Endokrynologia Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W przypadku guzów z komórek Hϋrthla:
1) typowe są układy mikropęcherzykowe; 2) w rozmazach nie stwierdza się koloidu; 3) na podstawie badania cytologicznego można jedynie rozpoznać nowotwór z komórek Hϋrthla; 4) do oceny stopnia złośliwości konieczna jest weryfikacja histopatologiczna; 5) typowy jest obfity koloid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pojemność białek transportujących HT TBG wzrasta pod wpływem:
1) estrogenów; 2) 5-fluorouracylu; . 3) klofibratu; 4) androgenów; 5) glikokortykoidów Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 24-letnia chora z zaburzeniami miesiączkowania utrzymującymi się od kilkunastu miesięcy zgłosiła się z powodu gwałtownego przyrostu masy ciała i czerwonych rozstępów skóry. U chorej tej można spodziewać się: |
|
|
W zespole MEN 2A wystepują:
1) rak rdzeniasty tarczycy; ; 2) pheochromocytoma; 3) nadczynność przytarczyc; 4) mnogie nerwiaki błon śluzowych 5) nadczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zespole Nelsona stężenie ACTH utrzymuje się w granicach: |
|
| 25-letnia ciężarna w 25 tygodniu ciąży zgłosiła się z powodu powiększania się obwodu szyi od 10 tyg. ciąży, napadowego kołatania serca, tętno 100/min, RR-120/80, palpacyjnie wyczuwalny guzek w lewym płacie tarczycy. Należy wykonać: |
|
| 28-letnia kobieta po leczeniu niepłodności przed rokiem urodziła zdrowe dziecko, przed ciążą leczyła się z powodu niedoczynności tarczycy, od porodu nie wystąpiła miesiączka, czuje się osłabiona, wielokrotne zasłabnięcia, RR 100/70, miano przeciwciał AbTG 4100, w MR (przysadka w całości powiększona (18 x 15 mm). U chorej należy podejrzewać: |
|
|
Późno ujawniający się wrodzony przerost kory nadnerczy spowodowany jest najczęściej:
1) guzem wirylizującym nadnercza; 2) ciężką insulinoopornością; 3) zespołem Cushinga; 4) niezupełnym blokiem 21-hydroksylazy prowadzącym do zwiększonej produkcji 17-OHP; 5) defektem 11-hydroksylazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Somatostatyna nie hamuje wydzielania: |
|
|
Które z poniższych informacji o somatostatynie są błędne:
1) jest wydzielana przez komórki zlokalizowane w okolicy przykomorowej podwzgórza; 2) jest wydzielana przez komórki D wysp trzustki; 3) jest wydzielana przez komórki C tarczycy; 4) jest wydzielana przez komórki D śluzówki wpustu żołądka; 5) jest wydzielana przez komórki G śluzówki wpustu żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia odnoszące się do melatoniny:
1) ma działanie antyoksydacyjne; 2) produktem wyjściowym do jej syntezy jest tymidyna; 3) wydziela się w rytmie dobowym; 4) stopień jej wydzielania zależy od wieku; 5) jest możliwy jej udział w procesach dojrzewania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 45-letnia kobieta po obustronnej adrenalektomii z powodu przerzutów nowotworu sutka do nadnerczy otrzymuje substytucję 30 mg hydrocortisonu. Czuje się dobrze. Ma stabilną wagę oraz prawidłowe ciśnienie tętnicze. Nie stwierdza się w badaniu przedmiotowym ortostatycznego spadku ciśnienia tętniczego. Stężenia sodu i potasu w surowicy są prawidłowe. Zwraca uwagę umiarkowanie podwyższone stężenie ACTH. Wybierz właściwe postępowanie: |
|
| Powrót cykli owulacyjnych u kobiet z hiperprolaktynemią leczonych bromokryptyną następuje u: |
|
|
Przyjmuje się, że ektopowe wydzielanie GHRH przez guzy neuroendokrynne jest powszechniejsze, niż sądzono dotychczas. Jak zatem próbuje się wyjaśnić brak klinicznych objawów akromegalii u większości chorych z guzami neuroendokrynnymi:
1) obecnością somatostatyny w tych guzkach; 2) wydzielany przez guz GHRH nie wiąże się z właściwym receptorem; 3) masa guza jest niewystarczająca, aby zapewnić właściwe, skuteczne stężenie GHRH; 4) GHRH ulega metabolizmowi wewnątrz guza; 5) wywołane objawy akromegalii są subkliniczne i pozostają nierozpoznane za życia chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniżej wymienionych guzów nowotworowych wydzielających ektopowo ACTH wywołuje szybko postępujący zespół Cushinga: |
|
| Który ze środków farmaceutycznych uważany jest za najbardziej efektywny w zachowawczym leczeniu tyreotropinoma: |
|
| Pacjent z subkliniczną nadczynnością tarczycy jest bardziej narażony na: |
|
| Niedoczynności tarczycy towarzyszy: |
|
| Ektopowe wytwarzanie przez nowotwory substancji powodujących wzrost kalcemii w osoczu krwi to: |
|
| Pułapka jodkowa to: |
|
| Kobieta, lat 28, przewlekle leczona substytucyjnie hydrokortyzonem, u której przed 8 laty usunięto guz lewego nadnercza z powodu pheochromocytoma, a następnie po dwóch latach prawe nadnercze z guzem chromochłonnym, zgłosiła się z powodu chudnięcia i biegunek, które pojawiły się przed kilkoma miesiącami. Od czasu drugiej operacji nie występują wzrosty ciśnienia. W badaniu, poza powiększeniem lewego płata tarczycy, nie stwierdza się innych odchyleń od stanu prawidłowego. Skóra jest blada. Stężenie elektrolitów w surowicy jest prawidłowe, natomiast TSH wynosi 0,18 IU/ml. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia stanu ogólnego chorej jest: |
|
| U mężczyzny lat 23, leczonego przewlekle agonistami dopaminy z powodu macroprolactinoma, w czasie wykonywania rutynowych badań stwierdzono podwyższone stężenie wapnia i PTH w surowicy. U chorego rozpoznano nadczynność przytarczyc i skierowano na operację. W dniu zabiegu chory pozostawał na czczo do południa. W drodze na blok operacyjny u chorego pojawiły się zaburzenia świadomości, wzmożona potliwość i doszło do zasłabnięcia. W tej sytuacji odstąpiono od wykonania w tym dniu planowego zabiegu. Wg relacji rodziny w przeszłości już dwukrotnie doszło do zasłabnięcia i raz do utraty przytomności w czasie intensywnego wysiłku fizycznego. Jak była najbardziej prawdopodobna przyczyna zasłabnięcia u chorego: |
|
| Dla uszkodzenia podwzgórza nie są charakterystyczne: |
|
| Udowodniono, że niedobór hormonu wzrostu prowadzi do: |
|
|
W odniesieniu do leczenia ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu (rhGH) dorosłych chorych z wielohormonalną niedoczynnością przysadki prawdziwe są stwierdzenia:
1) bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania rhGH jest choroba nowotworowa; 2) stosowanie rhGH w przypadku współistniejącej choroby nowotworowej polepsza rokowanie u pacjenta; 3) skutkiem ubocznym stosowania substytucyjnego rhGH w u pacjentów z niedoczynnością przysadki jest hiperlipidemia; 4) podawanie rhGH zmniejsza oporność na insulinę; 5) stosowanie rhGH zwiększa wydolność fizyczną i gęstość mineralną kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Olbrzymiokomórkowe zapalenie tarczycy (choroba de Quervain) charakteryzuje: |
|
|
Wzrost poziomu TBG występuje w przypadku:
1) przedwczesnego wypadania czynności jajników; 2) ciąży; 3) nadczynności tarczycy; 4) stosowania dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych (DTA); 5) niedożywienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka 76-letnia została przyjęta na oddział internistyczny z powodu utraty świadomości i cech odwodnienia. Badania laboratoryjne wykazały podwyższony poziom kreatyniny 5,2 mg/dl, poziom potasu 5,5 mEq/l, poziom hemoglobiny 9,1 g/dl oraz poziom fT3 2,1 pmol/L (norma: 4-8) oraz TSH 3,2 mIU/L. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Pacjent 47-letni zgłosił się do szpitala z powodu narastających uporczywych bólów głowy w okolicy lewej skroni oraz miednicy po stronie prawej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono znaczne osłabienie słuchu po stronie lewej oraz rumień skórny okolicy przedgoleniowej prawej. Badania laboratoryjne wykazały nieco podwyższony poziom fosfatazy zasadowej, pozostałe wyniki badań (w tym morfologia krwi, kreatynina, poziom wapnia i fosforanów, sodu i potasu, fT4, TSH, PTH, próby wątrobowe, były w granicach normy. W badaniu RTG nie stwierdzono zmian patologicznych, poza widocznym rozrzedzeniem struktury kostnej w/w miejsc.
W scyntygrafii kości ujawniono ogniska wychwytu znacznika w kości skroniowej oraz w obrębie talerza biodrowego po stronie prawej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Analogi somatostatyny zmniejszają objawy wynikające z nadprodukcji hormonów działając głównie poprzez receptory somatostatyny SSR2 i SSR5 i dlatego stały się lekiem z wyboru w farmakologicznym leczeniu zespołów rakowiaka, VIPoma i glukagonoma. |
|
