Choroby wewnętrzne Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które ze stwierdzeń dotyczących tamponady serca jest prawdziwe: |
|
| Wskazaniem do leczenia trombolitycznego zatorowości płucnej jest: |
|
| Wartość stężenia LDL-cholesterolu w osoczu chorego, którego wyniki lipidogramu osocza wynoszą: całkowity cholesterol - 250 mg/dl, HDL-cholesterol - 50 mg/dl, trójglicerydy - 150 mg/dl, wynosi: |
|
|
Przeciwciała skierowane przeciwko antygenom cytoplazmy granulocytów obojętnochłonnych (ANCA), występują zwykle w przebiegu następujących chorób:
1) zapalenie naczyń z nadwrażliwości (leukocytoklastyczne zapalenie naczyń); 2) guzkowe zapalenie tętnic (poliarteritis nodosa); 3) zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (choroba Buergera); 4) choroba Takayasu; 5) zespół Churga-Straussa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu cukrzycy typu 2 stosowane są zarówno pochodne sulfonylomocznika jak i metformina. Różnice pomiędzy pochodnymi sulfonylomocznika a metforminą dotyczą:
1) ryzyka rozwoju hipoglikemii; 2) wpływu na stężenie hemoglobiny glikowanej; 3) wpływu na masę ciała; 4) możliwości kojarzenia z inhibitorami α-glikozydazy, tiazolidinedionami i glitinidami; 5) ryzyka rozwoju kwasicy mleczanowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezpośrednio po nagłym zatrzymaniu krążenia stwierdza się:
1) poronne płytkie oddechy lub bezdech; 2) drgawki kloniczno-toniczne; 3) sinicę; 4) bladość powłok; 5) zwężenie źrenic. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych poniżej parametrów w największym stopniu wpływa na ryzyko choroby wieńcowej? |
|
|
Wydłużenie życia chorych z niewydolnością serca wiąże się ze stosowaniem:
1) beta-adrenolityków; 2) spironolaktonu; 3) inhibitorów fosfodiesterazy; 4) digoksyny; 5) inhibitorów ACE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną niewydolności serca u kobiet w Polsce jest: |
|
| U 50-letniego mężczyzny z otyłością (BMI = 31,5 kg/m2) stężenie glukozy w osoczu oznaczone na czczo wynosi 115 mg/dL (6,4 mmol/l). Zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), zespół metaboliczny można rozpoznać jeśli równocześnie stwierdzimy: |
|
|
W 3 dobie po wypadku komunikacyjnym, u 35-letniego mężczyzny w badaniu krwi obwodowej stwierdzono znaczną leukocytozę. Chory doznał mnogich złamań żeber i kości długich, masywnego urazu tkanek miękkich oraz zachłystowego zapalenia płuc. Liczba krwinek białych w chwili przyjęcia - 35 000/mm3, wzrosła do 50 000/ mm3. Chory otrzymuje antybiotyki o szerokim spektrum, stosowana jest sztuczna wentylacja. Przedmiotowo objawy prawostronnego zapalenia płuc, liczne wybroczyny na kończynach, bez powiększenia wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych: hemoglobina 9,0 g/dl, płytki 155 000/ mm3, w rozmazie 95% granulocytów obojętnochłonnych, widoczne pałeczki, bez mielocytów i metamielocytów, bez bazofili, eozynofili; aktywność fosfatazy alkalicznej granulocytów 150 j. (N<100j.).
Najmniej prawdopodobna przyczyna leukocytozy to: |
|
| W zapisie ekg u chorego ze znaczną hiperkaliemią, nie pojawiają się: |
|
|
Zaznacz prawidłowe odpowiedzi dotyczące komorowych zaburzeń rytmu:
1) stwierdzenie bigeminii komorowej jest wskazaniem do natychmiastowej hospitalizacji; 2) obecność ekstrasystolii komorowej (200/dobę) u chorego z nadciśnieniem tętniczym, leczonego lekami blokującymi receptory beta adrenergiczne, jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia amiodaronem; 3) zmniejszenie częstości pobudzeń przedwczesnych komorowych w czasie wysiłku jest objawem wskazującym na ich „łagodny” charakter; 4) utrwalony polimorficzny częstoskurcz komorowy jest łagodną formą komorowych zaburzeń rytmu; 5) zwiększenie częstości pobudzeń przedwczesnych komorowych w czasie wysiłku jest objawem wskazującym na możliwość uszkodzenia serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Starzenie się nie wpływa na następujący mechanizm warunkujący losy leku w organizmie: |
|
| U 45-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym, przed godziną wystąpiło migotanie przedsionków z szybką czynnością komór (160/min) i hipotonią. Postępowanie z wyboru to: |
|
|
Skuteczność defibrylacji zależy od:
1) fazy oddychania; 2) miejsca przyłożenia elektrod; 3) energii użytego prądu; 4) czasu od chwili zatrzymania krążenia; 5) przyczyn nagłego zatrzymania krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz objawy typowe dla choroby Takayasu:
1) płeć żeńska; 2) początek po 65 roku życia; 3) słyszalny szmer nad tętnicą podobojczykową; 4) często objawy wyprzedza zapalenie żył powierzchownych; 5) ciśnienie tętnicze na tętnicach podkolanowych mniejsze niż ciśnienie tętnicze na tętnicach ramieniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz wskazania do leczenia operacyjnego przypadkowo wykrytego guza nadnerczy (incydentaloma):
1) średnica guza wynosząca 2 cm; 2) subkliniczny zespół Cushinga; 3) wysoka aktywność reninowa osocza; 4) cechy gruczolaka w badaniu MRI, nawet przy średnicy guza <2 cm; 5) średnica guza w tomografii komputerowej =4,5 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Główną przyczyną zgonu w czasie pierwszych 72 godzin zawału serca jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania spironolaktonu w niewydolności serca: |
|
| Obraz EKG u chorego z kardiomiopatią przerostową zwykle stwarza możliwość pomyłki z: |
|
| U pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową krótkodziałające azotany: |
|
|
Przetrwały otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej (foramen ovale):
1) występuje u 1% zdrowych; 2) jest czynnikiem ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 3) kojarzy się z niedomykalnością zastawki mitralnej (z. Lutembachera); 4) u połowy osób prowadzi do wtórnego nadciśnienia płucnego; 5) zwykle nie daje objawów osłuchowych przeciekowej wady serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu świeżego zawału mięśnia serca szczególne wskazania do doraźnej rewaskularyzacji (primary PTCA) ma pacjent: |
|
| Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego stenozy aortalnej jest/są: |
|
|
Napad migotania przedsionków u chorego z zespołem preekscytacji może być leczony:
1) ajmaliną; 2) werapamilem; 3) propafenonem; 4) digoksyną; 5) adenozyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 76 letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków i nadciśnieniem tętniczym, podjęcie decyzji o przewlekłym leczeniu przeciwzakrzepowym zależy od: |
|
| Szpik do przeszczepienia jest pobierany z: |
|
|
Zaznacz wszystkie wskazania do przezprzełykowego badania echokardiograficznego:
1) podejrzenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 2) podejrzenie wady przeciekowej; 3) przygotowanie do kardiowersji chorego z migotaniem przedsionków; 4) podejrzenie zatoru tętnicy płucnej; 5) ocena zmian w aorcie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hormony tarczycy znalazły zastosowanie w leczeniu:
1) wola miąższowego u młodzieży; 2) torbieli tarczycy o znacznych wymiarach; 3) podostrego zapalenia tarczycy; 4) otyłości skojarzonej z cukrzycą typu II; 5) niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z badań są przydatne dla potwierdzenia rozpoznania guza wydzielającego insulinę?
1) cewnikowanie żyły wrotnej; 2) oznaczanie peptydu C; 3) próba głodowa z oznaczeniami glikemii i insulinemii; 4) doustny test obciążenia glukozą; 5) USG jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz prawidłową odpowiedź: |
|
| Kobieta 45-letnia została w upalny dzień przywieziona do Izby Przyjęć z powodu rozlanych bólów brzucha, wymiotów, wybitnego osłabienia i niskich wartości ciśnienia tętniczego. W poprzedzających godzinach długo przebywała na plaży. Od 10 lat nie miesiączkuje, przed rokiem rozpoznano subkliniczną pierwotną niedoczynność tarczycy. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę szczupła budowa ciała, ciemne zabarwienie skóry, przerzedzone owłosienie łonowe. RR 80/60 mmHg. Badania laboratoryjne Na 132, K 5,0 mmol/l, glikemia 70 mg/dl. Jakie badanie wykonasz w pierwszej kolejności? |
|
| Które ze stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
|
Zaznacz czynniki przemawiające za wykonaniem badania densytometrycznego kości u 55-letniej kobiety:
1) złamanie szyjki kości udowej u matki; 2) BMI 30,0 kg/m2; 3) alkoholizm w wywiadzie; 4) menopauza w wieku 50 lat; 5) okresowa terapia glikokortykosteroidami (do 4 miesięcy w roku) w trakcie zaostrzeń POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu anemii aplastycznej (aplazji szpiku) nie stosuje się: |
|
|
Do obrazu klinicznego choroby Whipple’a należą:
1) zaparcie stolca; 2) biegunka; 3) przyrost masy ciała; 4) zapalenie wielostawowe; 5) gorączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 5 lat po doszczętnej operacji raka żołądka przeżywa: |
|
|
Bezobjawowa uchyłkowatość jelita grubego, częsta u ludzi w starszym wieku, przechodzi okresowo w zapalenie uchyłków. Do częstych objawów klinicznych zapalenia uchyłków esicy należą:
1) zaparcie, wzdęcia brzucha; 2) bóle w lewym podbrzuszu; 3) stany podgorączkowe; 4) biegunka; 5) wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko rozwoju raka żołądka zwiększają:
1) stan po resekcji żołądka przed 20 laty; 2) choroba refluksowa; 3) dieta wysokoresztkowa; 4) gruczolakowate polipy żołądka; 5) choroba Ménétriera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostre zapalenie trzustki (OZT) może być wywołane przez choroby dróg żółciowych, nadużywanie alkoholu oraz niektóre leki. Wymień, które z leków mogą być przyczyną OZT:
1) estrogeny; 2) omeprazol; 3) metronidazol; 4) cyklosporyna A; 5) erytromycyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do typowych powikłań ostrego zapalenia trzustki nie należą: |
|
|
Zaznacz cechy alkoholowego uszkodzenia wątroby:
1) początkowo w biopsji wątroby obserwuje się odczyn zapalny, który wyprzedza stłuszczenie wątroby; 2) alkohol rzadko (<10%) bywa jedyną przyczyną marskości wątroby; 3) hipoglikemie mogą występować w następstwie hamowania glukoneogenezy przez alkohol; 4) połowa chorych z zapaleniem tłuszczowym wątroby w okresie początkowym nie ma dolegliwości; 5) płeć wpływa na efekt hepatotoksyczny alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż w jakim odsetku chorych na cukrzycę obserwuje się zespół stopy cukrzycowej: |
|
|
Objawem enteropatii glutenowej u dorosłych może być:
1) niedobór żelaza; 2) osteopenia; 3) zapalenie stawów; 4) nawracające bóle brzucha; 5) wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z powyższych stwierdzeń, dotyczących raka trzustki, jest nieprawdziwe: |
|
| Cytokina to: |
|
|
Wskaż objawy związane z hiperglikemią obserwowane u chorych na cukrzycę:
1) wymożone łaknienie, 2) poliuria; 3) wzmożone pragnienie; 4) poty; 5) utrata masy ciała; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe dotyczące kamicy żółciowej:
1) częstość występowania zwiększa się z wiekiem; 2) kamienie cholesterolowe i mieszane to 20% wszystkich kamieni; 3) kamica bezobjawowa stanowi 75% wszystkich przypadków kamicy; 4) kamienie bilirubinowo-barwnikowe to 80% wszystkich kamieni; 5) u połowy chorych stwierdza się równocześnie kamienie w przewodzie żółciowym i pęcherzyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W razie obecności cukrzycy typu 1 u rodziców, ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1 u dziecka wynosi (wskaż prawdziwe twierdzenie):
1) w razie choroby ojca - około 10%; 2) w razie choroby ojca - około 5%; 3) w razie choroby matki - około 2,5%; 4) w razie choroby matki - około 10%; 5) w razie choroby obojga rodziców - około 20%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
