Anestezjologia i intensywna terapia Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Jakie czynniki krzepnięcia ulegają znacznemu zmniejszeniu w pełnym obrazie zespołu wykrzepiania naczyniowego (DIC)? |
|
| Najważniejszym postępowaniem terapeutycznym w leczeniu zespołu DIC jest: |
|
| Do zwiotczenia mięśni w celu intubacji dotchawiczej podczas „szybkiego wprowadzenia” do znieczulenia ogólnego u dzieci korzystną alternatywą dla sukcynylocholiny jest: |
|
| Typowy czas pozostawania bez karmienia przed znieczuleniem ogólnym u dzieci w wieku od 1 do 3 lat wynosi: |
|
| Odsysanie po porodzie noworodka urodzonego w stanie dość dobrym przeprowadza się w następującej kolejności: |
|
| Maksymalna dawka bupiwakainy bez adrenaliny stosowanej w znieczuleniu przewodowym u dzieci wynosi: |
|
| Typowa początkowa dawka paracetamolu stosowanego doodbytniczo w leczeniu bólu pooperacyjnego u dzieci wynosi: |
|
| Planując znieczulenie 5-miesięcznego niemowlęcia, byłego wcześniaka urodzonego w 26 tygodniu ciąży, z przebytym zespołem zaburzeń oddychania, po 4 tygodniach mechanicznego wspomagania oddychania i bezdechami w wywiadzie, aktualnie z uwięźniętą przepukliną pachwinową przede wszystkim wybierzesz: |
|
| Typowym antybiotykiem stosowanym w profilaktyce przed zabiegiem operacyjnym na sercu jest: |
|
| Wentylacja zastępcza o wysokiej częstotliwości i typie oscylacyjnym (HFO) jest przydatna przede wszystkim u następujących pacjentów: |
|
|
We wstrząsie stężenie we krwi anestetyków dożylnych jest wyższe ze względu na:
1) mniejszą objętość dystrybucji; 2) większą objętość dystrybucji; 3) zmniejszoną eliminację; 4) zwiększoną eliminację; 5) zmniejszoną przemianę materii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Masywny krwotok można zdefiniować jako: |
|
| Uszereguj anestetyki wziewne według szybkości czasu budzenia się od najkrótszego do najdłuższego: |
|
| Spośród cech charakteryzujących metyloparaben fałszywa to: |
|
| Uszereguj objawy ośrodkowe działania toksycznego środków znieczulających miejscowo w zależności od zwiększającego się ich stężenia w osoczu: |
|
|
Przyczyną zaburzeń czynności nerek po zabiegu przeszczepienia wątroby jest:
1) hipoperfuzja nerek jako następstwo źle kontrolowanych krwotoków; 2) rozciąganie żył nerkowych w wyniku zamknięcia żyły głównej dolnej w fazie bezwątrobowej; 3) wczesne rozpoczęcie immunosupresji cyklosporyną A; 4) brak funkcji przeszczepionego narządu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozkurczowa niewydolność serca charakteryzuje się:
1) zmniejszeniem rozciągliwości komory serca; 2) zmniejszeniem siły skurczu; 3) zwiększeniem objętości wyrzutowej; 4) obniżeniem objętości końcowo-rozkurczowej EDV; 5) wzrostem ciśnienia końcowo-rozkurczowego EDP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ostrej niedomykalności zastawki aorty: |
|
|
Ośrodkowe ciśnienie żylne:
1) wynosi prawidłowo 12-14 mmHg; 2) spada ze wzrostem impedancji dla powrotu żylnego; 3) spada ze spadkiem rzutu serca; 4) zmienia wartość z cyklem pracy serca w formie fal a, c, v; 5) powinno być odczytywane na końcu wydechu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aby zaklinować cewnik w naczyniach płucnych dorosłego pacjenta celem zmierzenia ciśnienia zamykającego kapilary płucne (pulmonary capillary wedge pressure - PCWP) należy go wprowadzić z dojścia przez prawą żyłę szyjną wewnętrzną pod kontrolą zapisu krzywej ciśnienia na głębokość około: |
|
| U wstrząsowego chorego bezpośrednio po wypadku komunikacyjnym stwierdzono w zdjęciu klatki piersiowej złamanie mostka bez zmian powietrzności płuc. Ciśnienie tętnicze jest obniżone, występuje tachykardia zatokowa z przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi i nadkomorowymi bez cech niedokrwienia, aktywność kinazy fosfokreatynowei (CK-MB) oraz stężenie troponiny są prawidłowe, morfologia krwi nie wskazuje na jej utratę. Prawdopodobna wstępna diagnoza to: |
|
| Defekt genetyczny charakterystyczny dla hipertermii złośliwej występuje w następujących jednostkach chorobowych: |
|
| Skuteczna, jednorazowa dawka dantrolenu sodu w leczeniu zespołu hipertermii złośliwej/kg masy ciała to: |
|
| Nieprawidłową wrażliwość na anestetyki wziewne i sukcynylocholinę, a w następstwie wystąpienie zespołu hipertermii złośliwej można w ponad 75% przewidzieć na podstawie: |
|
| Działaniem niepożądanym leków blokujących receptory beta-adrenergicznie nie jest: |
|
|
Które z cech dotyczących dopeksaminy są prawdziwe:
1) jest ona syntetycznym analogiem dobutaminy; 2) działa agonistycznie na receptory dopaminergiczne i beta 2-adrenergiczne; 3) nie działa na receptory beta 1-adrenergiczne; 4) preferowana dawka dopeksaminy wynosi 25mg/min; 5) stosowana jest w leczeniu zespołu małego rzutu z hipoperfuzją nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z określeń dotyczących 5% roztworów glukozy jest prawdziwe: |
|
| Do leczenia częstoskurczu 240/min. z wąskimi zespołami QRS należy jak najszybciej zastosować: |
|
| Prowadzisz resuscytację u osoby w hipotermii - temperatura głęboka wynosi 28°C; po serii 3 prób defibrylacji nadal utrzymuje się migotanie komór; należy więc: |
|
| Do gałęzi powierzchownych splotu szyjnego należą wszystkie wymienione nerwy, z wyjątkiem nerwu/nerwów: |
|
| Do znieczulenia splotu szyjnego głębokiego należy znieczulić nerwy odchodzące od następujących kręgów: |
|
| Do powikłań znieczulenia splotu szyjnego nie należy: |
|
| Po potwierdzeniu NZK ratownik wykonujący specjalistyczne zabiegi resuscytacyjne powinien natychmiast: |
|
| Przy rozpoznaniu NZK w mechanizmie czynności elektrycznej bez tętna (PEA) postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Podwyższone stężenie D-dimerów nie jest użyteczne w rozpoznawaniu zatorowości płucnej PE. Jednak prawidłowe stężenie D-dimerów (<500 ng/dl) wyklucza zatorowość płucną w 95% przypadków, a w połączeniu z PaO2 >11 kPa i częstością oddechów <20/min w prawie 100%: |
|
|
Za rozpoznaniem śmierci pnia mózgu przemawia:
1) paCO2 przed odłączeniem respiratora 45 mmHg, po 10 minutach braku wentylacji mechanicznej wzrost paCO2 do 65 mmHg w prawidłowo przeprowadzonym teście bezdechu; 2) paCO2 przed odłączeniem respiratora 25 mmHg, po 10 minutach braku wentylacji mechanicznej wzrost paCO2 do 40 mmHg w prawidłowo przeprowadzonym teście bezdechu; 3) sztywność odmóżdżeniowa; 4) brak reakcji ruchowej na ucisk otworów nadoczodołowych; 5) linia izoelektryczna w zapisie EEG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wytworzenie odmy otrzewnowej do zabiegów laparoskopowych poprzez wtłoczenie do jamy brzusznej CO2 i uzyskanie ciśnienia śródbrzusznego na poziomie 12-15 mmHg powoduje:
1) wzrost średniego ciśnienia tętniczego; 2) wzrost oporu naczyń obwodowych; 3) spadek pojemności minutowej serca; 4) zwiększenie obciążenia następczego serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Izowolemiczna, względnie normowolemiczna hemodylucja polega na pobraniu krwi od pacjenta bezpośrednio przed zabiegiem operacyjnym i zastąpieniu jej roztworem koloidowym. Hemodylucja powoduje:
1) spadek obwodowego oporu naczyniowego; 2) wzrost pojemności minutowej serca; 3) wzrost kurczliwości mięśnia sercowego; 4) spadek powrotu żylnego; 5) przyspieszenie akcji serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z przedstawionych profili hemodynamicznych wskazują na wstrząs septyczny:
1) CI=2,2 l/min/m2; PCWP=22 mmHg; SVRI=2700 dyn·s·m2/cm5; 2) CI=2,2 l/min/m2; PCWP=4 mmHg; SVRI=2600 dyn·s·m2/cm5; 3) CI=2,2 l/min/m2; PCWP=12 mmHg; SVRI=1000 dyn·s·m2/cm5; 4) CI=6,2 l/min/m2; PCWP=15 mmHg; SVRI=1000 dyn·s·m2/cm5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciśnienie zaklinowania mierzone cewnikiem Swana-Ganza nie odzwierciedla końcoworozkurczowego ciśnienia w lewej komorze u chorego we wstrząsie:
1) kardiogennym w przebiegu świeżego zawału serca; 2) septycznym z ARDS (paO2/FiO2=85); 3) hipowolemicznym z ciężką POCHP; 4) krwotocznym z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wstrząs obturacyjny może być wywołany: |
|
| Wskaż, które markery pomagają najlepiej w prognozowaniu przeżywalności pacjentów z sepsą: |
|
| Niewielkie wahania stężenia jonów w osoczu zwykle nie mają dużego wpływu na działanie leków zwiotczających czy na wrażliwość pacjenta na te środki. Jedynie duże odchylenia dotyczące poziomu sodu i potasu w osoczu mogą wywołać zaburzenia przebiegu blokady nerwowo-mięśniowej. Wskaż, które zaburzenia mogą spowodować nasilenie działania niedepolaryzujących środków zwiotczających: |
|
| Współcześnie stosowane leki zwiotczające niedepolaryzujące na ogół nie wykazują tendencji do uwalniania histaminy, poza kilkoma wyjątkami. Wskaż taki wyjątek z listy leków zwiotczających przedstawionych poniżej: |
|
|
Silne bóle głowy i nasilenie obrzęku mózgu po zastosowaniu leczenia 10% lub 20% roztworem mannitolu, mogą świadczyć o zniesieniu bariery krew-mózg w naczyniach otaczających zmianę nowotworową. Bariera krew-mózg może być zniesiona u chorych z:
1) glioblastoma; 2) oligodendroglioma; 3) meningioma; 4) astrocytoma anaplasticum; 5) melanoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych poniżej zestawów czynników w największym stopniu zwiększają ryzyko wystąpienia wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących prokalcytoniny (PCT) nie jest prawdziwe: |
|
| Przy zwiększeniu temperatury ciała od 37°C do 42°C i powyżej: |
|
| U chorych z nadnamiotowymi zmianami objętościowymi, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas intubacji może być niekorzystny. By tego uniknąć, można zastosować przed intubacją: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawidłowe? Zastosowanie sukcynylocholiny u chorego z obrażeniami ośrodkowego układu nerwowego w celu ułatwienia intubacji dotchawiczej nie jest niebezpieczne, jeśli: |
|
