Radioterapia onkologiczna Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Załączona rycina jest graficzną ilustracją zależności przeżycia komórkowego (SF) w funkcji dawki promieniowania w formie krzywych przeżycia komórkowego reprezentującego odpowiedzi tkanek typu H i F na promieniowanie. Przedstawione krzywe upoważniają do następujących interpretacji:
1) krzywa X reprezentuje tkankę zdrową typu F odpowiadającą ostrym odczynem popromiennym; 2) krzywa X reprezentuje tkankę zdrową typu H odpowiadającą późnym odczynem popromiennym; 3) krzywa X reprezentuje tkankę zdrową typu H odpowiadającą ostrym odczynem popromiennym; 4) krzywa Y reprezentuje tkankę zdrową typu F odpowiadającą ostrym odczynem popromiennym; 5) krzywa Y reprezentuje tkankę zdrową typu F odpowiadającą późnym odczynem popromiennym; 6) krzywa Y reprezentuje tkankę zdrową typu H odpowiadającą ostrym odczynom popromiennym; 7) obniżenie dawki (D) z DB do DA wiąże się z nasileniem ostrego odczynu i osłabieniem późnego odczynu popromiennego; 8) obniżenie dawki (D) z DB do DA wiąże się z osłabieniem ostrego odczynu i nasileniem późnego odczynu popromiennego; 9) zwiększenie dawki (D) z DA do DB nasila odczyn późny, ale nie osłabia ostrego odczynu popromiennego; 10) zwiększenie dawki (D) z DA do DB nasila odczyn późny i osłabia późny odczyn popromienny. Wybierz zbiór prawidłowych interpretacji: |
|
|
Schemat C przedstawia konwencjonalny sposób frakcjonowania dawki promieniowania. Dobierz do schematów I, II, III, IV właściwą nazwę sposobu frakcjonowania:
1) przyspieszone hiperfrakcjonowanie z planowaną przerwą; 2) ciągłe przyspieszone hiperfrakcjonowanie; 3) przyspieszone hiperfrakcjonowanie; 4) przyspieszone frakcjonowanie z uzupełniającym hiperfrakcjonowaniem. |
|
| Załączona rycina przedstawia następujący efekt pochłaniania promieniowania przez materię (tkankę): |
|
|
Każdy z przedstawionych izodozowych rozkładów dawki pochłoniętej przy napromienianiu pola wlotowego o wymiarach 10 x 10 cm, odpowiada jednej z podanych energii promieniowania:
I) fotonowe 4 MeV; II ) 60Co; III) 200 kV, HVL - 1 mm Cu; IV) fotonowe 10 MeV. Dobierz właściwą energię promieniowania do prezentowanych rozkładów ozodozowych: |
|
|
Załączony schemat przedstawia krzywe rozkładu dawki w głębokości w fantomie wodnym, znormalizowane do głębokości dla dawki maksymalnej. Dobierz do odpowiednich krzywych jeden z wymienionych rodzajów promieniowania:
1) wiązka neutronów p(50)/Bc; 2) wiązka protonowa 150 MeV; 3) wiązka pi-mezonowa 65 MeV. |
|
|
Rycina przedstawia krzywe miejscowego wyleczenia (TCP) raka zachyłka gruszkowatego w stopniu T3 w funkcji dawki całkowitej (D):
Z przedstawionej zależności TCP-D wynika, że: |
|
| Ryzyko wystąpienia późnego odczynu popromiennego (powikłania) w tkance zdrowej w najmniejszym stopniu zależy od: |
|
| Przyjmując podanie 60 Gy w 30 frakcjach w ciągu 42 dni za standardowy schemat frakcjonowanej radioterapii u pacjenta X, ze względu na współistniejące schorzenia nienowotworowe i mierny stan ogólny podano 60 Gy w 40 frakcjach w ciągu 52 dni. Jaka była rzeczywista dawka biologicznie równoważna dla przyjętego standardu, jaką podano temu choremu (przyjmując a¤b dla guza = 10 Gy i dawką równoważącą repopulację Drep = 0.6 Gy/dzień)? |
|
|
Prawdopodobieństwo miejscowego wyleczenia (wyjałowienia) guza nowotworowego (TCP) jest wyrażone wykładniczą funkcją liczby przeżywających komórek klonogennych (e-x). Z kolei graficzną ilustracją przeżycia komórkowego jest krzywa przeżycia (SF) wyznaczona w funkcji dawki promieniowania. A zatem istnieje ścisła zależność między TCP i kształtem oraz przebiegiem krzywej SF
w funkcji dawki. Które z wymienionych dwóch elementów opisujących SF: ramię zmniejszonej skuteczności (rzs) i prostoliniowy odcinek krzywej przeżycia (po) odpowiadają względnie wysokiemu wskaźnikowi TCP? |
|
|
Hipoksja jest jednym z mikrośrodowiskowych czynników guza nowotworowego, która znacząco obniża jego promieniowrażliwość. Proces reoksygenacji zachodzi w trakcie frakcjonowanej radioterapii lub można go zainicjować poprzez stosowanie różnych czynników fizycznych i chemicznych. Powyżej jakiej wartości ciśnienia parcjalnego tlenu (pO2) dalsze ich działanie
i stosowanie nie poprawia stopnia utlenowania i promieniowrażliwości guza? |
|
| Zdefiniowano kilka podstawowych sposobów niekonwencjonalnie frakcjonowanej radioterapii. Który z nich jest prawidłowo scharakteryzowany w stosunku do konwencjonalnego frakcjonowania dawki promieniowania (D-dawka całkowita, d-dawka frakcyjna, OTT -całkowity czas leczenia promieniami, qd - jedna frakcja dziennie, bid - dwie frakcje dziennie)? |
|
| W przypadku raka pęcherza moczowego naciekającego mięśniówkę, które wskaźniki 5-letniego przeżycia po samodzielnej (SRT) i przedoperacyjnej radioterapii (PRT), prawidłowo określają skuteczność obu wymienionych metod leczenia? |
|
| U 15-25% chorych na raka górnej części gardła występuje nowotworowy naciek nerwów czaszkowych. Do najczęściej nacieczonych nerwów czaszkowych należą nerwy: |
|
| Do tkanek typu H (hierarchicznych) nie zalicza się: |
|
| U chorych na raka migdałka w stopniu T3-N2-3 ryzyko odległych przerzutów wynosi: |
|
| U chorych na raka górnego piętra gardła bez względu na stopień zaawansowania T, leczonych promieniami w sposób standardowy, zastosowanie dawki uzupełniającej (boost dose) o wartości 10-15 Gy zmniejsza ryzyko wystąpienia odległych przerzutów: |
|
| Zgodnie z obowiązującą tabelą dawek tolerancji (TD) dla narządów krytycznych wg Rubina i Casaretta dawka tolerancji dla całej nerki, której odpowiada nie większe niż 5% ryzyko wystąpienia w ciągu 5 lat poważnego późnego powikłania popromiennego (TD5/5) wynosi 22 Gy. W wyniku zastosowania dostosowawczej (konformalnej) techniki napromieniania u pacjenta X obszar napromieniania objął nie więcej niż 1/3 objętości nerki. Jakiej dawki nie wolno przekroczyć w tej objętości, aby nie zwiększyć ryzyka powikłań? |
|
| Jaki narząd krytyczny ma najniższą dawkę tolerancji (TD5/5)? |
|
| Spośród wielu powszechnie uznanych czynników prognostycznych u chorych na raka górnego piętra gardła również wiek i płeć są istotnymi czynnikami prognostycznymi. Spośród wybranych subpopulacji pacjentów korzystniejsza prognoza (5-letnie przeżycie) dotyczy: |
|
| U chorych na raka górnego piętra gardła radioterapia jest z wyboru samodzielną metodą leczenia. W licznych sytuacjach klinicznych konieczne jest zastosowanie dawki uzupełniającej (boost) na obszar guza i/lub węzłów chłonnych. Biorąc pod uwagę kryterium 5-letniego miejscowego wyleczenia (LTC) brachyterapia użyta w celu podania dawki uzupełniającej (boost dose), w porównaniu do teleterapii użytej w tym samym celu jest: |
|
| U pacjenta X stwierdzono badaniem klinicznym powiększony węzeł chłonny szyjny o średnicy 3 cm, w którym biopsja cienkoigłowa potwierdziła obecność komórek nowotworowych. W planie radioterapii uwzględniono selektywne uzupełniające napromienianie szyi z objęciem w/w węzła. Badaniem palpacyjnym i USG określono lożę tego węzła na głębokości 3.0 cm. W wyniku zasadniczego etapu radioterapii konwencjonalnej z użyciem wiązek fotonowych uzyskano 50% regresję w/w węzła. Dla uzupełniającego napromieniania wiązką elektronową, należy zatem użyć wiązki o energii: |
|
| Która z podanych charakterystyk konwencjonalnej przedoperacyjnej radioterapii - pRT (45-50 Gy w ciągu 4.5-5 tygodni) u chorych na raka regionu głowy i szyi jest nieprawdziwa: |
|
| Która z podanych charakterystyk jest prawdziwa: |
|
| Objawy trudności przy połykaniu i ból ucha, które mogą występować u chorych na raka zlokalizowanego w obrębie środkowego piętra gardła sugerują klinicyście naciek nowotworowy gałązki nerwu: |
|
| U chorych na raka migdałka zasadniczym niepowodzeniem pomimo uzyskania miejscowego wyleczenia są przerzuty odległe. Najczęściej ujawniają się one w: |
|
| U chorych na raka łuku podniebiennego w stopniu T3 zastosowanie tzw. ratującej brachyterapii (salvage brachytherapy) w przypadku wznowy miejscowej po uprzedniej samodzielnej radioterapii poprawia wskaźnik 5-letnich przeżyć bezobjawowych o: |
|
| Rak tylnej ściany gardła lub zachyłka gruszkowatego najczęściej nacieka przez ciągłość: |
|
| Węzły chłonne szyjne tylne są bardzo rzadko zajęte przerzutami w przypadku lokalizacji pierwotnego ogniska raka w obrębie: |
|
| U chorych na raka nadgłośni leczonych chirurgicznie, spośród czynników będących kryterium kwalifikującym do pooperacyjnej radioterapii, najbardziej niekorzystnym i samodzielnym czynnikiem prognostycznym jest: |
|
| U chorych na raka nadgłośni w stopniu zawansowania T3, T4 skuteczność (5-letnie przeżycie bezobjawowe) leczenia chirurgicznego z pooperacyjną radioterapią w porównaniu do samodzielnej radioterapii radykalnej (konwencjonalnej) jest: |
|
| Zastosowanie „ratującego” (salvage) leczenia chirurgicznego u chorych na raka nadgłośni ma następujący wpływ na wysokość szansy 5-letniego przeżycia (5-DFS) bezobjawowego: |
|
| Która z poniższych charakterystyk zawiera nieprawdziwe informacje: |
|
| Zastosowanie przyspieszonej hiperfrakcjonowanej radioterapii z całkowitym czasem leczenia 4,5-5 tygodni pozwala osiągnąć najwyższy zysk terapeutyczny w przypadkach: |
|
| Największą częstość przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych szyjnych stwierdzoną w momencie rozpoznania występuje w przypadku raka: |
|
| U chorych na raka regionu głowy i szyi bez powiększonych węzłów chłonnych szyjnych (N0) nie występują również przerzuty w węzłach zagardłowych w przypadku lokalizacji pierwotnego ogniska raka w obrębie: |
|
| W odniesieniu do chorych z nieznanym pierwotnym ogniskiem nowotworu w obszarze regionu głowy i szyi i z przerzutami w węzłach chłonnych szyi nieprawdą jest, że: |
|
| Która z podanych charakterystyk objawów związanych z lokalizacją i wzrostem raka płuca jest nieprawdziwa: |
|
|
U chorych na raka płuca rutynowe wykonywanie tomografii komputerowej mózgu, wątroby, śledziony i kości nie jest zalecane,
z wyjątkiem: |
|
| Która z podanych charakterystyk radioterapii u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca (NKRP) jest nieprawdziwa: |
|
| Samodzielna radioterapia u chorych na raka pęcherza moczowego w stopniu T3 jest generalnie mało skuteczna. Wprowadzenie neoadjuwantowej chemioterapii lub jednoczasowej z radioterapią (cisplatyna, methotrexat, vinblastyna z lub bez doxorubicyny) wiąże się ze wzrostem 3-letnich przeżyć bezobjawowych o: |
|
| U chorych na drobnokomórkowego raka płuca zastosowanie radioterapii skojarzonej z chemioterapią zmniejsza ryzyko wznowy lokoregionalnej o: |
|
| Odległe przerzuty raka przełyku występują najczęściej w: |
|
| Zysk terapeutyczny wynikający z zastosowania pooperacyjnej radioterapii w wybranej grupie chorych na raka nerki jest związany z: |
|
| U chorych na raka nerki, ryzyko obecności przerzutów odległych w momencie rozpoznania generalnie wynosi: |
|
| Najkorzystniejsze rokowanie u chorych na zaawansowanego raka żołądka wiąże się z zastosowaniem: |
|
| Grasiczakowi najczęściej może towarzyszyć: |
|
| Prawdą jest, że u chorych na raka kanału odbytu: |
|
| Najczęściej występującym typem histologicznym raka piersi jest: |
|
| U 36 letniej kobiety rozpoznano raka szyjki macicy. W badaniu dwuręcznym stwierdzono zajęcie przez nowotwór lewego przymacicza; naciek nie dochodzi do kości miednicy. Leczeniem z wyboru jest: |
|
| U 40-letniego chorego rozpoznano ziarnicę złośliwą, typ NS. W wyjściowych badaniach stwierdzono masę patologiczną w górnym śródpiersiu oraz powiększone węzły nadobojczykowe i pachowe. Chory otrzymał 3 cykle chemioterapii wg programu AB |
|
