Chirurgia onkologiczna Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku stwierdzenia u chorej z rakiem trzonu macicy przerzutów do węzłów miednicy mniejszej w badaniu śródoperacyjnym wskazane jest usunięcie: |
|
| Najczęściej występującym typem histologicznym raka jajnika jest rak: |
|
| U 20-letniej chorej po usunięciu przydatka, w ostatecznym badaniu histopatologicznym rozpoznano guza granicznego jajnika w stopniu Ia. Jaki sposób postępowania zaproponujesz: |
|
| W jakich przypadkach pierwotne leczenie chirurgiczne raka jest postępowaniem niewłaściwym: |
|
| U chorych na nienasieniakowate nowotwory złośliwe jądranajczęściej stosowanym leczeniem jest: |
|
| Węzeł wartowniczy to: |
|
| U chorych na raka okrężnicy/odbytnicy usunięcie jajnika/jajników jest uzasadnione w sytuacji: |
|
| U kobiet otrzymujących hormonoterapię zastępczą, skupisko mikrozwapnień na zdjęciach mammograficznych jest wskazaniem do: |
|
| Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do radykalnej operacji raka płuca są: |
|
| Celem chemioterapii neoadiuwantowej jest: |
|
| U chorych na czerniaka szerokość marginesu chirurgicznego zależy od głębokości naciekania nowotworu: |
|
| U chorych na czerniaka elektywna limfadenektomia jest wskazana w przypadku: |
|
| Postać zapalna raka piersi jest wskazaniem do: |
|
| Istotnymi elementami składającymi się na radykalny charakter przedniej resekcji odbytnicy są: |
|
| Najlepszym sposobem diagnostyki podejrzanych znamion skórnych jest: |
|
| Najczęstszym guzem przedniego śródpiersia u dorosłych jest: |
|
| U chorych na raka głowy trzustki przeciwwskazaniem do radykalnej operacji jest przechodzenie nacieku na: |
|
| Oznaczenie swoistego antygenu sterczowego (PSA) ma znaczenie: |
|
| Obecność przerzutu w lewym węźle nadobojczykowym jest przeciwwskazaniem do radykalnej operacji: |
|
| Stwierdzenie naciekania tchawicy w czasie wycinania tarczycy z powodu raka stanowi wskazanie do: |
|
| Obecność płynu w opłucnej: |
|
| Leczenie neoadiuwantowe stosowane jest najczęściej w: |
|
| Napromienianie po radykalnej operacji chorych na raka piersi: |
|
| U chorych na raka odbytu w zaawansowaniu T1-2 N0 postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Stwierdzenie powiększonego węzła nadobojczykowego prawego przemawia za rakiem: |
|
|
Leczenie operacyjne raka nosogardła z reguły nie jest wskazane, ponieważ:
1) nowotwór ten jest wrażliwy na napromienianie; 2) naciek nowotworowy jest źle odgraniczony i zwykle nowotwór rozlegle nacieka struktury w okolicy nosogardła; 3) częste jest wrastanie guza do podstawy czaszki i do zatoki jamistej; 4) mnogie przerzuty do węzłów chłonnych szyi występują u 60-90% chorych; 5) dostęp operacyjny do okolicy nosogardła jest bardzo trudny i nie jest możliwe radykalne usunięcie guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie chirurgiczne przerzutów złośliwych nowotworów do mózgu:
1) nie jest wskazane, ponieważ nie daje lepszych wyników niż napromienianie całego mózgu; 2) może być wskazane u chorych z pojedynczym przerzutem lub nielicznymi przerzutami umiejscowionymi w łatwo dostępnej okolicy; 3) daje wyniki podobne do leczenia stereotaktycznym napromienianiem; 4) może być zastosowane tylko u niewielkiej części chorych z przerzutami do mózgu; 5) nie jest wskazane, jeżeli stan ogólny chorego i zaawansowanie choroby wykluczają dłuższe (na przykład 6 miesięcy) przeżycie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia operacyjnego raka krtani jest:
1) rak krtani lub gardła dolnego T1 lub T2 z cechą N0; 2) rak o zaawansowaniu T3 i T4 z przerzutami do węzłów chłonnych szyi; 3) rak okolicy podgłośniowej; 4) wznowa po radioterapii; 5) naciekanie chrząstki tarczowatej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z przerzutami do kręgosłupa:
1) wystąpienie objawów uszkodzenia rdzenia zawsze stanowi przeciwwskazanie do leczenia chirurgicznego; 2) wyniki leczenia napromienianiem są podobne do wyników tradycyjnych zabiegów odbarczających i uzupełniającej radioterapii; 3) po wystąpieniu objawów pełnego uszkodzenia rdzenia kręgowego (porażenie kończyn dolnych i zaburzenia zwieraczy) rokowanie co do poprawy stanu neurologicznego jest złe niezależnie od stosowanego leczenia; 4) z reguły wskazane jest zastosowanie dokanałowej chemioterapii (podawanie leków do przestrzeni podpajęczynówkowej); 5) najlepsze wyniki daje całkowite usunięcie przerzutu połączone ze stabilizacją kręgosłupa i z uzupełniającym napromienianiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia napromienianiem raka krtani jest:
1) rak brodawkowaty; 2) wczesny rak krtani i gardła dolnego T1 lub T2 z cechą N0; 3) rak okolicy podgłośniowej; 4) naciekanie chrząstki tarczowatej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do całkowitego usunięcia krtani jest: |
|
| Usunięcie układu chłonnego szyi w raku krtani jest wskazane gdy: |
|
| Leczeniem z wyboru raka płaskonabłonkowego migdałka podniebiennego nie naciekającego żuchwy jest: |
|
| W obrębie gardła środkowego występują następujące nowotwory złośliwe, z wyjątkiem: |
|
| Chemioterapia indukcyjna w przypadku raka płaskonabłonkowego gardła środkowego: |
|
| U 52-letniego mężczyzny leczonego rok wcześniej radioterapią radykalną z powodu raka gardła środkowego (T3N0M0 - carcinoma planoepithelialae G2) podczas rutynowych badań kontrolnych stwierdzono wznowę miejscową, co zostało potwierdzone za pomocą badania histopatologicznego. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest: |
|
| W przypadku raka gruczołowo-torbielowatego ślinianki (carcinoma adenoides cysticum) przerzuty odległe stwierdzane są najczęściej w: |
|
| U chorego z rakiem wargi dolnej, zweryfikowanym w badaniu histopatologicznym jako carcinoma planoepitheliale G2 w stopniu zaawansowania klinicznego T1N2M0, postępowaniem z wyboru jest: |
|
| 46-letni chory był zoperowany przed 2 miesiącami z powodu raka wargi dolnej. W badaniu histopatologicznym stwierdzono carcinoma planoepitheliale G3, margines resekcji wynosił 0.1 cm. Przebieg pooperacyjny powikłany był zaburzeniami gojenia wargi. Obecnie rana jest nie zagojona z wyczuwalnym zgrubieniem w brzegach. U pacjenta należy: |
|
| W raku gruczołowo-torbielowatym (carcinoma adenoides cysticum) ślinianki przyusznej T2N0M0, leczeniem z wyboru jest: |
|
|
Rak podstawnokomórkowy skóry:
1) występuje zwykle po 40 roku życia; 2) najczęściej dotyczy części ciała narażonych na promieniowanie słoneczne; 3) może, bardzo rzadko, dawać przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych; 4) postępowaniem z wyboru jest miejscowa chemioterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej występującym wewnątrzgałkowym nowotworem złośliwym gałki ocznej w populacji polskiej jest: |
|
| W przypadku niedoszczętnego wycięcia raka podstawnokomórkowego skóry owłosionej głowy postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Guz mieszany (tumor mixtus, adenoma pleomorphum) najczęściej jest zlokalizowany w: |
|
| Szkliwiak (ameloblastoma) jest nowotworem złośliwym kości szczęk, a sposobem z wyboru jego leczenia jest radykalne wycięcie guza wraz z układem chłonnym szyi w jednym bloku. |
|
| Śluzak (myxoma) jest łagodnym nowotworem zębopochodnym umiejscowionym w kości szczęki lub żuchwy. Jego leczeniem z wyboru jest napromienianie lub/i chemioterapia. |
|
| Sposobem leczenia z wyboru raka dna jamy ustnej w zaawansowaniu T4, N1, M0, naciekającego kość żuchwy jest: |
|
| Rozpoznanie czerniaka złośliwego (melanoma malignum) naciekającego infrastrukturę masywu szczękowo-sitowego, wg podziału Ohngrena tego obszaru, jest wskazaniem do: |
|
| Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku nawrotowego raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego (Ta) jest: |
|
| Choremu z rakiem przejściowokomórkowym pęcherza moczowego naciekającym jego mięśniówkę i zrąb gruczołu krokowego zaproponujemy: |
|
