Patomorfologia Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Bronchopneumonia to synonim zapalenia: |
|
| Ognisko w Ghona jest postacią: |
|
| Co jest nie charakterystyczne wśród zmian błony śluzowej oskrzeli przebiegu astmy? |
|
| Co często towarzyszy gruźlicy płuc? |
|
| W różnicowaniu adenocarcinoma pulmonis i mesothelioma niezwykle pomocne jest: |
|
|
W badaniu elektronowo-mikroskopowym nerki 5-letniego chłopca stwierdzono: znikanie wypustek nóżkowatych podocytów na ponad 75% powierzchni włośniczek, zagęszczenie cytoplazmy w części podstawnej podocytów, obecność mikrokosmków na powierzchni podocytów zwróconej do przestrzeni Bowmana. Biorąc pod uwagę wymienione zmiany można przyjąć, że:
1) choroba rozwinęła się po przebytej infekcji lub po szczepieniu; 2) dziecko miało białkomocz lub objawy zespołu nerczycowego; 3) dziecko miało nawracający krwinkomocz oraz niekiedy krwiomocz; 4) objawy choroby ustąpiły po zastosowaniu steroidów; 5) szybko narastała niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
40-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu krwotoku z płuc. W trakcie obserwacji klinicznej stwierdzono umiarkowany białkomocz, obecność wałeczków erytrocytarnych w osadzie moczu, nadciśnienie tętnicze. Narastała niewydolność nerek. Wykonano biopsję nerki. Biorąc pod uwagę przytoczone dane można było spodziewać się następnych zmian morfologicznych:
1) obecności półksiężycowatych zrostów w kłębuszkach; 2) zaakacentowania zrazikowej struktury kłębuszka; 3) obecności linijnych złogów IgG i C3 wzdłuż włośniczek; 4) przemieszczanie wypustek komórek mezangialnych na obwód pętli (uwidocznionego w badaniu elektronowo-mikroskopowym); 5) rozwarstwienie błon podstawnych włośniczek kłębuszkowych (stwierdzanego w badaniu elektronowo-mikroskopowym). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 28-letnia kobieta została skierowana do szpitala z powodu krwiomoczu. Poprzednio kilkakrotnie stwierdzano u niej krwinkomocz. Krwinkomocz występuje również u jej siostry. W badaniu biopsyjnym nerki nie stwierdzono uchwytnych zmian świetlno-mikroskopowych, ani immunohistochemicznych. Najbardziej prawdopodobne jest w tym przypadku rozpoznanie: |
|
|
U 30-letniej kobiety stwierdzono szybko narastające objawy niewydolności nerek. Z wykonanych badań laboratoryjnych na uwagę zasługuje obecność przeciwciał przeciwjądrowych i przeciwpłytkowych w surowicy krwi. W badaniu biopsyjnym nerek stwierdzono wzrost liczby komórek w obszarach mezangialnych, zaznaczoną zrazikowatość kłębuszków, odcinkową martwicę pętli włośniczkowych, obecność ciałek hematoksylinowych w pojedynczych kłębuszkach i cewkach. W badaniu elektronowo-mikroskopowym stwierdzono obecność obfitych złogów podśródbłonkowych, mniej licznych podnabłonkowych
i mezangialnych, a w komórkach śródbłonka wtrętów o strukturze myksowirusa. Rozpoznano: |
|
| U 8-letniego chłopca stwierdzono krwinkomocz, a kilkakrotnie krwiomocz oraz niewielkiego stopnia białkomocz. Kilka tygodni wcześniej wystąpiły u niego bóle brzucha, nudności, wymioty, bóle stawów i wysypka na skórze kończyn.W badaniu biopsyjnym nerki stwierdzono wzrost liczby komórek mezangialnych, a w badaniu immunofluorescencyjnym obecność IgA i C3 oraz IgG w tych obszarach. Rozpoznano: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZH-M) jest nieprawdziwe: |
|
|
Czym charakteryzuje się martwica cewek nerkowych:
1) jest najczęstszą przyczyną niezapalnej niewydolności nerek osób dorosłych; 2) martwica niedokrwienna i toksyczna różnią się lokalizacją zmian; 3) w okresie zdrowienia dochodzi do wielomoczu i hipopotasemii; 4) martwica toksyczna częściej niż niedokrwienna prowadzi do śmierci; 5) w żadnej postaci tej martwicy nie dochodzi do restitutio ad integrum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie odnoszące się do obrazu histologicznego martwicy cewek nerkowych jest nieprawdziwe: |
|
| Do szpitala została skierowana 55-letnia chora z obustronną kolką nerkową i krwiomoczem oraz nadciśnieniem tętniczym. Podała informację, że od wielu lat cierpi na uporczywe bóle głowy wymagające stosowania leków przeciwbólowych. Uskarża się też na zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Biorąc pod uwagę wywiad i obecne objawy zasugerujesz możliwość: |
|
|
Martwica brodawek nerkowych występuje w przebiegu:
1) nefropatii polekowej; 2) cukrzycy; 3) choroby Wegenera; 4) zespołu hemolityczno-mocznicowego; 5) nadciśnienia tętniczego złośliwego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie limfocytarne tarczycy (Hashimoto):
1) jest częstsze u młodych mężczyzn; 2) jest związane z zaburzeniami odpowiedzi immunologicznej humoralnej i komórkowej; 3) wiąże się z nadczynnością tarczycy; 4) komórki nabłonka pęcherzyków wykazują zmiany onkocytarne; 5) na terenie tarczycy mogą występować komórki olbrzymie wielojądrzaste. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak rdzeniasty tarczycy:
1) wywodzi się z komórek produkujących tyreoglobulinę; 2) produkuje amyloid typu AA; 3) jest rakiem endokrynnym; 4) bywał określany jako carcinoma hyalinicum; 5) jest związany z mutacją w protoonkogenie RET. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kretynizm:
1) jest zawsze związany z niedoborem jodu; 2) wynika z niedoboru matczynej tyreoglobuliny w zaawansowanej ciąży; 3) występuje w terenach górskich; 4) towarzyszy mu przepuklina pępkowa; 5) towarzyszy mu powiększenie języka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W chorobie kociego pazura w węzłach chłonnych szyjnych stwierdza się:
1) zmiany ropne; 2) martwicę serowatą; 3) ziarninę histiocytarną z komórkami olbrzymimi wielojądrzastymi; 4) ciałka Wasenberga-Hamazaki; 5) różne zmiany w zależności od czasu trwania choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powiększenie i nacieczenie dziąseł może występować:
1) w czasie ciąży; 2) pęcherzycy; 3) w białaczce monocytarnej; 4) przy stosowaniu dilantyny; 5) w szkarlatynie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Izolowany plazmocytoma nosogardła:
1) często ulega progresji do postaci uogólnionej; 2) wywodzi się ze ślinianki; 3) może osiągać średnicę guza kilkucentymetrowego; 4) pokryty jest prawidłową błoną śluzową; 5) wykazuje obecność ciałek Russella. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzki śpiewacze:
1) często poprzedzają powstanie raka krtani; 2) powodują chrypkę; 3) pokryte są nabłonkiem wielowarstwowym płaskim; 4) zlokalizowane są zazwyczaj na tzw. strunach rzekomych; 5) zawierają w podścielisku liczne naczynia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Brodawczakowatość krtani:
1) występuje częściej u dzieci; 2) jest związana z infekcją HIV; 3) jest procesem ulegającym złośliwieniu; 4) jest chorobą z nawrotami; 5) zmiany w krtani zazwyczaj są małe poniżej 1cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cholesteatoma:
1) jest procesem nowotworowym niezłośliwym; 2) dotyczy ucha środkowego; 3) jest zmianą torbielowatą; 4) związany jest z przewlekłym zapaleniam; 5) zawiera zawsze cholesterol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guz Warthina:
1) występuje głównie w drobnych śliniankach; 2) częściej dotyczy mężczyzn; 3) jest nowotworem ludzi starszych; 4) jest jedną z postaci chłoniaka; 5) u palaczy występuje z większą częstością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Molluscum contagiosum (mięczak zakaźny):
1) jest częstszy w młodym wieku; 2) może występować na błonie śluzowej; 3) jest chorobą związaną z cukrzycą; 4) wywoływany jest przez chlamydie; 5) często występuje jako zmiana mnoga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Calcifying odontogenic tumor (Pindborg tumor):
1) jest nowotworem złośliwym; 2) występuje głównie w żuchwie; 3) może produkować substancje amyloidowe; 4) wykazuje wysoką aktywność fosfatazy zasadowej; 5) ma związek ze śliniankami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ameloblastoma:
1) jest najczęstszym guzem zębopochodnym; 2) występuje najczęściej w szczęce; 3) może być guzem torbielowatym; 4) może występować poza kośćmi czaszki; 5) produkuje szkliwo lub dentynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Osteosarcoma poza kośćmi długimi:
1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym szczęki i żuchwy; 2) rokuje gorzej niż zlokalizowany w innych kościach; 3) jest głównie typu paraostalnego; 4) zawiera często komponentę chondroblastyczną; 5) bywa mylony klinicznie ze szkliwiakiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ziarniniak Wegenera:
1) występuje najczęściej w nosie, płucach i nerkach; 2) może być mylony z chłoniakiem złośliwym; 3) może przypominć sarkoidozę; 4) często wykazuje zmiany zapalne naczyń; 5) wykazuje obecność przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wtręty cytoplazmatyczne w komórkach nerwowych zwane ciałami Lewy’ego są częstym elementem obrazu mikroskopowego jednej z niżej wymienionych chorób lub zespołów chorobowych. |
|
| Okołonaczyniowe skupienia wielojądrowych komórek żernych (komórek globoidalnych) w istocie białej mózgu są charakterystyczne dla jednej z niżej wymienionych postaci leukodystrofii: |
|
| Najczęstszym nowotworem złośliwym powodującym wystąpienie zespołu okołonowotworowego (paraneoplastic syndrome) związanego z uszkodzeniem ośrodkowego i/lub obwodowego układu nerwowego jest: |
|
|
Które z wymienionych zmian nie należą do charakterystycznych cech obrazu histopatologicznego wirusowych zapaleń mózgu:
1) naciek zapalny z komórek jednojądrowych; 2) grudki mikroglejowe; 3) cytoplazmatyczne wtręty zwane ciałami Lewy’ego; 4) neuronofagia; 5) zwyrodnienie ziarnisto-wodniczkowe neuronów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zapaleniach wirusowych ośrodkowego układu nerwowego występują wewnątrzneuronalne ciała wtrętowe. Są to zapalenia wywołane przez wirusy:
1) herpes simplex typu I; 2) ospy wietrznej/półpaśca; 3) cytomegalii; 4) polio; 5) HIV 1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U niektórych pacjentów z miażdżycą i długotrwałym nadciśnieniem tętniczym dochodzi w mózgu do uszkodzenia osłonek mielinowych i aksonów w podkorowej części istoty białej. Rozwijające się w takich przypadkach objawy kliniczne nazywane są chorobą: |
|
|
Do najbardziej charakterystycznych zmian mikroskopowych w mózgowiu chorych na chorobę Alzheimera należą:
1) zwyrodnienie neurofibrylarne (neurofibrillary tangles); 2) odczynowy przerost i rozrost gleju (glejoza) w korze mózgu; 3) płytki neurytyczne (neurotic plaques); 4) angiopatia amyloidowa; 5) rozplem mikrogleju pałeczkowatego w korze mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych zmian patologicznych nie należy do obrazu mikroskopowego stwardnienia zanikowego bocznego (sclerosis lateralis amyotrophica). |
|
| W następstwie zatrucia tlenkiem węgla powstają w różnych okolicach mózgowia zmiany zwyrodnieniowe i martwicze. Zmiany takie w najmniejszym stopniu dotyczą: |
|
| W utkaniu niektórych nowotworów układu nerwowego występują struktury cytoarchitektoniczne określane mianem rozetki prawdziwej i/lub rozetki rzekomej (pseudorozetki). Do nowotworów takich nie należy: |
|
|
W jednym z ziarniniakowych zapaleń tarczycy występuje silna immunoreaktywność dla antygenów CA19-9 i C Jakiego zapalenia to zjawisko dotyczy?
1) palpation thyreoiditis w fazie początkowej ekspresja CA19-9 i CEA; 2) thyreoiditis de Quervain w fazie późnej ekspresja CA19-9; 3) tuberculosis, tylko w formie izolowanej, ekspresja CA19-9 i CEA; 4) thyreoiditis de Quervain w fazie ostrej ekspresja CEA; 5) sarcoidosis, silna ekspresja CA19-9 i CEA w fazie włóknienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 50-letniej kobiety, która zgłosiła się do lekarza z powodu uporczywych biegunek stwierdzono zespół Cushinga oraz guz w górnym biegunie lewego płata tarczycy. W aspiratach z tego guza wśród białkowego podścieliska stwierdzono liczne komórki okrągłe i wielokształtne o eozynochłonnej cytoplazmie i średniej wielkości jądrach. Komórki te nie wykazywały żadnych tendencji histioformatywnych. Miejscami widoczne były ciałka piaszczakowate. Obraz cytologiczny łącznie z klinicznym odpowiadają: |
|
|
Objaw Arias-Stella jest fenomenem dotyczącym:
1) endometrium i jest wyrazem nadmiernej sekrecji; 2) endometrium i występuje w ciąży oraz endo- i egzogennych zaburzeniach hormonalnych; 3) endometrium i dotyczy nadmiernej proliferacji; 4) myometrium i jest to adenomyosis; 5) jajowodu i dotyczy rozrostu błony śluzowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czy badanie śródoperacyjne guzka zlokalizowanego w miąższu tarczycy ma sens?
1) tak, bo pozwala rozpoznać raka tarczycy; 2) tak, bo pozwala rozpoznać raka przytarczycy; 3) nie, bo w większości przypadków raki tarczycy można rozpoznać w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej; 4) nie, bo rozpoznanie wysokodojrzałego raka pęcherzykowego w skrawkach mrożonych nie jest możliwe; 5) tak, badanie to powinno się wykonywać we wszystkich operowanych guzach tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W różnicowaniu wyspiaków łagodnych i złośliwych (islet cell tumors) pomocne są badania:
1) ploidii DNA w cytofotometrii przepływowej; 2) indeksu Ki-67; 3) ekspresji EGFR; 4) indeksu PCNA Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wyspiaki (islet celltumors) są nowotworami hormonalnie czynnymi, mogą jednak przebiegać bez uchwytnych badaniami klinicznymi, objawów nadczynności hormonalnej lub z zaburzeniami hormonalnymi polegającymi na opacznej funkcji hormonalnej. |
|
| Rzadką i dobrze rokującą postacią raka pochwy, niedającą przerzutów do węzłów chłonnych, której często towarzyszy infekcja HPV jest: |
|
| Ciałka Donovana występują w: |
|
| Wyniosła, falbankowata zmiana na wargach sromowych większych obejmująca czasem krocze w kierunku odbytu, mikroskopowo charakteryzująca się hyper- i parakeratozą, akantozą i obecnością wielojądrowych komórek dyskeratotycznych i nieprawidłowych mitoz. Zmiany są obecne nie tylko w naskórku, ale także w actrotrichium. W wielu tych zmianach stwierdza się w cytofotometrii przepływowej aneuploidię, a metodą hybrydyzacji In situ stwierdza się obecność HPV. Opisany obraz odpowiada. |
|
| Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa w guzach nadnercza jest przeciwwskazana w: |
|
