Diabetologia Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z informacji dotyczących glukagonu są prawdziwe:
1) wydzielany jest przez komórki A wysp trzustkowych; 2) główne efekty metaboliczne wywiera w tkance tłuszczowej i wątrobie; 3) wywołuje wzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych we krwi; 4) nasila glukoneogenezę; 5) zwiększa transport glukozy do tkanek obwodowych. |
|
|
Które z podanych informacji są prawdziwe:
1) najważniejszym narządem docelowym glukagonu jest wątroba; 2) receptory swoiste dla glukagonu zlokalizowane są w cytoplazmie; 3) działanie glukagonu odbywa się za pośrednictwem białek G i cyklazy adenylanowej; 4) cyklaza adenylanowa zlokalizowana jest w błonie plazmatycznej; 5) cyklaza adenylanowa katalizuje syntezę cAMP z ATP. |
|
|
Które z informacji dotyczących insuliny są prawdziwe:
1) podwyższony poziom glukozy we krwi powoduje gwałtowne wydzielenie insuliny z trzustki; 2) wydzielanie insuliny podczas posiłku bogatego w węglowodany jest takie samo jak podczas posiłku bogatego w białka; 3) wydzielanie insuliny z trzustki do krwi stymuluje syntezę nowych cząsteczek tego hormonu; 4) insulina bardzo powoli usuwana jest z krwi; 5) degradacja insuliny wymaga redukcji wiązań dwusiarczkowych i hydrolizy wiązań peptydowych. |
|
|
Które z informacji dotyczących transportu glukozy są prawdziwe:
1) najważniejszymi tkankami regulującymi stężenie glukozy we krwi są mięśnie szkieletowe i tkanka tłuszczowa; 2) wnikanie glukozy do miocytów i adipocytów odbywa się za pośrednictwem insulinozależnego przenośnika białkowego; 3) do hepatocytów glukoza wnika za pośrednictwem przenośnika, który nie jest wrażliwy na insulinę; 4) wnikanie glukozy do hepatocytów odbywa się na drodze ułatwionej dyfuzji; 5) tylko wątroba i w mniejszym stopniu nerki mogą uwalniać glukozę do krwi. |
|
|
Które z informacji dotyczących wpływu niedoboru insuliny na metabolizm węglowodanów są prawdziwe:
1) u chorych z niedoborem insuliny zahamowaniu ulega glikoliza ale nie szlak pentozofosforanowy; 2) niedobór insuliny powoduje spadek aktywności glukokinazy odpowiedzialnej za syntezę G-6-P w wątrobie; 3) zahamowaniu ulegają fosfofruktokinaza i kinaza pirogronianowa; 4) w wątrobie na skutek obniżenia aktywności glukozo-6-fosfatazy gromadzi się G-6-P; 5) transport glukozy do mięśni szkieletowych ulega zwolnieniu. |
|
|
Które z podanych informacji dotyczących hormonalnej regulacji syntezy i rozkładu glikogenu są prawdziwe:
1) insulina zwiększa syntezę glikogenu w wątrobie; 2) glukagon stymuluje rozpad glikogenu głównie w wątrobie; 3) adrenalina wpływa na glikogenolizę zarówno w wątrobie jak i w mięśniach; 4) glukagon i adrenalina wykazują odmienny wpływ na metabolizm glikogenu w wątrobie; 5) glukagon, adrenalina i insulina powodują wzrost stężenia cAMP. |
|
|
Przeciwciała przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD):
1) zostały opisane przez Baekeskov w 1980 roku; 2) są skierowane przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego, enzymowi, który pośredniczy w przemianie kwasu glutaminowego do kwasu gamma aminomasłowego; 3) wykrywa się u ponad 80% chorych z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1; 4) występują u 10-20% chorych na cukrzycę typu 2; 5) mogą występować w wysokich mianach w tzw. zespole sztywnego człowieka, który jest chorobą ośrodkowego układu nerwowego o podłożu autoimmunologicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pośrednią ocenę resztkowej insulinosekrecji u chorych na cukrzycę typu 1 umożliwia oznaczanie we krwi stężenia: |
|
|
Wprowadzone w ostatnich latach do praktyki klinicznej lub będące w fazie badań klinicznych, nowe rozwiązania insulinoterapii to między innymi:
1) szybko działające analogi insuliny; 2) analog hepatoselektywny; 3) analog mięśniowoselektywny; 4) insuliny „bezszczytowe”; 5) insuliny wziewne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 14-letniego chłopca od półtora roku chorującego na cukrzycę typu 1, od kilku miesięcy obserwuje się: znamienny wzrost zapotrzebowania na insulinę, chwiejność metaboliczną oraz skłonność do występowania kwasicy ketonowej. Przebieg leczenia insuliną nie budzi zastrzeżeń. Dziecko nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wartości wskaźników stanu zapalnego: OB, leukocytoza, CRP nie odbiegają od normy. Przyczyną tego stanu jest najprawdopodobniej: |
|
| U 5 letniej dziewczynki od 2 lat chorującej na cukrzycę typu 1 wystąpiła biegunka, wymioty, brak apetytu oraz gorączka do 39° C Na czym powinno polegać prawidłowe leczenie insuliną prowadzone równolegle z właściwym leczeniem infekcji . |
|
| Końcowe produkty zaawansowanej glikacji (AGEs ang. advanced glycation end products) biorą udział w patogenezie nefropatii cukrzycowej w następujący sposób: |
|
| Cukrzyca typu 2 u dzieci i młodzieży charakteryzuje się: |
|
| Nieprawdą jest, że późna alergia skórna na insulinę: |
|
|
Do przeciwwskazań do przeprowadzania szczepień ochronnych u dzieci chorych na cukrzycę typu 1 zalicza się:
1) okres remisji cukrzycy; 2) rozchwianie metaboliczne cukrzycy; 3) alergię na insulinę; 4) podwyższone ciśnienie tętnicze; 5) nefropatię cukrzycową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W sytuacji, gdy działania ukierunkowane na zmianę stylu życia (modyfikacja diety, zwiększona aktywność fizyczna) są nieskuteczne, za lek pierwszego rzutu w farmakoterapii cukrzycy typu 2 u młodzieży należy, zgodnie z aktualną wiedzą na temat patogenezy tej choroby i mechanizmu działania poszczególnych leków hipoglikemizujących uznać: |
|
|
Światowa Organizacja Zdrowia (World Health Organization, WHO) przewiduje, że w latach 1995-2025 liczba chorych na cukrzycę na świecie bardzo wyraźnie wzrośnie. Podaj jaki wzrost chorobowości będzie obserwowany i jakich krajów w szczególności będzie dotyczył:
1) wzrost z 125 mln do 250 mln; 2) wzrost z 135 mln do 300; 3) największy wzrost obejmie chorych z cukrzycą typu 2; 4) największy wzrost nastąpi w krajach rozwiniętych; 5) największy wzrost nastąpi w krajach rozwijających się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawową przyczyną niedokrwistości u chorych leczonych rosiglitazonem może być: |
|
|
Zapadalność na cukrzycę typu 1 w populacji dzieci < 14 roku życia jest bardzo zróżniocowana, ale są kraje, w których liczba zachorowań jest bardzo duża lub niewielka:
1) największa w Szwecji, a najmniejsza na Kubie; 2) największa w Finlandii i na Sardynii, a najmniejsza w Korei; 3) największa w Finlandii, na Sardynii i w Kanadzie (Wyspy Ks. Edwarda); 4) największa w Danii i Szwecji, a najmniejsza w Holandii; 5) najmniejsza w krajach azjatyckich (Korea, Japonia, Hongkong). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Predyspozycja genetyczna sprzyja rozwojowi cukrzycy typu 1 i jest związana z układem HLA. Ryzyko rozwoju cukrzycy u dzieci będących krewnymi pierwszego stopnia chorych na cukrzycę typu 1 wynosi:
1) < 5%, i nie wzrasta w przypadku identycznych haplotypów z chorym bliźniakiem; 2) 5-10% i wzrasta w przypadku identycznych haplotypów z chorym bliżniakiem; 3) ryzyko jest 5-krotnie większe dla dzieci ojca z cukrzycą; 4) ryzyko jest 5-krotnie większe dla dzieci matek z cukrzycą; 5) geny kandydaci dla cukrzycy typu 1 występują na chromosomach: 2, 6, 11 i 15. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z następujących stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do fazy częściowej remisji cukrzycy typu 1:
1) występuje u 20-30% dzieci i młodzieży w ciągu pierwszych 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia insuliną; 2) występuje u 30-60% dzieci i młodzieży w ciągu pierwszych 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia insuliną; 3) nie ma pewnych dowodów, że czas trwania remisji zależy od metody leczenia; 4) czynność komórek beta prawie całkowicie ustaje u większości dzieci w ciągu 1-2 lat po rozpoznaniu cukrzycy; 5) niezależnie od dobowego zapotrzebowania na isulinę należy utrzymać leczenie tym hormonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych poniżej markerów immunologicznych i w jakim mianie najbardziej zwiększają ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1:
1) obecność autoprzeciwciał przeciw komórkom wysp trzustkowych (iselt cell autoantibodies - ICA) w mianie <10 j. JDF; 2) obecność autoprzeciwciał przeciw komórkom wysp trzustkowych (iselt cell autoantibodies - ICA) w mianie >20 j. JDF; 3) obecność przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego (izoenzym 65 kD GAD); 4) obecność przeciwciał przeciwko insulinie; 5) obecność przeciwciał przeciw fosfatazom tyrozyny. Prawidłowa odpowiedz to: |
|
|
Podstawowe mechanizmy przeciwhiperglikemicznego działania metforminy to:
1) zwiększanie syntezy i sekrecji insuliny z komórek beta trzustki; 2) hamowanie wchłaniania i transportu glukozy do komórek; 3) hamowanie glukoneogenezy w wątrobie i zwiększanie tkankowego zużycia glukozy; 4) stymulowanie glikogenolizy i fosfodiesterazy III; 5) hamowanie łańcucha oddechowego w mitochondriach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych par pochodnych sulfonylomocznika charakteryzuje się najmniejszym powinowactwem do receptora w mięśniu sercowym: |
|
| Podstawowy mechanizm działania tiazolidinedionów polega na: |
|
| Wskaż najwyższe stężenie kreatyniny w surowicy krwi, po przekroczeniu którego nie powinno się podawać metforminy: |
|
|
Wskaż, które z wymienionych czynników mogą prowadzić do wystąpienia tzw rzekomej niewrażliwości na pochodne sulfonylomocznika (PSU):
1) nieprzestrzeganie przez chorego zaleceń lekarskich co do wielkości dawki zaleconego preparatu i częstości jego przyjmowania. 2) nieprzestrzeganie diety. 3) przyjmowanie przez chorego leków o działaniu diabetogennym. 4) nieprawidłowe rozpoznanie typu cukrzycy. 5) ostra infekcja. |
|
| Analog insuliny ludzkiej pod nazwą Humalog charakteryzuje się wymianą pozycji pomiędzy: |
|
| Mechanizm działania sibutraminy polega na: |
|
| Jeden wymiennik węglowodanowy zawiera: |
|
| 58 letni otyły mężczyzna z nadcisnieniem, chorujący od 2 lat na cukrzycę przestał odpowiadać na stosowane leczenie niefarmakologiczne. Wybierz optymalny, doustny lek przeciwcukrzycowy: |
|
|
Które z poniżej podanych informacji są prawdziwe:
1) 1 g glukozy dostarcza ok. 5 kcal; 2) 1g tłuszczu dostarcza ok. 6 kcal; 3) 1g alkoholu dostarcza ok. 7 kcal; 4) 1g białka dostarcza ok. 4 kcal; 5) 1g glukozy dostarcza ok. 4 kcal. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 64 letni mężczyzna zachorował na cukrzycę, podjęto leczenie dietetyczne, a po około 30 dniach włączono glimepiryd w dawce od 1 do 8 mg. Niestety, nie uzyskano poprawy kontroli metabolicznej. Dołączono metforminę w dawce 2550 mg, ale również bez skutku. Jaka mogła być przyczyna: |
|
| Rozpoznawanie cukrzycy może się opierać o: |
|
| Aspartamian jest środkiem słodzącym złożonym z: |
|
|
Z przemianą węglowodanową w pracujących mięśniach związane jest wytwarzanie mleczanu. Wskaż poprawne stwierdzenia:
1) stężenie mleczanu we krwi jest wprost proporcjonalne do wysiłku u zdrowych; 2) u chorych na cukrzycę typu 2 z niedoborem insuliny wzrost poziomu mleczanu był podobny jak u ludzi zdrowych; 3) większy przyrost stężenia mleczanu we krwi podczas wysiłku stwierdzono po podaniu leków z grupy pochodnych biguanidu tylko u chorych na cukrzycę; 4) u chorych na cukrzycę z niedoborem insuliny wzrost poziomu mleczanu może być większy niż u ludzi zdrowych; 5) większy przyrost stężenia mleczanu we krwi podczas wysiłku stwierdzono po podaniu leków z grupy pochodnych biguanidu u zdrowych i chorych na cukrzycę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U podstaw patogenezy zespołu metabolicznego znajduje się: |
|
|
W czasie wysiłku fizycznego u ludzi zdrowych wytwarza się i zużywa niewiele ciał ketonowych. U chorych na cukrzycę przy obecności niewielkiej ilości insuliny podczas wysiłku fizycznego stwierdza się że:
1) zmniejszona zawartość glikogenu w wątrobie stymuluje ketogenezę; 2) podczas wysiłku wytwarza się tak jak u zdrowych niewielka ilość ciał ketonowych; 3) zwiększone stężenie glukagonu hamuje ketogenezę; 4) zwiększenie stężenia ciał ketonowych wskazuje na przewagę ich wytwarzania nad zużywaniem; 5) nadmierne zwiększenie stężenia wolnych kwasów tłuszczowych stymuluje ketogenezę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U większości chorych na cukrzycę zaburzenia erekcji występują na tle:
1) uszkodzenia włókien parasympatycznych układu autonomicznego; 2) dysfunkcji śródbłonka; 3) przyjmowania niewłaściwych leków hipotensyjnych; 4) uszkodzenia włókien sympatycznych układu autonomicznego; 5) uszkodzenia włókien czuciowych w następstwie neuropatii obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu ciąży u kobiet chorych na cukrzycę nadciśnienie tętnicze występuje 2 razy częściej niż u ciężarnych bez cukrzycy.
1) u 50% kobiet chorych na cukrzycę w czasie ciąży występuje nadciśnienie tętnicze; 2) u 30% kobiet chorych na cukrzycę w czasie ciąży występuje nadciśnienie tętnicze; 3) u 10% kobiet chorych na cukrzycę w czasie ciąży jest to nadciśnienie tętnicze pierwotne; 4) u 20% kobiet chorych na cukrzycę w czasie ciąży jest to nadciśnienie tętnicze pierwotne; 5) u 20% kobiet chorych na cukrzycę w czasie ciąży jest to nadciśnienie tętnicze indukowane przez ciążę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zjawiska niepożądane podczas stosowania sildenafilu mogą wystąpić u 7 do 13% pacjentów chorych na cukrzycę. Wskaż, które objawy występują najczęściej:
1) zaburzenia widzenia; 2) bóle głowy; 3) zakażenie dróg oddechowych; 4) niestrawność; 5) uderzenia krwi do głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W razie bezwzględnego niedoboru insuliny w niewyrównanej cukrzycy typu 1 krótkotrwały wysiłek fizyczny powoduje:
1) nasilenie hiperglikemii; 2) zmniejszenie lipolizy; 3) wzrost stężenia glukagonu we krwi; 4) wzrost wydzielania amin katecholowych; 5) zmniejszenie wytwarzania ciał ketonowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Trening fizyczny jest metodą leczenia cukrzycy typu 2. Wymień korzystne działanie wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę typu 2: |
|
|
Wymień najbardziej charakterystyczne objawy gastroparezy cukrzycowej:
1) nudności; 2) wymioty; 3) utrata masy ciała; 4) biegunka; 5) uczucie głodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Łożysko odgrywa kluczową rolę w procesie zaopatrzenia płodu w niezbędne substraty przez wydzielanie do krwi matki hormonów. Wymień, które z niżej wymienionych hormonów produkowane są przez łożysko: |
|
|
Cukrzyca ciężarnych określa zaburzenie przemiany węglowodanów obserwowane podczas ciąży. Wskaż twierdzenia prawidłowe:
1) u ponad połowy kobiet w ciągu 15 lat rozwija się cukrzyca typu 2; 2) cukrzyca ciężarnych jest stanem, który nie wymaga leczenia; 3) noworodki urodzone przez te kobiety mają często objawy makrosomii; 4) hiperglikemia obserwowana u tych kobiet normalizuje się po porodzie; 5) częściej u noworodków z tej grupy obserwuje się wady wrodzone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie kobiet z cukrzycą ciężarnych wymaga zastosowania następujących reguł:
1) stosowanie analogu insuliny (LISPRO) jest przeciwwskazane; 2) gdy leczenie dietetyczne nie powoduje wyrównania metabolicznego cukrzycy konieczne jest leczenie insuliną; 3) ciąża bliźniacza nie powoduje zwiększenia dawki insuliny; 4) wybór dawki insuliny zależy od profilu dobowego glikemii; 5) ciąża bliźniacza może powodować zwiększenie dawki insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wymień względne przeciwwskazania do stosowania wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę: |
|
|
Wskazania do stosowania ciągłego podskórnego wlewu insuliny u dorosłych chorych z cukrzycą powinny obejmować w aktualnych warunkach:
1) okres ciąży u chorej z typem 1 cukrzycy; 2) okres ciąży u chorej z typem 2 cukrzycy; 3) zawał serca u chorego z typem 1 cukrzycy; 4) choroby skojarzone z typem 1 cukrzycy (np. nadczynność tarczycy); 5) hiperglikemię o brzasku (Dawn Syndrome). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 58, z typem 2 cukrzycy rozpoznanej przed 8 miesiącami, przez ten okres leczony był nieskutecznie przy pomocy diety. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. RR 160/95 mmHg. Aktualne wyniki badań dodatkowych: BMI 29,9, poziom cholesterolu całkowitego 280 mg% (7,2 mmol/l), LDL-C 190 mg% (4,9 mmol/l), trójglicerydy 360 mg% (4,07 mmol/l), poziom kreatyniny w surowicy 1,36 mmol/l, aktywność aminotransferaz: AspAT 72j., AlAT 86j., HbA1c 8,4%, poziom peptydu C 5,2 ug/l. Jakie należy zastosować leczenie hipoglikemizujące: |
|
