka jajnika; 4) raka przełyku; 5) glejaka wielopostaciowego mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wideotorakoskopia jest przydatnym badaniem w diagnostyce nowotworów klatki piersiowej, ponieważ umożliwia ocenę węzłów chłonnych wnęki po stronie przeciwnej do guza pierwotnego. |
|
| W raku żołądka: |
|
| Rakiem tarczycy, którego rozpoznanie histologiczne pociąga za sobą konieczność wykonania badań genetycznych w rodzinie pacjenta jest rak: |
|
| U 55-letniego pacjenta wykonano ezofagoskopię. Trzy godziny po badaniu chory zaczął uskarżać się na silne bóle w klatce piersiowej. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę trzeszczenie w tkance podskórnej na szyi. Po wykonaniu prześwietlenia górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono przedziurawienie w odcinku piersiowym przełyku. Leczenie powinno polegać na: |
|
| Wrodzony zespół niepolipowaty raka jelita grubego i odbytnicy to: |
|
| Zmianą przedrakową jelita grubego nie jest: |
|
|
Zespół Lyncha to:
1) zespół wrodzonego nie związanego z polipowatością raka okrężnicy i odbytnicy; 2) choroba dziedzicząca się jako cecha autosomalna dominująca; 3) jest to choroba związana z nieprawidłowością chromosomu 2; 4) u osób z tym zespołem do rozwoju raka okrężnicy dochodzi w młodszym wieku, średnio około 45 roku życia; 5) powstające w tym zespole raki umiejscawiają się zwykle bardziej proksymalnie (70% przed zagięciem śledzionowym). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W praktyce klinicznej napromienianie przedoperacyjne stosuje się w przypadku raka: |
|
|
Całkowite wycięcie żołądka wiąże się z poważnym naruszeniem równowagi czynnościowej układu pokarmowego. Które z poniższych stanów mogą wystąpić u osób po całkowitej gastrectomii?
1) objawy zespołu poposiłkowego; 2) stolce tłuszczowe; 3) niewydolność trzustki; 4) spadek ciężaru ciała w okresie pooperacyjnym; 5) niedobór witaminy B12. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U części chorych po całkowitej resekcji żołądka spotykamy się z problemem zespołu poposiłkowego (dumping syndrom). Wyróżniamy tzw. wczesny oraz późny zespół poposiłkowy. Późny zespół poposiłkowy polega na występowaniu: |
|
| Spośród podanych niżej twierdzeń o raku brodawczakowatym fałszywe jest: |
|
| Przyjęto na oddział 67 letniego pacjenta z obrazem żółtaczki mechanicznej. W wywiadzie podaje ubytek masy ciała 10kg w przeciągu 3 miesięcy. Wykonane badania ujawniły guz głowy trzustki o średnicy 2cm. Biopsja igłowa wykazała, że jest to gruczolakorak trzustki. Badania nie wykazały przerzutów odległych. Optymalne leczenie będzie polegało na: |
|
|
Dopasuj do każdego z typów raka tarczycy charakterystyczne cechy:
a) rak brodawczakowaty; b) rak pęcherzykowy; c) rak rdzeniasty; d) rak anaplastyczny; e) lymphoma. 1) stanowi 50-60% złośliwych zmian w tarczycy; 2) zwykle poprzedza go długotrwałe występowanie wola Hashimoto; 3) cechą charakterystyczną jest naciekanie torebki tarczycy i naczyń 4) ma zdecydowanie najgorsze rokowanie; 5) jego występowanie może być uwarunkowane genetycznie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród raków tarczycy najgorsze rokowanie daje: |
|
|
Prawdziwe są następujące twierdzenia:
1) zwiększony poziom kalcytoniny we krwi może być markerem raka rdzeniastego tarczycy; 2) biopsja cienkoigłowa umożliwia identyfikację raka pęcherzykowego tarczycy; 3) lymphoma tarczycy występuje głównie u ludzi starszych; 4) rak anaplastyczny tarczycy może być poprzedzony wolem powstałym na tle endemicznego niedoboru jodu; 5) w przypadku występowania wielu guzków w tarczycy nie wykrywa się złośliwych zmian nowotworowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wyciek płynnej treści z pochwy w 7-ej dobie po operacji radykalnego usunięcia macicy sposobem Wertheima może świadczyć o:
1) przetoce pochwowo-pęcherzowej; 2) przetoce pochwowo-moczowodowej; 3) obecności torbieli limfatycznej; 4) nietrzymaniu moczu; 5) zapaleniu pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 60-letniej chorej z ultrasonograficznie stwierdzonym litym guzem jajnika w przygotowaniu przed operacją wykonasz:
1) urografię; 2) kolonoskopię; 3) oznaczenie Ca 125; 4) gastroskopię; 5) umówisz badanie śródoperacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku stwierdzenia u chorej raka szyjki macicy w stopniu IIIa zaproponujesz jej następującą operację: |
|
| W inwazyjnym raku sromu zlokalizowanym w okolicy łechtaczki, którego średnica wynosi 1cm postępowaniem z wyboru jest: |
|
|
Obrzęk nogi w 7 dobie po operacji radykalnego usunięcia macicy z węzłami chłonnymi miednicy mniejszej może być spowodowany:
1) zakrzepicą żył powierzchownych kończyny; 2) torbielą limfatyczną; 3) podwiązaniem tętnicy biodrowej wewnętrznej; 4) uszkodzeniem moczowodu; 5) progresją choroby nowotworowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorej z rakiem jajnika w I stopniu zawansowania klinicznego wg FIGO prawidłowo przeprowadzone postępowanie chirurgiczne powinno uwzględniać:
1) usunięcie macicy; 2) usunięcie sieci większej; 3) usunięcie węzłów okołoaortalnych; 4) usunięcie wyrostka robaczkowego; 5) pobranie licznych wycinków z otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Metody chirurgii mają zastosowanie w leczeniu raka szyjki macicy w stopniach klinicznego zaawansowania wg FIGO:
1) Ia; 2) IIb; 3) IIIa; 4) IIa; 5) IIIb. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
