Choroby wewnętrzne Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Najczęściej spotykanymi powikłaniami w przebiegu cukrzycy ciężarnych jest zwiększone ryzyko:
1) zakażeń układu moczowego; 2) stanu przedrzucawkowego; 3) wielowodzia; 4) poronienia; 5) wystąpienia wad u płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na podstawie których z wymienionych niżej objawów, ustala się rozpoznanie niedokrwiennej stopy cukrzycowej:
1) rozszerzenia żył powierzchownych stopy; 2) obecności chromania przestankowego; 3) upośledzonego czucia głębokiego; 4) braku wyczuwalnego tętna na stopie; 5) zachowanego czucia głębokiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym klinicznym objawem gruźlicy pierwotnej jest: |
|
|
Neuropatia autonomiczna układu sercowo-wieńcowego występuje u ponad 50% chorych po 20 latach trwania cukrzycy. Charakterystyczne jej objawy to:
1) tachykardia spoczynkowa; 2) przyspieszenie rytmu serca w czasie próby Valsalvy; 3) ciche (bezobjawowe) niedokrwienie mięśnia serca; 4) bezbólowy zawał serca; 5) szmer protosystoliczny na koniuszku serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedobór laktazy spotyka się u 10% osób dorosłych w Europie oraz u 75% czarnej ludności USA. Do objawów klinicznych tego niedoboru należą:
1) stolce tłuszczowe; 2) biegunka; 3) bolesne parcie na stolec; 4) gorączka; 5) wzdęcia brzucha po spożyciu mleka. Prawidłowa odpowiedź to |
|
|
U chorego z cukrzycą typu I wykrywa się:
1) nacieczenie wysp trzustkowych aktywowanymi limfocytami T; 2) obecność przeciwciał przeciwwyspowych i przeciwinsulinowych u 70-90% badanych w chwili rozpoznania; 3) obecność antygenu HLA DR3 i/lub HLA DR4 u ponad 90% badanych; 4) brak przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego komórek B; 5) brak przeciwciał przeciwko fosfatazie tyrozynowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej wymienionych objawów ma największe znaczenie dla rozpoznania marskości wątroby: |
|
|
W badaniu ogólnym moczu stwierdzono: nabłonki pojedyncze, krwinki białe 1-4 wpw, krwinki czerwone luźno pokrywające pole widzenia, świeże i wyługowane, wałeczki szkliste 0-1 wpw. Powyższy obraz jest charakterystyczny dla:
1) choroby Bergera (nefropatii IgA); 2) szpiczaka mnogiego; 3) hemofilii; 4) amyloidozy; 5) ostrego popaciorkowcego kłębuszkowego zapalenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z prezentowanych poniżej stwierdzeń dotyczących raka jasnokomórkowego nerki jest fałszywe: |
|
|
Uporządkuj przyczyny schyłkowej niewydolności nerek u chorych dializowanych w Polsce od najczęściej do najrzadziej występujących:
1) pierwotne kłębuszkowe zapalenia nerek; 2) nefropatia cukrzycowa; 3) nefropatia nadciśnieniowa; 4) nefropatia zaporowa; 5) wielotorbielowate zwyrodnienie nerek. Prawidłowa odpowiedź to |
|
| Podstawową metodą z wyboru w leczeniu szpiczaka mnogiego u chorego w wieku 60 lat jest: |
|
| 25-letni mężczyzna został przyjęty do Kliniki w stanie ogólnym ciężkim, z kontaktem logicznym powierzchownym, podsypiający. Przedmiotowo: czynność serca miarowa 100/min, ciśnienie tętnicze 100/60 mmHg. W badaniach biochemicznych z odchyleń od normy stwierdzono: mocznik 100 mg/dl, kreatynina 3,5 mg/dl, potas 7mmol/l, sód 152 mmol/l, bilirubina 1,9 mg/dl, CK-360 U, glikemia 130 mg/dl. Wynik gazometrii krwi żylnej: pH 6,982, wodorowęglany 5 mEq/l (!). Na podstawie obrazu klinicznego i badań dodatkowych rozpoznano i zastosowano: |
|
| Najczęstszym składnikiem wchodzącym w skład kamieni moczowych jest: |
|
| Ten typ glomerulopatii charakteryzuje się: występowaniem samoistnie przemijającego krwinkomoczu mikroskopowego lub krwiomoczu, najczęściej w związku czasowym z zakażeniem górnych dróg oddechowych; średnio po 25 latach trwania choroby u 20-30% chorych dochodzi do rozwoju schyłkowej niewydolności nerek. Opis dotyczy: |
|
| Zaznacz dwie najczęściej występujące przyczyny zespołu nerczycowego u dorosłych: |
|
| W badaniu ogólnym moczu u człowieka zdrowego liczba erytrocytów i leukocytów wynosi odpowiednio: |
|
| Zakażenie Helicobacter pylori jest czynnikiem ryzyka rozwoju: |
|
| U 26-letniej kobiety w 21 tygodniu drugiej ciąży stwierdzono nadciśnienie tętnicze 180/100mmHg, obrzęki oraz białkomocz 2g/dobę. Lekiem z wyboru w tej sytuacji jest: |
|
|
Mężczyzna 47 letni został przyjęty do szpitala z powodu napadowego zaczerwienienia twarzy, ataków duszności i trwającej od około 6 miesięcy uporczywej biegunki do kilkunastu wypróżnień na dobę. Przedmiotowo skóra blada, chłodna, czynność serca miarowa 80/min, ciśnienie tętnicze 130/80 mmHg. W badaniach biochemicznych krwi z odchyleń od normy stwierdzono hipopotasemię i hiponatremię. Hormony tarczycy-wartości prawidłowe.W badaniach stwierdzono zwiększone stężenie 5-hydroksytryptaminy
i chromograniny w surowicy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 68-letniego mężczyzny z chorobą wieńcową i nadciśnieniem tętniczym w wywiadach wystąpiło osłabienie i pojawiły się dolegliwości bólowe dużych stawów z towarzyszącymi stanami gorączkowymi do 38-39 st. C, pacjent zaobserwował również utratę masy ciała około 8 kilogramów w przeciągu miesiąca. Od około miesiąca pojawił się bolesny obrzęk jąder, nieskutecznie leczony tetracykliną. Przedmiotowo: jądra obustronnie obrzęknięte, bolesne, bez cech rumienia, temperatura 38,5 st. C, czynność serca 88/min, ciśnienie tętnicze 130/70 mmHg. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń od normy stwierdzono: CRP-112 mmol/l, kreatynina 2,5 mg/dl, krwiomocz, a w badaniach serologicznych dodatnie badanie w kierunku antygenu HBs. Jakie wstępne rozpoznanie należy rozważać u prezentowanego chorego? |
|
| Wskaźnik RDW (red cell distrubition width) oznaczany w autoanalizatorach hematologicznych jest odpowiednikiem: |
|
| Które spośród stwierdzeń dotyczących raka rdzeniastego tarczycy jest fałszywe: |
|
| Chory po zawale serca z cukrzycą i hipercholesterolemią, leczony od 2 miesięcy fenofibratem i simwastatyną zgłasza się do lekarza z powodu bólów mięśniowych. Oznaczono: CK - 450 IU/l, AsPAT 55 IU/l, AlAT 80 IU/l, Cholesterol całkowity 235 mg/dl, trójglicerydy - 220 mg/dl. W pierwszej kolejności należy: |
|
| U 50-letniego otyłego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym rozpoczniesz leczenie hipotensyjne: |
|
| 43-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym skarży się na napady szybkiego bicia serca i zlewnych potów, którym towarzyszy uczucie znacznego niepokoju i bladość skóry. Badaniem przesiewowym mającym na celu ustalenie przyczyny nadciśnienia tętniczego będzie: |
|
| Antybiotyki makrolidowe nie powinny być stosowane w zakażeniach wywołanych przez: |
|
| Ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej o średnicy 45 mm wynosi w ciągu 5 lat: |
|
|
Zaznacz objawy związane z retencją CO2 u chorego z przewlekłą niewydolnością oddechową:
1) duszność; 2) paznokcie w kształcie szkiełka od zegarka; 3) palce pałeczkowate; 4) sinica; 5) bóle głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Białaczka powstaje pierwotnie: |
|
| 50 letnia kobieta z klinicznymi objawami nadczynności tarczycy zgłosila się do lekarza internisty. W badaniach dodatkowych stwierdzono nieoznaczalne stężenie TSH i wyraźnie podwyższone stężenie fT4 /wolnej tyroksyny/. W badaniu usg tarczycy stwierdzono zmianę ogniskową o średnicy 1 cm. W wykonanej scyntygrafii tarczycy powyższa zmiana ma charakter „gorący”. Która decyzja lekarza jest właściwa? |
|
| Test hypoglikemii poinsulinowej jest wykorzystywany w diagnostyce: |
|
| Główną przyczyną niedoczynności kory nadnerczy jest: |
|
| Lekarz pierwszego kontaktu badając 60 letnią kobietę stwierdził objawy krążenia hyperkinetycznego. Stan ogólny chorej ocenił jako dobry. Wysunął podejrzenie nadczynności tarczycy i wykonał badanie TSH. Stężenie hormonu we krwi wynosiło 0.01uIU/ml. Jaka powinna być kolejna decyzja lekarza - wskaż najbardziej racjonalne rozwiązanie: |
|
| Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące osteoporozy: |
|
| Które stwierdzenie jest prawdziwe? |
|
| Ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi: |
|
|
Aktywność reninowa osocza wzrasta:
1) przy współistniejącej hiperpotasemii; 2) w trakcie terapii diuretykami; 3) w następstwie pionizacji; 4) w trakcie terapii inhibitorem ACE; 5) w trakcie terapii β-adrenolitykiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które badanie stanowi najważniejszy czynnik rokowniczy u 56- letniego chorego z rakiem niedrobnokomórkowym płuca? |
|
|
Proces zapalny w drogach oddechowych w przebiegu POChP charakteryzuje się:
1) wzrostem liczby makrofagów; 2 )wzrostem liczby limfocytów Th2 CD 4+; 3) wzrostem liczby granulocytów obojętnochłonnych; 4) wytwarzaniem IL-4 i IL-5 przez komórki zapalne w oskrzelach; 5) zwiększonym wytwarzaniem LTB4 przez komórki zapalne w oskrzelach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Doraźnie „na żądanie” do leczenia nasilenia skurczu oskrzeli w przebiegu astmy zalecane są następujące leki z grupy β2-mimetyków:
1) salbutamol; 2) formoterol; 3) fenoterol; 4) terbutalina; 5 )salmeterol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 45 -letniego chorego palącego papierosy (25 paczko-lat), w związku z niewiadomego pochodzenia dusznością, która występuje od kilku miesięcy, wykonano płukanie pęcherzykowo - oskrzelowe. W badanym płynie stwierdzono: całkowita liczba komórek 25 x 106, w tym: makrofagi 88%, limfocyty 8%, granulocyty obojętnochłonne 3,5%, granulocyty kwasochłonne 0,5%, stosunek komórek CD4 / CD8= 0,7.Taki wynik może odpowiadać:
1) normie; 2) sarkoidozie; 3) rakowi płuca; 4) alergicznemu zapaleniu pęcherzyków płucnych; 5 )POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pleurodeza (obliteracja opłucnej) jest zabiegiem stosowanym w przypadku:
1) pierwszego epizodu samoistnej odmy opłucnej; 2) pourazowej odmy opłucnej; 3) nawrotowej samoistnej odmy opłucnej; 4) bezobjawowego, nowotworowego wysięku w opłucnej; 5 )objawowego, nowotworowego wysięku w opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla rozpoznania astmy przewlekłej umiarkowanej konieczne jest spełnienie następujących kryteriów: |
|
|
Mechanizm działanie teofiliny w stanach bronchospatycznych wynika z:
1) blokowania receptorów adenozynowych; 2) hamowania uwalniania mediatorów reakcji alergicznej; 3) zwiększenia napływu jonów wapnia do komórki; 4) uwalniania katecholamin; 5) hamowania aktywności fosfodiesterazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadreaktywność oskrzeli towarzyszy następującym stanom:
1) zakażeniom wirusowym; 2) POChP; 3) mukowiscydozie; 4) niewydolności serca; 5) astmie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zaostrzeniu POChP konieczność podawania w mieszaninie oddechowej tylko małych stężeń tlenu występuje w przypadku występowania: |
|
| U chorego na astmę, podejrzewając mykoplazmatyczne zakażenie układu oddechowego, należy: |
|
| Ciężkie zapalenie płuc z progresją zmian radiologicznych pomimo podawania amoksycyliny z kwasem klawulanowym i towarzyszącymi objawami neurologicznymi oraz żołądkowo-jelitowymi, hiponatremią, wskazuje na zakażenie: |
|
| Które leki cechują się największą skutecznością w objawowym leczeniu POChP? |
|
| U chorego z rozpoznaną od wielu lat astmą, leczonego od wielu miesięcy tylko doraźnie salbutamolem, wystąpił nagle katar, ból gardła, jednorazowy wzrost ciepłoty ciała do 37.5oC, silny, suchy kaszel oraz okresowo napady duszności z wyraźnym zmniejszeniem wartości PEF. Osłuchowo: wydłużenie fazy wydechu, bez dźwięków dodatkowych nad płucami, leukocytoza =6800/mm3, OB=18mm/h, obraz radiologiczny klatki piersiowej był prawidłowy.Jaki zestaw leków zalecisz choremu w tej sytuacji: |
|
