Gastroenterologia Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Jaki powinien być następny krok terapeutyczny u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) przy nieskutecznym kilkumiesięcznym leczeniu zachowawczym (nadal dominuje ból i postępujący spadek masy ciała)? |
|
|
Które z wymienionych poniżej hormonalnie czynnych guzów przewodu pokarmowego powodują hiperglikemię lub cukrzycę?
1) insulinoma; 2) glukagonoma; 3) gastrinoma; 4) VIP-oma; 5) somatostatinoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pięcioletnie przeżycie w raku jelita grubego zależy od stopnia zaawansowania nowotworu. Jest kilka klasyfikacji dotyczących zaawansowania raka jelita grubego. Stopień B zaawansowania raka jelita grubego wg klasyfikacji Dukesa oznacza, że naciek: |
|
| Co określamy mianem leczenia neoadjuwantowego w terapii nowotworów? |
|
|
Które z przedstawionych poniżej chorób należą do nietypowych zapaleń okrężnicy?
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) kolagenowe zapalenie okrężnicy; 3) bakteryjne zapalenie jelita grubego; 4) limfocytowe (mikroskopowe) zapalenie okrężnicy; 5) zapalenie jelita grubego z odwrócenia pasażu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Antagoniści receptora H2 hamują wydzielanie kwasu solnego w żołądku poprzez hamowanie: |
|
|
Doustne preparaty inhibitorów pompy protonowej:
1) są degradowane przez kwas solny; 2) drogą krwionośną dostają się do żołądka, gdzie osiągają wysokie stężenie w kwaśnym kompartmencie kanalików wydzielniczych komórek okładzinowych; 3) są oporne na działanie kwasu; 4) po połknięciu i przemieszczeniu się z przełyku do żołądka, blokują aktywne pompy protonowe; 5) w wątrobie przekształcają się w sulfenamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po zakończeniu leczenia inhibitorami pompy protonowej, pełne odtworzenie pierwotnego wydzielania kwasu następuje około: |
|
| Po miesiącu nieprzerwanej terapii (2 x dziennie inhibitor pompy protonowej + ranitydyna na noc), kwaśność treści żołądkowej w nocy powraca do wartości obserwowanych przed włączeniem do leczenia ranitydyny u około: |
|
| Dobrym biochemicznym wskaźnikiem zakażenia martwicy trzustki jest stężenie w surowicy: |
|
| Stężenie białka C-reaktywnego w surowicy wskazuje na martwiczą postać ostrego zapalenia trzustki, gdy w: |
|
|
W leczeniu ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki zaleca się stosowanie:
1) profilaktycznej antybiotykoterapii i antagonistów receptora H2; 2) żywienia enteralnego oraz somatostatyny lub oktreotydu; 3) profilaktycznej antybiotykoterapii i żywienia enteralnego; 4) antagonistów receptora H2 oraz somatostatyny lub oktreotydu; 5) żywienia enteralnego i antagonistów receptora H2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według klasyfikacji do zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u dzieci nie zalicza się: |
|
| Do objawów klinicznych choroby refluksowej przełyku u niemowląt nie należy: |
|
| Co najmniej jedna nadżerka błony śluzowej o długości ponad 5 mm, z których żadna nie sięga wierzchołków sąsiadujących fałdów śluzówki to według klasyfikacji zmian endoskopowych opracowanej w Los Angeles stopień: |
|
| Najbardziej zalecany szczep probiotyczny w ostrej biegunce u dzieci to Lactobacillus casei GG (LGG). W skład którego preparatu dostępnego w Polsce wchodzi ten szczep: |
|
| Lekiem drugiego rzutu w przypadku krwawej biegunki u dzieci z podejrzeniem czerwonki jest: |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące choroby Hirschprunga: |
|
| Do leków o działaniu osmotycznym stosowanych w zaparciach nie należy: |
|
|
Antrachinony stosowane latami w leczeniu zaparć powodują:
1) melanozę błony śluzowej jelita z ciemnym zabarwieniem enterocytów; 2) apoptozę i fagocytozę enterocytów; 3) osteoartropatię; 4) białą melanozę; 5) nie wywołują żadnych objawów ubocznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| We wrzodzie samotnym odbytnicy nie stwierdza się: |
|
| Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych jest jedną z częstszych przyczyn ostrego brzucha u dzieci. Jednym z częstszych czynników wywołujących jest: |
|
| Najczęstszą z wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej jest: |
|
|
Przeciwwskazaniem do zastosowania infliksymabu (przeciwciało anty-TNF) w leczeniu choroby Crohna jest:
1) obecność przetok; 2) zapalenie naczyniówki; 3) podejrzenie gruźlicy; 4) niewydolność krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kapecytabina (xeloda) to: |
|
|
Jedną z przyczyn marskości wątroby może być niedobór alfa1-antytrypsyny. Cechami charakterystycznymi tej patologii w badaniach dodatkowych jest:
1) niski poziom alfa1-antytrypsyny w surowicy; 2) obecność złogów substancji PAS (+) w bioptacie wątroby; 3) zmniejszenie załamka alfa-1 w elektroforezie; 4) wysoki poziom alfa1-antytrypsyny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechą charakterystyczną biegunki osmotycznej jest:
1) niskie pH; 2) wysoka wartość pułapki osmotycznej; 3) niska wartość pułapki osmotycznej; 4) wysokie pH; 5) utrzymywanie się biegunki mimo wyłączenia żywienia enteralnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U ciężarnej w I trymestrze ciąży z rozpoznanym colitis ulcerosa w fazie remisji na stabilnej dawce sulfasalazyny należy: |
|
| Najczęstszym miejscowym powikłaniem colitis ulcerosa jest: |
|
| Od którego roku życia należy rozpocząć screening endoskopowy dzieci - nosicieli mutacji genu APC: |
|
| Chora, lat 30 z zespołem Peutza-Jeghersa, po polipektomii endoskopowej polipów w żołądku i okrężnicy przed 5 laty. Aktualnie, napadowe bóle brzucha i niedokrwistość niedobarwliwa. Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, kolonoskopia, enteroklyza i USG jamy brzusznej bez zmian. Najwłaściwszym badaniem diagnostycznym jest: |
|
| W leczeniu świądu skóry w pierwotnej marskości żółciowej wątroby nie stosuje się: |
|
| Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) nie powoduje: |
|
| Nie jest prawdą, że gastrinoma: |
|
|
Wodobrzusze w marskości wątroby charakteryzuje:
1) wysoki SAAG (powyżej 1,1); 2) dobra odpowiedź na diuretyki niezależnie od wielkości wydalanego z moczem sodu; 3) zawsze obecność w płynie leukocytów obojętnochłonnych w ilości min. 250/mm3; 4) zawsze obecność krwistego płynu z uwagi na współistniejące zaburzenia krzepnięcia; 5) w leczeniu nie jest konieczna dieta niskosodowa. Prawdziwe odpowiedź to: |
|
|
U chorych z marskością wątroby:
1) wskutek istnienia nadciśnienia w obrębie układu żyły wrotnej i wytworzenia połączeń systemowo-wrotnych może dojść do rozwoju encefalopatii wątrobowej; 2) encefalopatii wątrobowej sprzyjać mogą krwawienia z przewodu pokarmowego i zakażenia; 3) objawy neuropsychiatryczne najczęściej rozwijają się burzliwie i w krótkim czasie; 4) obecność flapping tremor nie jest patognomoniczna dla encefalopatii wrotnej; 5) stężenie amoniaku w surowicy koreluje dodatnio ze stopniem encefalopatii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podejrzewając tzw. mikroskopowe zapalenie jelita grubego należy pobrać wycinki w trakcie kolonoskopii: |
|
| W patogenezie żółtaczki pooperacyjnej występującej w ciągu pierwszego tygodnia po operacji nie ma znaczenia: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) dysfagia ustno-gardłowa (przedprzełykowa) najczęściej jest spowodowana przyczynami pozaprzełykowymi; 2) zaburzenia motoryki trzonu przełyku są częstą przyczyną dysfagii przełykowej; 3) dysfagię ustno-gardłową należy różnicować z xerostomią; 4) rozlany skurcz przełyku jest schorzeniem, w przebiegu którego dysfagia pojawia się w następstwie występowania perystaltycznych skurczów o niskiej amplitudzie; 5) wyniki badania manometrycznego przełyku u pacjentów z achalazją i sklerodermią przełyku są identyczne i występujące zaburzenia polegają na braku pierwotnej perystaltyki przełyku i wysokiej amplitudzie dolnego zwieracza przełyku z jego zaburzoną relaksacją; 6) rozpoznanie psychogennego tła „globus histericus” wymaga wykluczenia choroby refluksowej przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) wodobrzusze w przebiegu marskości wątroby charakteryzuje wysoki (>1,1 g/dl) gradient surowiczo-puchlinowy albumin; 2) w terapii wodobrzusza wtórnego do choroby wątroby u pacjenta bez hiponatremii ważniejsza niż ograniczenia ilości przyjmowanych płynów jest restrykcja ilości spożywanego sodu do 2 g; 3) paracenteza z upuszczeniem dużych ilości płynu jest podstawową metodą terapii pacjentów z niskim (<10 mmol/d) wydalaniem sodu w moczu; 4) wykonywanie TIPS u pacjentów z opornym wodobrzuszem nie ma uzasadnienia ze względu na bardzo częste powikłanie zabiegu ciężką encefalopatią; 5) spontaniczne (samoistne) zapalenie otrzewnej u pacjentów z marskością wątroby zawsze przebiega z typowymi objawami „peritonitis”, tzn. gorączką oraz dodatnim objawem Blumberga; 6) rozpoznanie samoistnego zapalenia otrzewnej, przy ujemnym wyniku posiewów bakteryjnych płynu, powinno być rozważane w przypadku stwierdzenia powyżej 500 neutrofili w μl płynu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jeżeli u młodej pacjentki z chorobą Hashimoto wystąpią mikrocytarna niedokrwistość z niedoboru żelaza bez klinicznych i laboratoryjnych cech utraty krwi oraz zmiana charakteru wypróżnień polegająca na codziennym oddawaniu
2-3 luźniejszych stolców, badaniem którego wykonanie należy uwzględnić na wczesnym etapie diagnostyki różnicowej anemii jest: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) częstość raka żołądka wzrasta w ostatnich latach; 2) z rakiem trzonu żołądka często współistnieje choroba refluksowa przełyku; 3) eradykacja H. pylori powoduje regresję około ½ chłoniaków MALT żołądka; 4) mięśniaki gładkokomórkowe mięsakowe żołądka szybko dają przerzuty do węzłów chłonnych; 5) pierwotny chłoniak żołądka rokuje lepiej niż gruczolakorak żołądka; 6) wskaźnik wyleczalności raka żołądka w stadium nie przekraczającym błony podśluzowej jest większy od 80%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) najczęstszą lokalizacją rakowiaków jelita cienkiego jest dystalny odcinek jelita krętego i zastawka krętniczo-kątnicza; 2) pierwotny chłoniak jelita cienkiego częściej lokalizuje się w jelicie czczym i jest pochodzenia B-komórkowego; 3) chłoniak jelita cienkiego rozwija się częściej u pacjentów z celiakią niż w pozostałej populacji; 4) gruczolakoraki są najczęstszymi guzami jelita cienkiego i lokalizują się przeważnie w dwunastnicy i proksymalnej części jelita czczego; 5) chłoniak jelita cienkiego jest najczęstszą przyczyną jego niedrożności, a występowanie uporczywych wzdęć i zaparć powinno skłaniać do jego wykluczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) zespół paranowotworowy jest częsty u pacjentów z rakiem wątroby; 2) każda przewlekła, w tym alkoholowa choroba predysponuje do rozwoju raka wątroby; 3) stężenie alfa-fetoproteiny >500 μg/l jest stwierdzane u 70-80% pacjentów z rakiem wątroby; 4) leczenie interferonem alfa zmniejsza aktywność zmian w hepatitis C, nie ma jednak wpływu na ryzyko raka wątroby; 5) występowanie gruczolaka wątroby jest powiązane z przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki z wieloletnią historią niedokrwistości niedoborowej i łagodnej biegunki tłuszczowej, nasilanej po spożyciu owoców morza i orzeszków arachidonowych, wystąpiło wodobrzusze; we krwi i płynie stwierdzono znaczną eozynofilię. Ten skrócony opis choroby może odpowiadać: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) krwawienie z uchyłków okrężnicy jest jedną z najczęstszych przyczyn obecności świeżej krwi w kale osób po 60 roku życia; 2) uchyłki jelita grubego zlokalizowane są najczęściej w esicy, jednak źródłem krwawienia jest najczęściej prawa połowa okrężnicy; 3) nadczynność tarczycy może prowadzić u dorosłych do wystąpienia nabytej olbrzymiej okrężnicy; 4) przewlekła idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit może przebiegać z objawami biegunki tłuszczowej; 5) w zespole mnogiej gruczolakowatości typu 2a (MEN-2A), którego jedną ze składowych jest rak rdzeniasty tarczycy, może występować rzekoma niedrożność jelit; 6) krwawienie z uchyłka Meckela może wystąpić w każdym wieku i jest wynikiem znajdujących się w nim angiodysplazji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół objawów trwających 2-4 tygodni, przebiegających z bólem i krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, występujący u pacjenta w podeszłym wieku, u którego w sigmoidoskopii stwierdza się obecność owrzodzeń, obrzęk i kruchość śluzówki oraz zatarcie jej rysunku naczyniowego w lewej części okrężnicy przy prawidłowym obrazie śluzówki odbytnicy nakazuje podejrzewać: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) glukokortykoidy są skuteczne w terapii ostrego, ale bezwartościowe w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B; 2) glukokortykoidy są skuteczne zarówno w terapii ostrego, jak i przewlekłego zapalenia wątroby typu C; 3) brak spadku stężenia bilirubiny po 2 tygodniach leczenia autoimmunologicznego zapalenia wątroby należy do szczególnie złych rokowniczo objawów; 4) z hipergammaglobulinemią przebiega typ I i IIa autoimmunologicznego zapalenia wątroby; 5) ciałka Mallory’ego w hepatocytach są patognomonicznym objawem alkoholowego zapalenia wątroby; 6) głównymi lekami stosowanymi w autoimmunologicznym i idiopatycznym zapaleniu wątroby są glukokortykoidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną nietrzymania stolca nie jest: |
|
| Do czynników mogących mieć znaczenie w powstawaniu kolopatii włókniejącej u pacjentów z mukowiscydozą nie należy: |
|
