Endokrynologia Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Hiperaldosteronizm hamowany steroidami (GRA) - prawdziwe jest stwierdzenie(wybór wieokr.):
A. ARO jest niskie B. aldosteron jest znacznie podwyższony C. ciśnienie jest zwykle niewiele podwyższone D. stwierdza się obecność na 8 chromosomie chimerycznego genu CYP 11B1/CYP11B2 |
|
| Kobieta z narastającym od szeregu m-cy osłabieniem, tendencją do hiperpigmentacji skóry. Oznaczono TSH: 15. Włączono LT4 - pogorszenie samopoczucia. Należy: |
|
|
Pacjentka lat 70, z objawami chns i świeżo rozpoznaną niedoczynnością, tarczycy, TSH 50. Zalecisz:
A |
|
| Matka urodziła bliźnięta: córka (XX) z obojnaczymi narządami płc. zewn. i syn (XY) ze spodziectwem. U obojga stwierdzono ten, sam defekt enzymatyczny. Prawdopodobnie jest to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia analogami GnRH jest:
A. rak sutka B. rak prostaty C. endometrioza D. zespół napięcia przedmiesiączkowego E. mięśniaki macicy |
|
| Mężczyzna z osłabieniem, zauważył obniżenie głosu, ma podwyższone RR, pogrubienie rysów twarzy, gorzej widzi. Dla potwierdzenia rozpoznania należy wykonać: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do antykoncepcji hormonalnej jest:
A. nadciśnienie B. przebyta zakrzepica C. przebyta cholestaza ciężarnych D. choroba Crohna E. cytologia CIN 1 |
|
|
Scyntygrafia z 131I MIBG ma zastosowanie w diagnostyce:
1. guza chromochłonnego 2. raka rdzemastego tarczycy 3. rakowiaka 4. gruczolaków nadnerczy |
|
| Mężczyzna 45-letni, skarżący się na bóle głowy w lewej okolicy skroniowej i bóle miednicy, trudności z chodzeniem. Badania podstawowe, rtg klatki piersiowej, poziom wapnia w normie. W scyntygrafii kośćca stwierdzono ogniska wzmożonego wychwytu znacznika w lewej kości skroniowej i bliższej nasadzie kości udowej prawej, najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| Kobieta leczona z powodu choroby guzkowej tarczycy, wczoraj nagły ból szyi. Neguje uraz, nie przebyła ostatnio żadnej infekcji. W badaniu bolesne zgrubienie w lewym płacie tarczycy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| Okres półtrwania T3 w surowicy wynosi: |
|
| Octreotyd jest analogiem somatostatyny i dlatego stosowany jest w diagnostyce lokalizacyjnej guzów neuroendokrynnych. |
|
| Pacjentka lat 35, paląca papierosy, zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego osłabienia, spadku masy ciała o 10 kg w ciągu 6 miesięcy, nudności oraz uczucia chłodu. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdzono ciśnienie tętnicze krwi 85/40, skórę suchą z tendencją do hiperpigmentacji. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość, Na 128 mEq/l, K 5.7 mEq/l oraz TSH 15 μIU/ml. Rozpoznano niedoczynność tarczycy i włączono leczenie L-tyroksyną, przy czym samopoczucie uległo pogorszeniu. Zaproponuj dalszą diagnostykę. |
|
| U pacjenta z marskością wątroby wykonano badania tyreologiczne i stwierdzono TSH 0.17 μlU/ml (Norma: 0.2-3.5), FT4 11.4 pmol/l (Norma: 11-21 pmol/l) oraz FT3 3.0 pmol/l (Norma: 4.0-8.0 pmol/l). Rozpoznasz: |
|
| U 28-letniej pacjentki z zaburzeniami miesiączkowania na skutek microprolactinoma zalecisz: |
|
| W różnicowaniu stanów przebiegających z podwyższonym stężeniem FT4 oraz prawidłowym lub podwyższonym stężeniem TSH należy uwzględnić następujące patologie, z wyjątkiem: |
|
|
W diagnostyce scyntygraficznej niektórych guzów wywodzących się z układu endokrynnego stosuje się badanie z użyciem MIBG 131-I. Należą do nich:
1) pheochromocytoma; 2) rakowiaki; 3) rak rdzeniasty tarczycy; 4) rak przytarczyc; 5) zespół Cushinga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych stwierdzeń dotyczących ektopowego wydzielania ACTH jest prawdziwe:
1) kobiety stanowią 50% chorych z zespołem ektopowego wytwarzania ACTH i 90% chorych z przysadkową chorobą Cushinga; 2) zespół ektopowego wydzielania w przebiegu wolno rosnących guzów np. rakowiaków, może obok zaburzeń metabolicznych powodować rozwój charakterystycznych objawów takich jak otyłość i księżycowata twarz, hirsutyzm; 3) zespół ektopowego wydzielania ACTH występuje zazwyczaj w przebiegu drobnokomórkowego raka płuc i rakowiaków; 4) chorzy na drobnokomórkowego raka płuc z zespołem ektopowego wydzielania ACTH mają krótszy czas przeżycia niż ci, u których ten zespół nie występuje; 5) u niektórych pacjentów z zespołem ektopowego wydzielania ACTH nie można znaleźć guza nowotworowego mimo intensywnej diagnostyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 47-letnia kobieta zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu osłabienia, bólów głowy i licznych wybroczyn na skórze. Dolegliwości nasiliły się w ciągu ostatnich miesięcy, ale już od około dwóch lat szybciej się męczy oraz obserwuje stopniowe powiększenie obwodu brzucha z drobnymi czerwonymi rozstępami na skórze brzucha, od około 3 lat na twarzy, na sutkach i na udach obecne jest owłosienie. W badaniu przedmiotowym ciśnienie 180/110mmHg. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| 31-letnia kobieta podczas badań okresowych skarży się na uczucie „uwierania” i ucisku w szyi. W badaniu ultrasonograficznym szyi widoczny jest niepowiększony gruczoł tarczowy, w lewym płacie tarczycy obecne ognisko hiperechogeniczne o średnicy 18 mm. Tyreotropina (TSH) 2,5 mIU/l (norma od 0,2-3,5). Zlecasz: |
|
| Typową cechą choroby Cushinga jest: |
|
| 31-letni pacjent skarży się na łatwe męczenie się, bóle stawów, bóle głowy, zaburzenia widzenia i zaburzenia potencji, obniżenie tembru głosu, sztywność rąk i zwiększoną potliwość; powyższe dolegliwości od około roku. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano kilkukrotnie glikemię na czczo rzędu 110-115 mg/dl (6,1-6,4 mmol/l). Najwłaściwszym sposobem postępowania będzie w pierwszej kolejności: |
|
|
Które z poniższych badań są istotne do rozpoznania pheochromocytoma?
1) oznaczenie katecholamin w surowicy; 2) oznaczenie katecholamin i ich metabolitów w dobowej zbiórce moczu; 3) oznaczanie chromograniny A w osoczu; 4) badanie MRI; 5) oznaczenie dobowego rytmu kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół MEN 1 to współistnienie: |
|
| Mężczyzna lat 43 podaje silne bóle głowy, pogorszenie ostrości wzroku. W ciągu ostatniego roku musiał zmienić rozmiar obuwia na większy, zgłasza objawy obniżonego libido. Dotychczas nie leczony. Oznaczenia hormonalne w surowicy: HGH - 8 ng/ml (norma 1-10) - w teście hamowania glukozą obniżył się do 5,5 ng/ml, IGF-1 477 ng/ml (norma 100-450) LH - 4,7 mIU/ml (norma 1-10) FSH- 3,4 mIU/ml (norma 1-10), prolaktyna 109 ng/ml (norma 3-25ng/ml). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
|
Niedoczynność tarczycy u kobiety ciężarnej wymaga od lekarza prowadzącego ciążę wdrożenia odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Które z poniższych stwierdzeń określają właściwe postępowanie terapeutyczne:
1) zwiększenie dawki L-tyroksyny o 100 % z chwilą zajścia w ciążę kobiety z rozpoznaną i leczoną przed zajściem w ciążę niedoczynnością tarczycy; 2) celem leczenia ma być utrzymanie stężeń TSH w normie, a wartości fT4 w górnej granicy normy; 3) w przypadkach stwierdzenia u ciężarnej niedokrwistości i konieczności przyjmowania doustnie preparatów żelaza, zaleca się przyjmowanie L-tyroksyny i preparatu żelaza jednocześnie na czczo, ponieważ preparaty żelaza zwiększają biodostępność L-tyroksyny; 4) po porodzie dawki L-tyroksyny z okresu ciąży utrzymuje się zazwyczaj do 6 tygodnia połogu, po czym następuje zmniejszenie dawki i kontrolne oznaczenie stężeń TSH i fT4; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nafarelina, Buserelina i Goserelina to preparaty należące do grupy analogów agonistycznych GnRH. W których z niżej wymienionych stanów leki tej grupy znajdują zastosowanie:
1) przedwczesne dojrzewanie; 2) rak prostaty; 3) rak sutka; 4) zespół napięcia przedmiesiączkowego; 5) endometrioza; 6) mięśniaki macicy; 7) indukcja jajeczkowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za bezwzględne przeciwwskazania do stosowania dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej uważa się:
1) przebytą chorobę zatorowo-zakrzepową; 2) nadciśnienie; 3) przebytą cholestazę ciężarnych; 4) hiperprolaktynemię; 5) nieprawidłowy wynik rozmazu cytologicznego (CIN 1); 6) chorobę Crohna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie propranololu w okresie ciąży w związku z ujawnieniem się objawów nadczynności tarczycy związane jest z jego potencjalnym niekorzystnym wpływem na przebieg ciąży charakteryzującym się:
1) stanami hipoglikemii u płodu i noworodka; 2) stanami hiperglikemii u płodu i noworodka; 3) bradykardią u płodu i noworodka; 4) inicjacją przedwczesnej czynności skurczowej mięśnia macicznego; 5) trudnościami w indukcji porodu; 6) zespołem zaburzeń oddechowych u noworodka; 7) placentomegalią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W toku rozwoju zarodka kluczową rolę dla prawidłowego różnicowania się płci odgrywa tzw. hormon anty-Müllerowski (AMH) syntetyzowany przez komórki Sertolego. Czynnik ten odpowiedzialny jest za zanik przewodu Müllera i dalszy prawidłowy rozwój zarodka i płodu męskiego. Wrażliwość przewodów Müllera na AMH jest krótkotrwała i określona w czasie, a ujawnia się między: |
|
| Do poradni endokrynologicznej zgłosiła się 26-letnia kobieta karmiąca piersią, która urodziła żywego, zdrowego noworodka drogą cięcia cesarskiego przed 7 tygodniami. Przed zajściem w ciążę skutecznie stosowała tabletkę antykoncepcyjną (bez przeciwwskazań, dobra tolerancja). Pacjentka zwróciła się z prośbą do lekarza o ponowne przepisanie tabletki antykoncepcyjnej. Najlepszym sposobem postępowania wobec pacjentki będzie: |
|
| Okres połowiczego rozpadu trijodotyroniny w surowicy wynosi: |
|
| Optymalna kontrola trwającego 3 tygodnie leczenia nadczynności tarczycy polega m.in. na oznaczeniu stężenia w surowicy: |
|
| Optymalna kontrola leczenia wtórnej niedoczynności tarczycy preparatami lewotyroksyny polega m.in. na oznaczaniu stężenia w surowicy: |
|
| Do przyczyn genetycznie uwarunkowanej otyłości należą: |
|
| Do czynników obniżających stężenie leptyny nie należy: |
|
| 46-letnia chora zgłosiła się z powodu utrzymujących się od wielu miesięcy bólów głowy, bólów stawowych, nadmiernej potliwości, duszności wysiłkowej i zaburzeń miesiączkowania. W badaniu przedmiotowym stwierdzono następujące nieprawidłowości: RR 160/90, „pogrubiałe” rysy twarzy, wole wieloguzkowe niewielkich rozmiarów, nieznaczne powiększenie wątroby. W wykonanych badaniach biochemicznych: stężenie glukozy na czczo: 128 mg/dl, TSH 0,55 μIU/ml. Prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej: |
|
| U 46-letniej chorej z zaburzeniami miesiączkowania, która od kilku lat musi kupować coraz większe buty, w badaniach biochemicznych stwierdzono niewielką hiperglikemię, dla potwierdzenia najbardziej prawdopodobnego rozpoznania należy: |
|
| Do leków zmieniających pozatarczycowy metabolizm hormonów tarczycy należą: |
|
| Rak wyspowy tarczycy jest rzadkim wariantem raka: |
|
| Mutacje punktowe w onkogenach rodziny RAS występują: |
|
| Hipogonadyzm w przebiegu hiperprolaktynemii jest spowodowany: |
|
| U 66-letniego mężczyzny z uporczywą biegunką i napadowym zaczerwieniem twarzy, z towarzyszącą tachykardią, wskazane są badania: |
|
| U 70-letniej kobiety z objawami choroby niedokrwiennej serca stwierdzono niedoczynność tarczycy, potwierdzoną oznaczeniem TSH, które wynosiło 50 μIU/ml. U chorej tej należy: |
|
|
25-letnia kobieta skierowana została na konsultację endokrynologiczną z powodu zaburzeń miesiączkowania i niepłodności.
W badaniu przedmiotowym stwierdzono hirsutyzm o niewielkim nasileniu (wieloletni), trądzik oraz RR 105/70. W badaniach hormonalnych zwracał uwagę podwyższony poziom ACTH, DHEAS, androstendionu i niski prawidłowy poziom kortyzolu ( o godz. 8:00). Opisany wyżej zespół objawów klinicznych i laboratoryjnych może nasuwać podejrzenie: |
|
|
60-letnia kobieta przyjęta została do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu postępującego osłabienia, splątania, nudności, wymiotów i częstomoczu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: RR 115/90, cechy odwodnienia niewielkiego stopnia, w badaniach dodatkowych: poziom wapnia 14,5 mg/dl, glukozy 75 mg/dl, skrócony odst. Q-T w ekg. Powyższe objawy kliniczne i laboratoryjne:
1) są niespecyficzne dla pojedynczej jednostki chorobowej i wymagają dalszej diagnostyki; 2) występują w przedawkowaniu wit. D i A lub przedawkowaniu diuretyków tiazydowch; 3) występują w niewydolności kory nadnerczy; 4) występują w pierwotnej nadczynności przytarczyc Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 28-letnia kobieta w 10 tyg. prawidłowo przebiegającej ciąży, skierowana została przez lekarza POZ na konsultację endokrynologiczną z powodu obniżenia TSH do 0,1 μIU/ml i miernie podwyższonego poziomu T4. W badaniu przedmiotowym stwierdzono tętno o częstości 92/min, powiększenie tarczycy niewielkiego stopnia. Opisane objawy kliniczne i laboratoryjne nakazują: |
|
|
Obniżenie stężenia TSH poniżej dolnej granicy normy może wystąpić w przypadku:
1) nadczynności tarczycy; 2) wtórnej niedoczynności tarczycy; 3) sterydoterapii systemowej; 4) w I trymestrze ciąży; 5) leczenia somatostatyną,dopaminą i bromokryptyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 43-letnia kobieta zgłosiła się na konsultację endokrynologiczną z powodu bólu w prawej bocznej okolicy szyi. Ból pojawił się nagle przed dwoma dniami, a na szyi po stronie prawej pojawiło się tkliwe obrzmienie (guzek), pacjentka pozostaje pod opieką poradni od kilku lat z powodu niepowięszającego się wola guzkowego obojętnego i neguje przebycie urazu szyi lub jakiejkolwiek infekcji. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
| U 28-letniej kobiety w drugim dniu po powikłanym krwotokiem porodzie, wystąpił silny ból głowy, zaburzenia widzenia, postępujący spadek ciśnienia tętniczego, splątanie, nudności i wymioty. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zaburzenia świadomości, RR 85/50, szybkie, słabo wypełnione tętno ok. 100/min, sztywność karku. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanego zespołu objawowego jest: |
|
