Neonatologia Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Krwawienia śródczaszkowe u wcześniaków najlepiej charakteryzuje zdanie: |
|
|
Wentylacja ciśnieniem dodatnim płuc noworodka bezpośrednio po porodzie powinna zostać rozpoczęta, gdy:
1) nie podejmuje on oddechu; 2) ma częste bezdechy - powyżej 10 sekund ze spadkiem utlenowania i akcją serca ok. 60/min.; 3) ma płytki oddech i akcję serca <100/min.; 4) stęka i ma akcję serca <130/min.; 5) jest siny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe: |
|
| Neurotoksyczność karbapenemów objawia się: |
|
| Typowym urazem okołoporodowym u noworodka makrosomicznego urodzonego siłami natury przez matkę z ciążą powikłaną cukrzycą nie jest: |
|
| Policytemia stwierdzana jest często u noworodka matki z cukrzycą i zazwyczaj jest poprzedzona przewlekłym niedotlenieniem wewnątrzmacicznym. |
|
| Stwierdzenie masy ciała powyżej 4,0 kg i obwodu głowy mniejszego od obwodu klatki piersiowej jest typowe dla: |
|
| Kardiomiopatia przerostowa u noworodka matki z cukrzycą: |
|
| Najważniejszym elementem w zapobieganiu zakażeniom szpitalnym jest: |
|
| Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej podczas terapii niedojrzałego noworodka z zespołem zaburzeń oddychania powinno być utrzymywane w granicach: |
|
| Noworodek z zespołem Downa, wadą serca pod postacią wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego oraz niedrożnością dwunastnicy (wszystkie rozpoznania postawiono przed porodem) wymaga pilnej konsultacji: |
|
| W przypadku jednostronnego stwierdzenia poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego u 34-tygodniowego płodu (poszerzenie do 7 mm), pierwsze badania USG u noworodka należy wykonać: |
|
| Matka noworodka z wytrzewieniem jelit zwraca się z pytaniem do neonatologa: Jakie jest prawdopodobieństwo że kolejne dziecko urodzi się z tą samą wadą? |
|
| Postępowaniem z wyboru w podejrzeniu siniczych wad serca jest podaż prostaglandyny E1. Wskazania do jej podania powinny być jednak wnikliwie rozpatrzone, a lek zastosowany we wszystkich wymienionych jednostkach chorobowych, z wyjątkiem: |
|
|
U noworodka z objawami niewydolności oddechowej na podstawie badania RTG klatki piersiowej wysunięto podejrzenie przepukliny przeponowej. Obraz RTG nie jest jednak jednoznaczny. W diagnostyce różnicowej uwzględniono również inne patologie m.in. zwyrodnienie gruczolakowate płuc typ II oraz torbiel płuca lewego. Celem ustalenia ostatecznego rozpoznania i kwalifikacji do zabiegu należy:
1) wykonać u noworodka badanie CT; 2) wykonać u noworodka badanie NMR; 3) sprawdzić jakie rozpoznanie ustalono w okresie prenatalnym; 4) dokładna diagnostyka różnicowa przed zabiegiem operacyjnym nie jest możliwa; 5) dokładna diagnostyka przedoperacyjna nie ma istotnego znaczenia, ponieważ noworodek zarówno z przepukliną przeponową, jak i zwyrodnieniem gruczolakowatym lub torbielą płuca wymaga leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakażenie gronkowcem złocistym u noworodka jest typowe dla: |
|
| U potomstwa matek chorych na cukrzycę stwierdza się: |
|
| Kardiomiopatia przerostowa u noworodka jest typowa dla: |
|
| Hipoglikemia u noworodka: |
|
| Noworodek matki z cukrzycą wymaga od neonatologa: |
|
| U noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży (masa ciała 990 g) z zespołem zaburzeń oddychania, w czwartej dobie życia pojawiają się nowe objawy: wzrost zapotrzebowania na tlen, bezdechy, spadek mózgowego przepływu krwi i tachykardia. Tony serca są czyste. W badaniach dodatkowych: Hb 11 g%, E 3,8 T/l, L 12 G/l, Htk 0,36, PLT 228 000. Stosunek form pałeczkowatych do neutrofilii równy 0,08. Podejrzewasz: |
|
| Badanie narządu wzroku w celu wykluczenia lub potwierdzenia retinopatii wcześniaków (ROP) jest badaniem skriningowym, któremu powinny podlegać: |
|
|
U 3-tygodniowego noworodka pojawiły się wymioty występujące po posiłku. Treść wymiocin nie zawiera żółci, jest natomiast delikatnie podbarwiona krwią (treść fusowata). W nadbrzuszu wyczuwalny jest wyraźny opór, widoczne są fale perystaltyczne.
Z czasem wymioty nasilają się, klinicznie obserwuje się cechy odwodnienia i żółtaczki. Podejrzewasz: |
|
|
Noworodek urodzony w 35 tygodniu ciąży, z masą ciała 3950 g, prezentuje zaburzenia oddychania o charakterze tachypnoe.
Z odchyleń w badaniach dodatkowych stwierdzono: rtg - obraz „mokrych płuc”, glukoza 30 mg%, stężenie wapnia w surowicy 1,5 mmol/l, Htk 0,78. Z przedstawionych danych wynika, że masz do czynienia z noworodkiem: |
|
| Aktualnie najczęstszą przyczyną obrzęku płodu/noworodka jest: |
|
| Wady wrodzone u donoszonych noworodków najczęściej występują w: |
|
| Urodził się noworodek o czasie, siłami natury, w dobrym stanie ogólnym, z prawidłową masą ciała, Apgar 10, wypisany do domu w 5 dobie życia. W 10 dobie życia w stanie krytycznym znalazł się w oddziale intensywnej terapii neonatologicznej, z rozpoznaniem krytycznej stenozy zastawki aortalnej i akinetyczną lewą komorą serca . W okresie prenatalnym u płodu wykonano 3 razy skriningowe położnicze badanie USG, które opisano jako prawidłowe. Prawdziwe jest zdanie: |
|
| Zwyrodnienie gruczolakowate płuc typ III: |
|
|
Urodził się noworodek o czasie, siłami natury, w dobrym stanie ogólnym z objawami zespołu „suszonej śliwki”. W badaniu USG jamy brzusznej nie znaleziono anomalii. Najbardziej prawdopodobną przyczyną występującej u niego anomalii jest:
1) patologia w zakresie nerek i pęcherza moczowego z tendencją do regresji po porodzie; 2) patologia w zakresie nerek i pęcherza moczowego, która będzie ulegała progresji po porodzie; 3) przebyte w okresie życia płodowego zapalenie mięśnia serca z objawami nasilonej niewydolności krążenia; 4) przebyta w okresie życia płodowego infekcja z objawami wolnego płynu w jamie brzusznej u płodu, który uległ wchłonięciu przed porodem; 5) jest to stan po odbarczeniu zabiegowym wodobrzusza w okresie życia płodowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Neonatolog spodziewa się porodu noworodka z prenatalnym rozpoznaniem zespołu hipoplazji lewego serca z restrykcyjnym przepływem przez otwór owalny stwierdzanym na podstawie badania echokardiograficznego u płodu w ostatnim badaniu wykonanym w czasie ubiegłej doby: |
|
| W rozpoznaniu wodogłowia pomocne jest określenie tzw. wskaźnika komorowego tj. stosunku szerokości komór bocznych do szerokości półkul. Rozpoznanie wodogłowia potwierdza: |
|
|
Po urodzeniu noworodka przez matkę zakażoną wirusem HIV należy:
1) podać zydowudynę w syropie wszystkim noworodkom; 2) podać zydowudynę w syropie jedynie noworodkom z klinicznymi, bądź laboratoryjnymi objawami zakażenia HIV; 3) wykonać szczepienie BCG i WZW B zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami; 4) wykonać jedynie szczepienie WZW B, ponieważ szczepienie szczepionkami żywymi (BCG) jest przeciwwskazane w przypadku osób zakażonych wirusem HIV; 5) hamować laktację u matki ponieważ wg aktualnych ustaleń karmienie piersią jest przeciwwskazane w przypadku kobiet zakażonych wirusem HIV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do działań ubocznych fototerapii należą:
1) luźne stolce, a nawet biegunka; 2) hipokalcemia u wcześniaków; 3) uszkodzenie siatkówki; 4) zespół brązowego dziecka w przypadku zwiększonego stężenia bilirubiny pośredniej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów ubocznych działania prostaglandyny E1 należą wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Noworodki matek z cukrzycą ze względu na niedojrzałość czynnościową są, podobnie jak wcześniaki, narażone na ryzyko krwawienia do komór bocznych mózgu; dlatego też wymagają one rutynowego wykonywania badania USG mózgowia w pierwszych dniach życia. |
|
| U noworodka matki z cukrzycą stwierdza się hipoglikemię, ponieważ w przebiegu fetopatii cukrzycowej występuje płodowy hiperinsulizm: |
|
| Wystąpienie odmy opłucnowej przebiega na ogół w sposób bardzo dramatyczny. Który z poniżej przedstawionych opisów klinicznych odpowiadać może wystąpieniu nadciśnieniowej odmy opłucnowej u noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży, z masą ciała 850 g, obecnie leczonego sztuczną wentylacją? |
|
| Podczas resuscytacji noworodka o masie ciała 2500g, zastosowano wodorowęglan sodu w w dawce 2 mEq/kg. Podstawowy efekt terapeutyczny tego leku to: |
|
|
Uporządkuj według kolejności kroki podejmowane podczas odzwyczajania noworodka od sztucznej wentylacji:
1) obniżenie PIP do 80-10 cm H2O; 2) farmakoterapia steroidami; 3) zmniejszenie FiO2<0,4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka z napadami drgawek stwierdzono następujące objawy: lokalizacja drgawek dotyczy wyłącznie kończyny górnej lewej, ma charakter krótkich, gwałtownych ruchów (przygięcie i wyprost w stawie łokciowym, przy czym faza zgięcia jest szybsza niż faza wyprostna). Towarzyszą im zmiany ogniskowe w EEG. Rozpoznajesz: |
|
| Po podaniu surfaktantu spodziewane zmiany w parametrach sztucznej wentylacji to: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla przemijającego tachypnoe noworodka (TTN):
1) zespół związany jest z nadmiernym uwodnieniem płuc; 2) częściej występuje u noworodków urodzonych przedwcześnie; 3) jego wystąpieniu sprzyja cięcie cesarskie wykonane bez poprzedzającej czynności skurczowej; 4) czynnikiem ryzyka jest płeć żeńska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące prowadzenia całkowitego odżywiania pozajelitowego u noworodków z ekstremalnie niską masą ciała:
1) podaż aminokwasów należy rozpocząć w 2-3 dobie życia w dawce 0,5 g/ kg/d; 2) u noworodków ELBW z poziomami bilirubiny 8-10mg/dL można podać emulsje tłuszczowe w dawce nie przekraczającej 0,5-1,0 g/kg; 3) żółtaczka mechaniczna stanowi przeciwwskazanie do podawania preparatów mikroelementów zawierających miedź i mangan; 4) przeciwwskazaniem do podawania preparatów mikroelementów zawierających miedź i mangan jest dysfunkcja nerek; 5) dla uzyskania prawidłowego wzrostu noworodka ELBW przy żywieniu pozajelitowym podaż energii powinna wynosić ok. 60-80 kcal/kg/d. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące opieki nad noworodkiem metodą kangurowania:
1) metoda możliwa do wdrażania jedynie w krajach o najwyższym dochodzie narodowym; 2) może być sprawowana zarówno przez ojca jak i matkę dziecka; 3) zmniejsza ryzyko infekcji szpitalnych i refluksu żołądkowo-jelitowego; 4) może być stosowana jedynie u noworodków o masie ciała powyżej 1500g; 5) może być stosowana również w oddziałach intensywnej terapii noworodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciąża ukończona w 40 tygodniu drogą cięcia cesarskiego ze wskazań: ostre objawy zagrożenia życia płodu, pH z krwi pępowinowej - 7,02, BE - 19 mmol/l. Stwierdzono obecność gęstego, zielonego płynu owodniowego. Noworodek krzyczący, z prawidłowym napięciem mięśniowym, dobrze ukrwiony. Czynność serca prawidłowa. Oceniony w skali Apgar w 1’ na 10 punktów. Postępowanie obecnego na sali porodowej neonatologa polega na: |
|
|
U noworodka (urodzonego w 39 tygodniu ciąży, z masą ciała 2100 g), w drugiej dobie życia obserwuje się nasiloną żółtaczkę. Na skórze widoczne są pojedyncze wybroczyny, wątroba powiększona, o twardym, ostrym brzegu. Grupa krwi matki: O Rh dodatni, noworodka: A Rh dodatni, BTA ujemny. Poziom bilirubiny całkowitej wynosi 18mg%, bilirubina pośrednia 8 mg%, bezpośrednia
10 mg%. Htk: 0.35, PLT 60 000. Prowadzisz diagnostykę różnicową żółtaczki, podejrzewając: |
|
| U noworodka z bardzo małą masą ciała bardzo wcześnie rozpoczęto żywienie enteralne z zastosowaniem mieszanek mlecznych humanizowanych, których objętość szybko zwiększano. Ze względu na rozpoznanie zespołu zaburzeń oddychania monitorowano utlenowanie utrzymując cewnik w tętnicy pępkowej. U takiego pacjenta istnieje wysokie ryzyko wystąpienia: |
|
| Które z wymienionych poniżej chorób stwierdzanych u matki są stałym przeciwwskazaniem do karmienia noworodka piersią: |
|
| Jednym ze przejawów adaptacji do życia pozamacicznego jest pojawienie się u noworodka zjawiska termoregulacji. Istotny wpływ na zainicjowanie procesów termoregulacyjnych po urodzeniu mają wszystkie czynniki wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| W sytuacji zagrożenia porodem przedwczesnym stosuje się stymulacje dojrzewania płuc płodu za pomocą steroidów. Poza niewątpliwym korzystnym wpływem na przyspieszenie dojrzewania płuc płodu działanie prenatalnych steroidów na ustrój noworodka może wiązać się z: |
|
