Gastroenterologia Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Testami przesiewowymi u dzieci do oceny zaburzeń odżywienia (otyłości i niedożywienia) są:
1) współczynnik masy ciała (BMI) wyrażony w centylach; 2) analiza przyrostu masy ciała i wzrastania przy pomocy siatek centylowych; 3) liczba limfocytów we krwi; 4) stężenie albumin we krwi; 5) stężenie hemoglobiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do przeprowadzenia badań mikrobiologicznych stolca u dziecka chorego na ostrą biegunkę są:
1) biegunka krwista; 2) biegunka o bardzo ciężkim przebiegu ( ciężki stan ogólny, odwodnienie >10%); 3) biegunka przewlekająca się >10-14 dni; 4) względy epidemiologiczne (dochodzenie epidemiczne w zatruciach pokarmowych, epidemie biegunki); Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Matka zgłosiła się do lekarza z niemowlęciem z objawami ostrej biegunki, obecnością krwi w stolcu, z gorączką do 38°C. Podejrzewając ostrą biegunkę, w jakich sytuacjach lekarz powinien zastosować antybiotyk?
1) u niemowląt poniżej 3 mies. życia; 2) w przypadku obecności krwi w stolcu; 3) w przypadku chorób infekcyjnych innych narządów (płuc, układu nerwowego, moczowego itd.); 4) u niemowląt karmionych sztucznie; 5) w przypadku współistniejących wymiotów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka 5-letniego, niskorosłego, z niedokrwistością niedobarwliwą, w rodzinie u jednego z braci stwierdzono celiakię, a u drugiego cukrzycę insulinozależną. Podejrzewając celiakię, jakie testy przesiewowe (badania pracowniane), zaleciłbyś do wykonania? |
|
| Które z testów czynnościowych, biorąc pod uwagę nieinwazyjność, ale również czułość i swoistość oraz koszty, wybrałbyś w postaciach umiarkowanej i/lub ciężkiej przewlekłej niewydolności trzustki? |
|
|
Dziewczynka 10-letnia leczona nieskutecznie (nadal utrzymują się objawy bólowe, zgaga) przez okres 1 roku omeprazolem z powodu choroby refluksowej. Lekarz rozważa leczenie operacyjne (funduplikację i ewentualnie pyloroplastykę). Jakie powinien wykonać badania, które ułatwią podjęcie decyzji co do metody zabiegu operacyjnego?
1) morfologia krwi; 2) USG; 3) pH-metria przełyku; 4) esofagoskopia z oceną histologiczną; 5) scyntygrafia (opróżnianie żołądka). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obraz kliniczny mukowiscydozy jest różnorodny z manifestacją kliniczną z różnych narządów (płucne, trzustkowe, wątrobowe itd.). Wstępne rozpoznanie należy potwierdzić jednym z badań wykrywających dysfunkcję genu CFTR. W praktyce jaki test potwierdzenia stosujemy najczęściej? |
|
|
Do żywności funkcjonalnej zaliczamy probiotyki - najczęściej bakterie o korzystnym działaniu dla organizmu. Podaj, w jakich zespołach chorobowych udowodniono korzystne działanie Lactobacillus GG?
1) ostra biegunka rotawirusowa; 2) biegunka poantybiotykowa; 3) biegunka bakteryjna; 4) lamblioza; 5) nadwrażliwe jelito grube. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa 1 i 2 (PFIC - progressive familial intrahepatic cholestasis), stara nazwa - choroba Bylera, charakteryzuje się:
1) świądem skóry; 2) żółtaczką o zmiennym nasileniu; 3) niskorosłością; 4) hepatomegalią; 5) GGTP (gammaglutamylotranspeptydaza ) w normie lub obniżona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do lekarza zgłosiła się matka z 14-letnim chłopcem z zażółconymi białkówkami, z podwyższoną w surowicy bilirubiną - 4 mg/dl z przewagą wolnej. Podejrzewając wrodzone hiperbilirubinemie czynnościowe (np. Gilberta), jaki schemat postępowania zaproponujesz?
1) oznaczanie co 3-4 mies. przez ok. 1,5 roku bilirubiny całkowitej i jej frakcji oraz aktywności aminotransferaz; 2) morfologia, retikulocyty, oporność osmotyczna; 3) markery zakażenia HBV; 4) markery zakażenia HCV; 5) USG dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Wilsona należy do genetycznie uwarunkowanych chorób, w których w wyniku nadmiernego gromadzenia miedzi w wątrobie i mózgu obserwujemy różne manifestacje kliniczne (najczęściej niewydolność wątroby i objawy pozapiramidowe). Nadal jest ona niedostatecznie rozpoznawana. Jakie testy ułatwiają rozpoznanie choroby Wilsona u dzieci i młodocianych (głównie manifestacja wątrobowa):
1) obecność pierścienia Kayser-Fleischera w rogówce; 2) obniżenie stężenia ceruloplazminy w surowicy; 3) obniżenie stężenia miedzi w surowicy; 4) nadmierne wydalanie miedzi z moczem (>100 μg/dobę); 5) nadmierne gromadzenie miedzi w wątrobie (bioptat wątrobowy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień skutki przewlekłej cholestazy u dzieci:
1) steatorrhea (utrata tłuszczów w kale); 2) złe wchłanianie witamin (A,D,E,K); 3) niedożywienie (opóźnienie wzrostu i masy ciała); 4) osteoporoza; 5) marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród przyczyn powstawania przepuklin przełykowych wymienia się: |
|
| Najczęściej spotykanym nowotworem złośliwym zewnątrzwydzielniczej części trzustki jest: |
|
| System Los Angeles klasyfikacji refluksowego zapalenia przełyku w stopniu B obejmuje następujące zmiany: |
|
| Następujące zdania dotyczące achalazji są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą przyczyną krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest: |
|
| Prawdziwe jest następujące stwierdzenie: |
|
| Które z poniżej podanych zdań dotyczących wrodzonych wad naczyniowych jelita grubego jest nieprawdziwe: |
|
| Neurotensyna jest peptydem uwalnianym przez komórki N znajdujące się w: |
|
| Do czynników ryzyka raka płaskonabłonkowego przełyku nie należą: |
|
| Następujące zdania dotyczące raka żołądka są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Następujące zdania dotyczące uchyłków jelita grubego są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Do chorób towarzyszących wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego, które pojawiają się głównie w okresach zaostrzeń choroby zalicza się: |
|
| Spośród trzech poniższych zdań dotyczących stosowania NLPZ wskaż stwierdzenie nieprawdziwe: |
|
|
Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH) są prawdziwe,
z wyjątkiem: |
|
| Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące nowotworów pierwotnych wątroby są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Zespół Zievego charakteryzuje się: |
|
| Zmniejszenie aktywności UDP-glukuronylotransferazy (UGT), zmniejszenie wychwytu bilirubiny przez hepatocyt oraz niewielkie skrócenie przeżycia erytrocytów obserwuje się w: |
|
| Objawy kliniczne typowe dla dysmotorycznej NUD (non ulcer dyspepsia) obejmują: |
|
| Spośród czterech poniższych stwierdzeń dotyczących TIPS wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Triada klasycznych objawów rakowiaka obejmuje: |
|
| U mężczyzny lat 58 z obecnością żylaków przełyku, wodobrzusza, obrzęków kończyn dolnych i żółtaczką pojawiła się platypnea i ortodeoksja. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę: |
|
| Kobieta lat 52 zgłasza zaburzenia połykania stałych pokarmów, trwające od 7 lat, które obecnie nasiliły się znacznie, pieczenie języka, pękanie skóry w kącikach ust i powiek, upośledzone wydzielanie śliny, łamliwość paznokci, wzmożoną pobudliwość nerwową. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Klasyczne kolagenowe zapalenie jelita rozpoznaje się w oparciu o: |
|
| Spośród czterech poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania infliksymabu w chorobie Crohna, wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Przeciwwskazaniem do wykonania przezskórnej biopsji wątroby nie jest: |
|
|
Manifestacją których z wymienionych niżej chorób mogą być nudności i wymioty?
1) wrzód żołądka; 2) niedrożność jelit; 3) migrena; 4) nadczynność tarczycy; 5) ostre zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych chorób mogą być przyczyną dysfagii?
1) myastenia gravis; 2) uchyłek Zenkera; 3) choroby śródpiersia; 4) powiększenie prawego przedsionka; 5) twardzina. Prawidłowa odpowiedzi to: |
|
| Jakie są wskazania do wykonania aspiracyjnej biopsji cienkoigłowej (BAC) w litych guzach trzustki? |
|
| W jakim głównym mechanizmie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) uszkadzają barierę śluzówkową żołądka? |
|
|
Które z wymienionych czynników mają znaczenie w prewencji raka jelita grubego?
1) czynniki żywieniowe (błonnik pokarmowy, witaminy A,C,E,D, wapń, kwas foliowy); 2) zwiększona podaż tłuszczów i białka w diecie; 3) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ); 4) umiarkowane spożywanie alkoholu; 5) bakterie kwasu mlekowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie zmiany endoskopowe w przełyku upoważniają do sklasyfikowania zapalenia przełyku jako stopień C, wg Klasyfikacji Los Angeles? |
|
| Jakie są wskazania do zalecenia wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (g.o.p.p.) u osób z dyspepsją czynnościową (niewrzodową) podczas pierwszej wizyty? |
|
| Wrzód oporny na leczenie to wrzód niezagojony po: |
|
| Kiedy należy bezwzględnie kontynuować leczenie inhibitorami pompy protonowej po zakończeniu 7-10 dniowego leczenia eradykacyjnego? |
|
|
Które z przedstawionych poniżej zaburzeń fizjologicznych regulacji wydzielniczych u osób z wrzodem dwunastnicy są związane z zakażeniem Helicobacter pylori?
1) wzrost wydzielania gastryny; 2) wzrost wydzielania pepsynogenu I; 3) obniżenie produkcji i uwalniania somatostatyny; 4) wzrost wydzielania podstawowego HCl (BAO); 5) wzrost wrażliwości komórek okładzinowych na gastrynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie czynniki wymienione niżej zwiększają ryzyko wystąpienia owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy podczas stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych?
1) wrzody w wywiadzie; 2) zakażenie Helicobacter pylori; . 3) wiek pacjenta; 4) jednoczesna steroidoterapia; 5) jednoczesne leczenie antykoagulantami Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie grupy leków wymienione niżej mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań ze strony przewodu pokarmowego przy stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych?
1) alkalia; 2) analogi prostaglandyny E1(misoprostol); 3) antagoniści receptora H2 (famotydyna); 4) inhibitory pompy protonowej (omeprazol); 5) sukralfat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Która z wymienionych poniżej metod obrazowania jest najbardziej miarodajna dla oceny zmian martwiczych w ostrym zapaleniu trzustki?
1) ultrasonografia przezbrzuszna (USG); 2) endosonografia (EUS); 3) tomografia komputerowa z podwójnym kontrastem (TK); 4) obrazowanie metodą magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI); 5) endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia (ECPW). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
