Endokrynologia Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Moczówka prosta pochodzenia ośrodkowego może być spowodowana: |
|
|
Wskazaniem do stymulacji owulacji jest:
1) leczenie niepłodności technikami wspomaganego rozrodu; 2) zespół przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników; 3) zespół policystycznych jajników; 4) zespół braku wrażliwości na androgeny; 5) dysgenezja gonad. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy wirylizujące jajnika:
1) w 90% to guzy łagodne; 2) występują tylko u kobiet w wieku rozrodczym; 3) występują u kobiet w okresie perimenopauzalnym i postmenopauzalnym; 4) rozwój nowotworu jest powolny, objawy narastają stopniowo; 5) rozwój nowotworu cechuje znaczny dynamizm i szybka progresja objawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń na temat etiopatogenezy wrodzonej niedoczynności tarczycy są prawdziwe:
1) najczęstszą przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy są zaburzenia rozwojowe gruczołu tarczowego; 2) zaburzenia rozwojowe gruczołu tarczowego powstają w wyniku niedoczynności tarczycy u matki; 3) we wrodzonej niedoczynności tarczycy nie obserwuje się rozwoju wola; 4) przyczyną zaburzeń biosyntezy hormonów tarczycy są mutacje genowe, natomiast zaburzenia rozwojowe tarczycy nie mają uwarunkowań genetycznych; 5) wynikiem mutacji genu symportera sodowo-jodowego jest brak zdolności aktywnego transportu jodków do tyreocyta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla nadczynności tarczycy u płodu i noworodka prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) przyczyną wystąpienia nadczynności tarczycy u płodu i noworodka może być aktywująca mutacja receptora tyreotropiny; 2) nadczynność tarczycy u płodu i noworodka najczęściej jest wynikiem autoimmunologicznej choroby gruczołu tarczowego u matki; 3) u noworodków matek z nadczynnością tarczycy w pierwszym okresie po urodzeniu można obserwować przemijającą niedoczynność tarczycy; 4) częstym objawem są cechy dystrofii wewnątrzmacicznej; 5) istnieje korelacja pomiędzy ciężkością choroby u noworodka, a mianem matczynych przeciwciał TSI (Thyroid Stimulating Immunoglobulins). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do zespołu Klinefeltera?
1) jest najczęstszą przyczyną hipogonadyzmu hipogonadotropowego u mężczyzn; 2) stałym objawem są małe, twarde jądra; może wystąpić ginekomastia; 3) histologicznie w tym zespole stwierdza się dysgenezję komórek nasiennych oraz rozrost niepełnosprawnych komórek Leydiga; 4) stwierdza się niskie stężenie testosteronu; 5) u chorych z zespołem Klinefeltera istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia guzów zarodkowych i raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych objawów przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego u chłopca w wyniku wrodzonego przerostu nadnerczy należą:
1) pojawienie się owłosienia łonowego i pachowego; 2) przyspieszenie wzrastania; 3) przyspieszenie dojrzewania kośćca; 4) powiększenie jąder; 5) powiększenie prącia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prolaktyna bierze udział w procesie:
1) mammogenezy (wzrostu i rozwoju gruczołu sutkowego w okresie dojrzewania i w ciąży); 2) laktogenezy (syntezy i wydzielania mleka); 3) galaktopoezy (utrzymania laktacji); 4) wydalania mleka z gruczołu piersiowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z wymienionych wskaźników szacujących stopień otyłości u dzieci porównuje rzeczywisty wzrost i masę ciała dziecka z wartościami należnymi:
1) BMI (Body Mass Index); 2) wskaźnik Cole; 3) BMI SDS (Standard Deviation Score for Body Mass Index); 4) WHR (Waist to Hip ratio); 5) PI (Ponderal Index). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 16-letniego chłopca z otyłością prostą znacznego stopnia może wystąpić nadmierne wydzielanie:
1) insuliny; 2) kortyzolu; 3) hormonu wzrostu; 4) prolaktyny; 5) testosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn zawyżających wartości BMD w badaniu densytometrycznym odcinka lędźwiowego kręgosłupa należą:
1) złamania kompresyjne trzonów kręgów; 2) nieprawidłowe ułożenie pacjenta do badania; 3) myelofibrosis; 4) zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Amiodaron ma wpływ na metabolizm hormonów tarczycy, ponieważ:
1) cząsteczka amiodaronu wykazuje podobieństwo strukturalne do cząsteczki tyroksyny; 2) amiodaron hamuje przechodzenie hormonów tarczycy do tkanek obwodowych; 3) amiodaron hamuje monodejodynację obwodową tyroksyny; 4) amiodaron hamuje dystrybucję trijodotyroniny i jej usuwanie z osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie powiększającego się gruczołu tarczowego u pacjentki 60-letniej chorującej na chorobę Hashimoto nasuwa podejrzenie: |
|
|
W aldosteronizmie podatnym na leczenie glukokortykoidami (GRA):
1) aktywność reninowa osocza jest niska, a nadciśnienie tętnicze może pojawić się już w wieku dziecięcym; 2) stężenie aldosteronu w surowicy jest znacznie podwyższone; 3) opisano występowanie na 8 chromosomie chimerycznego genu powstałego wskutek krzyżowej mutacji genów CYP11B1 i CYP11B2; 4) wartości ciśnienia tętniczego są zazwyczaj miernie podwyższone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta ze zdiagnozowanym rakiem rdzeniastym tarczycy należy wykonać badania przesiewowe u jego rodziny w przypadku:
1) występowania mutacji punktowych onkogenu RAS w DNA pochodzącym z tkanki guza; 2) występowania mutacji punktowych onkogenu RAS w DNA wyizolowanym z limfocytów krwi obwodowej; 3) występowania rearanżacji onkogenu RET w RNA wyizolowanym z tkanki guza; 4) występowania mutacji punktowych onkogenu RET w DNA wyizolowanym z tkanki guza, a braku ich w DNA wyizolowanym z limfocytów krwi obwodowej; 5) występowania mutacji punktowych onkogenu RET w DNA wyizolowanym z tkanki guza oraz ich obecności w DNA wyizolowanym z limfocytów krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia, które nie są prawdziwe w odniesieniu do choroby Gravesa-Basedowa:
1) wysokie miano przeciwciał anty-TPO odróżnia chorobę Graves-Basedova od poporodowego zapalenia tarczycy; 2) w okresie ciąży skojarzone leczenie tyreostatykami oraz L-tyroksyną zapobiega występowaniu wola u płodu; 3) w okresie ciąży chorobę tą różnicuje się z hyperemesis gravidarum; 4) w przypadku wznowy powtórny cykl leczenia tyreostatykami zwiększa szanse na trwałą remisję; 5) rutynowa ocena badania morfologii krwi pozwala przewidzieć, u których pacjentów może wystąpić agranulocytoza podczas leczenia tyreostatykami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia, które nie są prawdziwe w odniesieniu do apopleksji (udaru) przysadki:
1) porażenia nerwów czaszkowych oraz ubytki pola widzenia występują u ponad 50% pacjentów; 2) leczeniem z wyboru jest leczenie zachowawcze opierające się głównie na podawaniu dużych dawek sterydów; 3) metodą z wyboru do obrazowania przysadki jest TK (tomografia komputerowa) tej okolicy; 4) w zdecydowanej większości przypadków po pewnym czasie dochodzi do normalizacji funkcji głównych osi hormonalnych związanych z przysadką; 5) apopleksja przysadki często wiąże się z występowaniem nadciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W pierwotnej nadczynności przytarczyc wskazaniami do zabiegu operacyjnego są:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) wiek poniżej 50 lat; 3) ektopowe położenie gruczolaka przytarczyc; 4) dobowe wydalanie wapnia w moczu powyżej 400 mg (10 mmol)/24godziny; 5) osteopenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W różnicowaniu ACTH-zależnej formy choroby Cushinga przydatne mogą być następujące testy endokrynologiczne:
1) test hamowania z wysoką dawką Deksametazonu; 2) ocena zmienności dobowej stężenia kortyzolu; 3) test z CRH; 4) ocena stężenia wolnego kortyzolu w moczu; 5) test stymulacji z Desmopresyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla obojnactwa rzekomego męskiego charakterystyczne są:
1) kariotyp 46, XY; 2) obojnacze zewnętrzne narządy płciowe, a w całkowitym defekcie fenotyp żeński; 3) obecność jąder; 4) obecność macicy i jajowodów; 5) brak struktur pochodzących z przewodów Müllera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących pacjentek z anorexia nervosa są fałszywe:
1) podstawowe stężenie hormonu wzrostu w surowicy jest obniżone; 2) podstawowe stężenie hormonu wzrostu w surowicy jest podwyższone; 3) stężenie IGF-I w surowicy jest obniżone; 4) stężenie IGF-I w surowicy jest podwyższone; 5) stężenie trijodotyroniny w surowicy jest obniżone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działanie antyandrogenne posiadają:
1) lewonorgestrel; 2) gestoden; 3) dezogestrel; 4) spironolakton; 5) octan cyproteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Którą z dróg stosujemy przy leczeniu progestagenami:
1) doustna; 2) przezskórna; 3) domięśniowa; 4) dopochwowa; 5) domaciczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną niepłodności u mężczyzn może być:
1) anorchia; 2) zespół samych komórek Sertolego; 3) nadczynność tarczycy; 4) gruczolaki z hipersekrecją gonadotropin; 5) mutacje punktowe genów kodujących FSH i LH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmiany hormonalne związane ze starzeniem się mężczyzn to:
1) zwiększone stężenie FSH; 2) zmniejszone stężenie testosteronu; 3) zwiększone stężenie estradiolu; 4) zwiększone stężenie dehydroepiandrosteronu; 5) zmniejszone stężenie hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przełom hipermetaboliczny jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia dla pacjenta w każdym wieku, dlatego lekarz powinien podjąć natychmiastowe działania takie, jak:
1) podanie leków tyreostatycznych dożylnie lub dożołądkowo; 2) podanie leków blokujących receptory alfa-adrenergiczne; 3) podanie jodku sodu dożylnie lub doustnie w dawce 1 g na dobę; 4) podanie hydrokortyzonu w dawce 50 mg dożylnie co 6 godzin; 5) wyrównanie gospodarki wodno-elektrolitowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadczynność tarczycy indukowana Amiodaronem:
1) częściej występuje na obszarach z niedoborem jodu; 2) częściej występuje na obszarach z prawidłową podażą jodu; 3) nie zależy od czasu i dawki przyjmowanego leku; 4) kliniczne objawy tyreotoksykozy po Amiodaronie są łagodzone przez antyadrenergiczne działanie leku; 5) występuje rzadziej u ludzi z wcześniejszą predyspozycją do chorób tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie typu nadczynności tarczycy indukowanej Amiodaronem uzależnione jest od charakteru zmian występujących w tarczycy. W diagnostyce nadczynności tarczycy indukowanej Amiodaronem typu II istotną rolę odgrywa stwierdzenie:
1) wzmożonego uwolnienia hormonów tarczycy wskutek destrukcyjnego zapalenia tarczycy; 2) wzrostu stężenia interleukiny 6; 3) obecności zwykle małego wola o wzmożonej konsystencji; 4) obniżenia wychwytu radiojodu; 5) obecności guzków tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wydzielanie gonadotropin przysadkowych:
1) u kobiet ma charakter cykliczny; 2) u mężczyzn ma charakter toniczny; 3) u obu płci ma charakter cykliczny; 4) u obu płci ma charakter pulsacyjny; 5) u kobiet ma charakter pulsacyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych czynników wzmaga działanie wazopresyny: |
|
| Termin dysmenorrhoea definiuje się jako: |
|
|
Zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny charakteryzuje się:
1) hiperandrogenizmem; 2) kariotypem 46,XY; 3) brakiem wydzielania testosteronu; 4) obecnością gonady męskiej; 5) fenotypem żeńskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
26-letnia pacjentka po przebytym przed kilkoma miesiącami porodzie zgłasza się do lekarza z powodu niewystąpienia miesiączki. Skarży się na senność oraz ogólne osłabienie. Znacznie zwiększyła się również ilość wydalanego moczu. Poród odbył się w 36 tygodniu ciąży, drogami natury. W III okresie porodu wystąpiło obfite krwawienie, które ustąpiło po podaniu oksytocyny. Dziecko urodzone z niską masą urodzeniową pozostawało w inkubatorze przez 4 tygodnie. Pacjentka nigdy nie karmiła piersią. W badaniu klinicznym przedmiotowym można oczekiwać następujących objawów:
1) tachykardii; 2) hiperandrogenizacji; 3) zaniku owłosienia łonowego i pachowego; 4) inwolucji sutków; 5) mokrej, spoconej skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U nieleczonego dziecka z poliurią i polidypsją za rozpoznaniem moczówki nefrogennej (oporności cewki nerkowej na wazopresynę), poza nieprawidłowym wynikiem próby zagęszczania moczu i brakiem wzrostu osmolalnosci moczu w teście z wazopresyną, przemawiają:
1) wzrost ciężaru właściwego i osmolalności moczu po podaniu hydrochlorotiazydu; 2) trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (obecność zwapnień); 3) rodzinne występowanie choroby u płci męskiej. Spośród powyższych stwierdzeń prawdziwe są: |
|
| Z ciąży bliźniaczej urodziły się dzieci z nieprawidłowym rozwojem zewnętrznych narządów płciowych: dziewczynka (kariotyp 46,XX), z cechami wirylizacji i chłopiec (kariotyp 46,XY) ze spodziectwem. U obojga dzieci stwierdzono ten sam wrodzony defekt steroidogenezy oraz niskie stężenie 17-OH-progesteronu. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
|
U chłopca w wieku 2 ½ lat, dotychczas zdrowego, stwierdzono: znacznie przyspieszone tempo wzrastania od okresu niemowlęctwa, wysokość ciała 110 cm, przedwczesne pojawienie się owłosienia łonowego, jądra w mosznie, wiek kostny 7 lat. Które z poniższych rozpoznań należy wziąć pod uwagę planując diagnostykę dziecka:
1) przedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe; 2) testotoksykozę; 3) niedobór 21α-hydroksylazy (postać bez utraty soli); 4) niedobór dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej (postać bez utraty soli). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapotrzebowanie na witaminę D zwiększa się:
1) w zimie; 2) w okresie pokwitaniowego skoku wzrostowego; 3) w czasie podawania leków przeciwdrgawkowych; 4) w lecie; 5) w ostrych chorobach wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipokalcemia powoduje:
1) zmniejszenie sekrecji parathormonu; 2) aktywację 1-alfa-hydroksylazy; 3) zwiększenie sekrecji kalcytoniny; 4) zwiększoną pobudliwość nerwowo-mięśniową; 5) powstanie troficznych zmian skóry i jej przydatków oraz zaćmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 65-letnia kobieta zgłosiła się do endokrynologa z powodu przypadkowo stwierdzonego w badaniach krwi podwyższonego miana przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej (anty-TPO) 780,0 IU/ml przy normie do 100,0 IU/ml. Stężenia TSH i wolnej tyroksyny są prawidłowe. W badaniu usg tarczyca ma prawidłową objętość i wykazuje niejednorodną echogeniczność. Jaką decyzję powinien podjąć endokrynolog? |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące testu hipoglikemii poinsulinowej:
1) pozwala ocenić wydzielanie hormonu wzrostu w przysadce; 2) nie powinien być wykonywany u osób w wieku podeszłym; 3) pozwala ocenić wydzielanie kortyzolu w nadnerczach; 4) nie powinien być wykonywany u osób otyłych; 5) dawka insuliny w teście powinna być wyższa u dzieci z podejrzeniem niedoczynności przysadki niż u dorosłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stężenie SHBG w surowicy jest zwykle zwiększone we wszystkich poniższych sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem: |
|
|
Przyczyną ciężkich hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą typu 1 może być:
1) odbudowywanie zapasów glikogenu przez mięśnie ok.5-15 godzin po długotrwałym wysiłku fizycznym; 2) brak sprawnych mechanizmów kontrregulacji (redukcja odpowiedzi adrenaliny); 3) wzrost sekrecji glukagonu u osób z niskimi wartościami hemoglobiny glikowanej; 4) zwiększona wrażliwość na insulinę związana z niedoborem ACTH; 5) zwiększona wrażliwość na insulinę w przebiegu zwiększonego wydzielania hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną porannej hiperglikemii u dziecka z cukrzycą typu 1 nie może być: |
|
|
W trakcie leczenia kwasicy ketonowej u chorego z cukrzycą typu 1 należy:
1) wstrzymać podawanie K+; 2) zwiększyć dawki insuliny krótko działającej z powodu insulinooporności; 3) nawodnienie rozpocząć jednocześnie z insulinoterapią lub wcześniej; 4) podać tlen do oddychania do czasu wyrównania pH; 5) dążyć do jak najszybszego obniżenia glikemii do wartości poniżej 150 mg/dl; 6) utrzymać stężenia glukozy we krwi na poziomie 150-200mg/dl, aż do ustąpienia kwasicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz prawidłową odpowiedz: |
|
|
Zwolnienie szybkości wzrastania u dziecka i opóźnienie wieku kostnego nie jest charakterystyczne dla:
1) niedoczynności tarczycy; 2) hiperkortyzolemii; 3) nadczynności tarczycy; 4) wrodzonego przerostu nadnerczy z utratą soli; 5) zaburzeń neurosekrecji hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocena profilu metabolicznego steroidów nadnerczowych w moczu ma znaczącą wartość diagnostyczną w przypadku:
1) zaburzeń metabolizmu kortyzolu; 2) zaburzeń biosyntezy kortyzolu; 3) guzów wirylizujących nadnerczy; 4) różnicowania przyczyn obojnaczych narządów płciowych zewnętrznych w pierwszych dniach życia dziecka; 5) zaburzeń biosyntezy aldosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Opóźnione dojrzewanie płciowe rozpoznasz w przypadku braku: |
|
|
W diagnostyce różnicowej przyczyn hipoglikemii za rozpoznaniem hiperinsulinizmu przemawiać będzie stwierdzenie w momencie hipoglikemii:
1) obecności kwasicy; 2) braku kwasicy; 3) zwiększenia stężenia wolnych kwasów tłuszczowych; 4) braku zwiększenia stężenia wolnych kwasów tłuszczowych; 5) stosunku stężeń glukozy do insuliny (mg%/μU/l) <3; 6) stosunku stężeń glukozy do insuliny (mg%/μU/l) >3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Scyntygrafia tarczycy wykorzystywana jest do:
1) wyliczenia właściwej dawki izotopu przed leczeniem radioizotopowym; 2) diagnostyki wola zamostkowego; 3) diagnostyki hipoplazji i agenezji tarczycy; 4) diagnostyki ektopii tkanki gruczołowej; 5) lokalizacji przerzutów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
